রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস, বেদনাদয়ক বাত

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস

স্বাস্থ্যের কথ

একজন গৃহিণী, বয়স ২৮ বছর।
সমস্যাঃ

• কিছুদিন পুরো শরীরে ব্যথা
• বিশেষ করে হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলো
• সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় বেশি ব্যথা
• কিছুক্ষণ হাঁটাচলা করলে ব্যথা কমে আসে,
• শরীরে হালকা জ্বর থাকে,

রোগের ইতিহাস শুনে মনে হবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের। পৃথিবীতে একশ জনে একজন এই রোগে আক্রান্ত। আমাদের আরও কিছু পরীক্ষা করতে হবে এটা নিশ্চিত হতে।

এটি একটি অটোইম্যুন ডিজিজ যার নির্দিষ্ট কোনো কারণ এখন পর্যন্ত জানা যায়নি।

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় কী দেখবঃ

প্রারম্ভিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রথমে আপনার ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে - বিশেষ করে যে জয়েন্টগুলি আপনার হাতের সাথে এবং আপনার পায়ের আঙ্গুলগুলিকে আপনার পায়ের সাথে সংযুক্ত করে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, লক্ষণগুলি কব্জি, হাঁটু, গোড়ালি, কনুই, নিতম্ব এবং কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে।

• শরীরে উভয়দিকের জয়েন্ট আক্রান্ত কিনা
• জয়েন্টে প্রদাহ ও ফোলাভাব
• সকালের জড়তা, একঘন্টার কাছাকাছি
• আঙুলের মাঝের জয়েন্ট আক্রান্ত কিন্তু শেষের জয়েন্ট অনাক্রান্ত

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিসে জয়েন্ট বহির্ভূত সমস্যাঃ

ফুসফুস, কিডনি, রক্ত ইত্যাদির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ সিস্টেমগুলি সহ যে কোনও অঙ্গ জড়িত থাকতে পারে। সাবকুটেনিয়াস নোডুলস, সেকেন্ডারি জোগ্রেন সিন্ড্রোম (মুখের শুষ্কতা), পালমোনারি নোডুলস এবং অ্যানিমিয়া সবচেয়ে ঘন ঘন পরিলক্ষিত।

• নডিউল থাকতে পারে, হাত, কনুই তে
• চোখে সমস্যা
• হৃদপিন্ড ও ফুসফুসে সমস্যা
• রক্ত স্বলতা
• ক্লান্তি

রিউমাটয়েড আর্থাইটিস পরীক্ষা-নিরীক্ষা

কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষায় এ রোগ নিশ্চিত হওয়া যায় না। তবে সহায়তাকারী পরীক্ষা গুলো ঃ

• সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা (CBC)
• বিপাকিয় পরীক্ষা (CMP)
• রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF)
• Antibodies to citrullinated peptides including anti-CCP
• ইএসআর (ESR)
• সি আর পি CRP)

রিউম্যাটোয়েড আর্থারাইটিসের এক্সরে ফিচার

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে ঘাড়ের সার্ভিকাল মেরুদণ্ড জড়িত থাকে।

ঘাড়ের এক্সরে র সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা হল আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল ডিসলোকেশন, তারপরে অ্যাটলান্টো অক্সসিপিটাল আর্থ্রাইটিস এবং ক্র্যানিয়াল সেটলিং এবং নিম্ন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষত দ্বারা।

আক্রান্ত জয়েন্টের জন্য ও ঘাড়, মেরুদণ্ড জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রেডিওগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য হল নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, অস্টিওপোরোসিস, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া এবং প্রান্তিক ক্ষয়।

চিকিৎসা ও করণীয়:

