হাইপো থাইরোইডিজম ও উর্বরতা

হাইপোথাইরয়েডিজম ভ্রূণের (নিষিক্ত ডিম) বিকাশে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এটি গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এছাড়াও, আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং  হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শিশুর অকাল জন্ম হতে পারে (পূর্বাভাসিত নির্ধারিত তারিখের আগে), ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে কম এবং মানসিক ক্ষমতা কমে যেতে পারে।

তবে আপনি হাইপোথাইরয়েডিজম সহ একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা থাকতে পারেন।

"হাইপো" মানে থাইরয়েড কম সক্রিয়। এই প্রবন্ধে হাইপোথাইরয়েডিজম সম্পর্কে জানুন।

যদি থাইরয়েডের সমস্যা থাকে, তবে আপনি এখনও একটি সুস্থ গর্ভধারণ করতে পারেন এবং নিয়মিত থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা করে এবং ডাক্তারের নির্দেশিত যেকোনো ওষুধ গ্রহণ করে আপনার শিশুর স্বাস্থ্য রক্ষা করতে পারেন।

হাইপোথাইরয়েড চিকিত্সার পরে কি গর্ভধারণ করতে পারে?

হাইপোথাইরয়েডিজমে রোগে থাইরয়েড গ্রন্থি নির্দিষ্ট কিছু গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে না। নিম্ন স্তরের থাইরয়েড হরমোন মেয়েদের ডিম্বাশয় (ডিম্বস্ফোটন) থেকে ডিম নিঃসরণে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যা উর্বরতা নষ্ট করে। এমন কি হাইপোথাইরয়েডিজম ভ্রূণের (নিষিক্ত ডিম) বিকাশেও হস্তক্ষেপ করতে পারে। এটি গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

এছাড়াও যদি গর্ভবতী হয় এবং  হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে  শিশুর অকাল জন্ম হতে পারে (পূর্বাভাসিত নির্ধারিত তারিখের আগে), ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে কম এবং মানসিক ক্ষমতা কমে যেতে পারে।

হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার পর, ৭৬.৬% বন্ধ্যা মহিলা ৬ সপ্তাহ থেকে ১ বছরের মধ্যে গর্ভধারণ করেন।

হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া উভয়ের সাথে বন্ধ্যা মহিলারাও চিকিত্সায় সাড়া দেয় এবং তাদের পিআরএল স্তর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য থাইরয়েডেক্টমির পরে অর্থাৎ থাইরয়েড গ্রন্থি কেটে ফেলে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সার পরে গর্ভবতী হওয়ার ৬-১২ মাস আগে মহিলাদেরকে অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ বিকাশমান শিশুর ক্ষেত্রে বিকিরণের সম্ভাব্য প্রভাবের  উদ্বেগের কারণে।

গর্ভবতী হওয়ার জন্য থাইরয়েডের লেভেল কত হওয়া উচিত?

গর্ভধারণের চেষ্টা করা বন্ধ্যা মহিলাদের জন্য আদর্শ থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) পরিসীমা নির্ধারণ করা হয়নি।

বর্তমান সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে পূর্ব ধারণা TSH মানকে ≤2.5 mIU/L-এ অপ্টিমাইজ করা, যা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রতিষ্ঠিত লক্ষ্য।

TSH উচ্চ হলে আমি সে কি গর্ভবতী হতে পারে ?

এমনকি সীমার মধ্যে কম- উচ্চতর, TSH-এর লেভেল  গর্ভধারণে অসুবিধা হতে পারে। 

হাইপোথাইরয়েডিজম কি নিরাময় করা যায়?

এটি একটি সত্যিকারের নিরাময় নয়, তবে এটি সারা জীবন অবস্থা নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল লেভোথাইরক্সিন, থাইরয়েড হরমোন থাইরক্সিন (T4) ।

এটি  থাইরয়েড গ্রন্থি সাধারণত যে হরমোন তৈরি করে তার মতোই কাজ করে।

গর্ভাবস্থা ও হাইপোথাইরয়েডিজম:

গর্ভাবস্থায় কিভাবে TSH নিয়ন্ত্রণ করতে পারি?

আয়োডিনের ভালো উৎস হল দুগ্ধজাত খাবার, সামুদ্রিক খাবার, ডিম, মাংস, হাঁস-মুরগি এবং আয়োডিনযুক্ত লবন ।

বিশেষজ্ঞরা 150 মাইক্রোগ্রাম আয়োডিন সহ একটি প্রসবপূর্ব ভিটামিন গ্রহণ করার পরামর্শ দেন যাতে রুগী যথেষ্ট পান করছেন, বিশেষ করে যদি সে আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার না করেন।

লিংকটিতে  হাইপো থাইরোয়েড রোগে সেরা ডায়েট!ভালো আয়োডিন ও থাইরক্সিন পাওয়ার ডায়েট দেয়া হয়েছে।

গর্ভাবস্থার ফলে  থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা তৈরি হরমোনগুলির লেভেলে বড় পরিবর্তন ঘটে।  যে কারণে থাইরয়েডের সমস্যাগুলি কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় বা সন্তানের জন্মের পরে শুরু বা খারাপ হতে পারে।

থাইরয়েড T 3 এবং T 4 হরমোন তৈরি করে যা বিপাক কে নিয়ন্ত্রণ করে — আমাদের শরীর কীভাবে শক্তি ব্যবহার এবং সঞ্চয় করে।

থাইরয়েড গ্রন্থি যখন পর্যাপ্ত থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে না, তখন চিকিত্সকরা এটিকে  হাইপোথাইরয়েডিজম নামে ডাকে।

গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ কম পাওয়া যায়। তবে কিছুটা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার হরমোনীয় পরিবর্তন যেমন ক্লান্তি এবং ওজন বৃদ্ধি  করে বলে উপসর্গগুলি উপেক্ষা করা যায়।

যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজম মা এবং শিশুর উভয়ের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে। গর্ভবতী মহিলার থাইরয়েড হরমোন কেবল তার জন্যই নয় তার সন্তানের বিকাশের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।

অনিয়ন্ত্রিত হাইপোথাইরয়েডিজমযুক্ত গর্ভবতী মহিলারা উচ্চ রক্তচাপ, রক্তাল্পতা  , পেশী ব্যথা এবং দুর্বলতা পেতে পারেন।

গর্ভপাত, অকাল জন্ম (গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহের আগে) বা এমনকি  মৃতশিশু জন্মের  ঝুঁকিও রয়েছে।

আপনার যদি চিকিত্সা না করা (বা অজানা ) থাইরয়েড গ্রন্থির রোগ (হাইপোথাইরয়েডিজম) থাকে তবে আপনার গর্ভধারণ করা একটু কঠিন হতে পারে। মহিলাদের দীর্ঘ বা ভারী মাসিক হতে পারে, যা রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে, অথবা আপনার মাসিক সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

যুক্তরাষ্ট্র এ 394 জন বন্ধ্যা মহিলাদের মধ্যে, 23.9% হাইপোথাইরয়েড (TSH > 4.2 μIU/ml) ছিল। হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার পর, 76.6% বন্ধ্যা মহিলা 6 সপ্তাহ থেকে 1 বছরের মধ্যে গর্ভধারণ করেন।

সুতরাং নিশ্চিন্ত থাকুন ও আপনার হরমোন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন।

কখন থাইরয়েড পরীক্ষা জরুরি এটি মা হতে চাওয়া বা বন্ধাত্ব রোগে ভোগা বা স্বামীদের সকলের জানা উচিত।

হাইপোথাইরয়েডিজম ঝুঁকির কারণগুলি

মহিলারা ৩০ বছরের বেশি বয়সের বা তাদের  গর্ভাবস্থায় বা তার পরে হাইপো থাইরয়েডে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:

•  অতীতে বন্ধ্যাত্ব বা প্রিটার্ম ডেলিভারি
•  থাইরয়েড বা অটোইমিউন রোগের পারিবারিক ইতিহাস
•  টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা অন্যান্য অটোইমিউন রোগ
•  মাথা বা ঘাড়ের পূর্ব বিকিরণ চিকিত্সা
•  অতীত থাইরয়েড সার্জারি
•  থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলি, প্রধানত থাইরয়েড পেরোক্সিডেস (টিপিও) অ্যান্টিবডিগুলি, যা প্রায়শই হাশিমোটোস  রোগে উপস্থিত থাকে। 
•   গয়টার (থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি)
•  লেভোথাইরোক্সিনের সাথে বর্তমান চিকিত্সা, একটি থাইরয়েড হরমোন ড্রাগ, যদি না গর্ভধারণের আগে বা শীঘ্রই ডোজ সমন্বয় করা হয়। 

মাতৃ হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ কী?

গর্ভবতী মহিলাদের সক্রিয় থাইরয়েডের একটি সাধারণ কারণ হ্যাশিমোটোস ডিজিজ, কখনও কখনও হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিস নামে পরিচিত।

এই অটোইমিউন রোগটি তখন ঘটে যখন আপনার ইমিউন সিস্টেমটি অ্যান্টিবডিগুলি (ইমিউন প্রোটিন) গঠন করে যা থাইরয়েড আক্রমণ করে।

এর ফলে গ্রন্থি খুব কম থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।  এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ থাকতে পারে  বা তাদের কোনও প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

হাইপোথাইরয়েডিজমের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আয়োডিনের ঘাটতি, হাইপারথাইরয়েডিজমের পূর্বের চিকিত্সা (যখন থাইরয়েড খুব বেশি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে) এবং থাইরয়েডের টিউমারগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার।

থাইরয়েড প্রসবের পরেও  সক্রিয় হতে পারে।  প্রায় 7% মহিলা প্রসবের পরে প্রথম বছরে প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিস (থাইরয়েডের প্রদাহ) ভোগ করে।

এই সমস্যাটি হাইপারথাইরয়েডিজম দিয়ে শুরু হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহ বা মাসে চিকিত্সা ছাড়াই পরিষ্কার হয়ে যায়।  তবে কখনও কখনও প্রদাহ হাইপোথাইরয়েডিজমের দিকে পরিচালিত করে।  বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েডিজম নিজেরাই চলে যায়।

যেসব দেশে ডায়েটে পর্যাপ্ত আয়োডিন নেই, সেখানে হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণ আয়োডিনের ঘাটতি।  থাইরয়েড গ্রন্থির থাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে আয়োডিন দরকার।

বাংলাদেশ এ আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহারের কারণে আয়োডিন ডায়েটে অভাব হচ্ছে না।  তবে, গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আয়োডিন প্রয়োজন এবং তাদের এই গুরুত্বপূর্ণ খনিজ গ্রহণের পরিমাণ বাড়ানো উচিত।

ক্লান্তি, দুর্বলতা, ওজন বৃদ্ধি লক্ষণগুলি হাইপোথাইরয়েডিজমের পক্ষে অনন্য নয়।  আসলে, তাদের মধ্যে কিছু গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সাধারণ।

একটি রক্তপরীক্ষা  থাইরয়েডের কারণে লক্ষণগুলি রয়েছে কিনা তা খুঁজে পেতে পারে। হালকা বা প্রাথমিক হাইপো থাইরয়েডিজমযুক্ত কিছু লোকের কোনও লক্ষণ নাও থাকতে পারে।

হাইপো থাইরয়েডিজম কীভাবে জানা যায়?

হাইপোথাইরয়েডিজম সনাক্ত করতে, আপনার ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করে এবং আপনার থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পরিমাপের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করার আদেশ দেন।

থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন বা টিএসএইচ হরমোন যা থাইরয়েডকে T 3 এবং T 4 তৈরি করতে উত্সাহ দেয় (এটি থাইরোক্সিনও বলে)।

উচ্চ টিএসএইচ স্তরের প্লাস নিম্ন স্তরের T 4 হাইপোথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে।

এটি ঘটে যখন রক্তে খুব অল্প T4 অতিরিক্ত টিএসএইচ উত্পাদন করতে কারণ দেহ টি 4 স্তর বাড়ানোর চেষ্টা করে।

উচ্চ টিএসএইচ মাত্রা তবে টি 4 এর স্বাভাবিক স্তর হ'ল সাবক্লিনিকাল (শুরুর বা হালকা) হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ।

আপনি যদি হাইপোথাইরয়েড হন তবে টিপিও অ্যান্টিবডিগুলি পরীক্ষা করার জন্য আপনার অ্যান্টিবডি টেস্টের প্রয়োজন হতে পারে।

হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ হাশিমোটো রোগ হলে এই অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে থাকবে।

গর্ভবতী মহিলাদের হাইপোথাইরয়েডিজম পরীক্ষা করা উচিত?

থাইরয়েড সমস্যার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা গর্ভবতী মহিলাদের  থাইরয়েডের ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত এমনকি যদি তাদের অ্যাক্টিভ থাইরয়েডের লক্ষণ না থাকে।  আদর্শভাবে, এই স্ক্রিনিং রক্ত পরীক্ষা গর্ভাবস্থার নবম সপ্তাহের মধ্যে বা প্রথম প্রসবপূর্ব ভিজিটের মধ্যে হওয়া উচিত।

চিকিত্সা ছাড়াই থাইরয়েড রোগের ঝুঁকির কারণে, কিছু বিশেষজ্ঞ সমস্ত অল্প বয়স্ক গর্ভবতী মহিলাকে অস্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশনের জন্য স্ক্রিন করার পরামর্শ দেন।

আপনার গর্ভাবস্থার শুরুতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে জিজ্ঞাসা করা উচিত আপনার থাইরয়েড ফাংশন রক্ত পরীক্ষা করা দরকার কিনা।

যে মহিলারা উচ্চ স্তরের টিপিও অ্যান্টিবডিগুলি জানেন তাদের অতিরিক্ত থাইরয়েড ফাংশন স্ক্রিনিং প্রয়োজন।  তারা হাইপোথাইরয়েডিজম এবং গর্ভধারণের মতো গর্ভাবস্থার সমস্যাগুলির ঝুঁকি বাড়ায়।

সুতরাং, গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার আগে এবং আবার গর্ভাবস্থার প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় (প্রথম ছয় মাস) তাদের টিএসএইচ রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

মাতৃ হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা কী?

হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা হ'ল থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন যা টি -4 আকারের লেভোথেরক্সিন বলে । এই ড্রাগটি আপনার দেহের টি 4 হরমোনের এর মতো এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিরাপদ।

গর্ভাবস্থার আগে

গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় উভয়ই থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক হওয়া জরুরি।  যদি আপনি হাইপো থাইরয়েডিজমের চিকিত্সার জন্য ইতিমধ্যে লেভোথেরক্সিন গ্রহণ করে থাকেন তবে গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার আগে আপনার থাইরয়েড হরমোনের স্তরগুলি পরীক্ষা করা উচিত।  আপনার টিএসএইচ মাত্রা যদি খুব বেশি হয় তবে আপনার লেভোথেরক্সিনের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।  আপনার রোগ ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত আপনার গর্ভাবস্থা বিলম্বিত করা উচিত।

গর্ভাবস্থায়

হাইপো থাইরয়েড মহিলা একবার গর্ভবতী হয়ে গেলে, লেভোথেরক্সিন ডোজ প্রায়শই বৃদ্ধি করা উচিত।

সম্ভবত গর্ভাবস্থার প্রথম 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে ডোজ অবশ্যই 30% বা তার বেশি যেতে হবে।

আপনি গর্ভবতী হওয়ার পরে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন, যাতে আপনি একটি থাইরয়েড ফাংশন রক্ত পরীক্ষা করতে পারেন এবং আপনার চিকিত্সার পরিকল্পনার বিষয়ে আলোচনা করতে পারেন।

আপনি যদি গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের নতুন নির্ণয় পান তবে আপনার টি -4 স্তরগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাভাবিকের দিকে নিয়ে আসা দরকার।

আপনার টি 4 স্তর স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত আপনার চিকিত্সক আপনাকে লেভোথেরক্সিনের বাড়তি ডোজ দিতে পারে।

আপনি চিকিত্সা শুরু করার প্রায় 30 থেকে 40 দিন পরে, আপনার থাইরয়েড ফাংশনটি পুনরায় করা উচিত।

এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় আপনার থাইরয়েড পরীক্ষা প্রায়শই প্রসবের আগে পর্যন্ত প্রতি 4 থেকে 6 সপ্তাহে করা উচিত।

এন্ডোক্রাইন সোসাইটির বিশেষজ্ঞ প্যানেল সুপারিশ করে যে সাব ক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম যুক্ত গর্ভবতী মায়েরাও লেভোথাইরক্সিন চিকিত্সা পান।  কিছু অধ্যয়ন দেখায় যে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন এই মহিলাদের গর্ভাবস্থার ফলাফলের উন্নতি করে।

গর্ভাবস্থার পরে

প্রসবের পরে, বেশিরভাগ হাইপোথাইরয়েড মহিলাদের গর্ভাবস্থায় প্রাপ্ত লেভোথেরক্সিন ডোজ হ্রাস করতে হবে।

স্বাস্থ্যকর বাচ্চা নেওয়ার জন্য আপনি কী করতে পারেন?

আপনি আপনার শিশুর স্বাস্থ্য এবং আপনার নিজের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারেন।

আপনার গর্ভাবস্থার যত্ন প্রদানকারী এবং আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে কাজ করুন, একজন বিশেষজ্ঞ যিনি হরমোনজনিত অবস্থার সাথে চিকিত্সা করেন, গর্ভাবস্থার আগে, সময় এবং পরে সঠিক চিকিৎসা সেবা পান ।

আপনার ওষুধটি নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করুন এবং আপনার ডাক্তারকে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে বলুন।

আপনি পর্যাপ্ত আয়োডিন পেয়েছেন তা নিশ্চিত করার জন্য, প্রতিদিন প্রসবপূর্ব ভিটামিন গ্রহণ করুন যাতে পটাসিয়াম আয়োডাইড বা আয়োডেটের 150 থেকে 250 মাইক্রোগ্রাম (এমসিজি) অন্তর্ভুক্ত থাকে।

বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের আয়োডিনের প্রতিদিন 250 এমসিজি দিয়ে পরিপূরক করা উচিত, এটি নিশ্চিত করার জন্য যে তাদের বুকের দুধ তাদের নার্সিং বাচ্চাদের প্রয়োজনীয় আয়োডিন সরবরাহ করে।

প্রসবপূর্ব ভিটামিন বা ক্যালসিয়াম এবং আয়রনযুক্ত পরিপূরক হিসাবে একই সাথে থাইরয়েড ঔষধ গ্রহণ করবেন না।  এই পুষ্টিগুলি থাইরয়েড হরমোন শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে।  আপনার লেভোথেরক্সিন গ্রহণের কমপক্ষে 2 বা 3 ঘন্টা আগে এই ভিটামিনগুলি গ্রহণ করুন।

সূত্রঃ হরমোন ইনকরপ্রেশন।