এটি যেহেতু সম্পূর্ণ নিরাময় যোগ্য রোগ নয়, তাই এর জন্য চিকিৎসকের নির্দেশনায় কিছু ওষুধ রোগীকে নিয়মিত খেতে হবে পাশাপাশি এই রোগের জটিলতা যেমন জয়েন্টগুলো শক্ত হয়ে যায় ও বাঁকা হয়ে যায় ইত্যাদি প্রতিরোধ করার জন্য নিয়মিত ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা নিতে হবে ও চিকিৎসকের নির্দেশিত ব্যায়াম করতে হবে।

রিউম্যাটোয়েড আর্থারাইটিস এর ঔষধ

FDA রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রুগীদের জন্য নতুন মুখে খাওয়ার ঔষধ এনেছেন।

যারা মেথোট্রেক্সেট খেয়েও ভালো নন তাদের জন্য।

নাম

Upadacitinib (Rinvoq) 15 milligrams daily;

এটা অন্য বায়োলজিকাল ঔষধের চেয়ে বেশি কার্যকর হবে, গবেষণা বলছে,

বাত বা আর্থারাইটিস কি⁉️👉

রিউমাটয়েড
আর্থ্রাইটিস

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বা RA, একটি অটোইমিউন এবং প্রদাহজনিত রোগ, যার অর্থ হল আপনার ইমিউন সিস্টেম ভুল করে আপনার শরীরের সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যার ফলে শরীরের প্রভাবিত অংশগুলিতে প্রদাহ (বেদনাদায়ক ফোলা) হয়।

RA প্রধানত জয়েন্টগুলোতে আক্রমণ করে, সাধারণত একসাথে অনেক জয়েন্ট।

RA এর লক্ষণ ও উপসর্গ কি কি?

RA এর সাথে, অনেক সময় লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়, যা ফ্লেয়ার হিসাবে পরিচিত এবং অনেক সময় যখন লক্ষণগুলি ভাল হয়, যা ভাল হিসাবে পরিচিত।

২০১৯ সালে, বিশ্বব্যাপী ১ কোটি ৮০ লক্ষ মানুষ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর সাথে বসবাস করছিলেন। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে বসবাসকারী প্রায় ৭০% মহিলা এবং ৫৫% পুরুষ। বেশিরভাগ ৫৫ বছরের বেশি বয়সী।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ১ কোটি ৩০ লক্ষ মানুষ তীব্রতার মাত্রা (মাঝারি বা গুরুতর) অনুভব করে যা পুনর্বাসন থেকে উপকৃত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কী

আমি কি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারি? অনেক মানুষ RA এর সাথে একটি সুস্থ, সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি কার্যকর এবং ব্যাপকভাবে উপলব্ধ ওষুধ হয়ে উঠেছে। এই ওষুধগুলি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এবং জয়েন্ট টিস্যুতে যে ক্ষতি করে তা কমিয়ে কাজ করে।

আর্থ্রাইটিস হল জয়েন্ট টিস্যু ধ্বংসের সাথে জয়েন্টগুলির প্রদাহ। এটি অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস সহ অনেক রূপ নিতে পারে। এই রোগগুলি একটি সাধারণতা ভাগ করে - প্রদাহের উপর ভিত্তি করে জয়েন্ট ও হাড় ধ্বংস হয়। মূল পটভূমিতে হাড়ের টিস্যু এবং ইমিউন কোষের মধ্যে ঘনিষ্ঠ মিথস্ক্রিয়া রয়েছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের হলমার্ক বৈশিষ্ট্য কী!

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর বৈশিষ্ট্য হল ক্রমাগত পলিআর্থারাইটিস () যা একাধিক জয়েন্টের বাত, শরীরের উভয়ই দিকে হাত ও পায়ের উপর প্রভাব ফেলে, সাইনোভিয়াল যেকোনো জয়েন্ট জড়িত থাকতে পারে। ত্বক, হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং চোখের মতো অঙ্গগুলি অতিরিক্ত জড়িত থাকতে পারে। ঘুম হতে উঠার পর এক ঘন্টার অধিক জড়তা যা ছয় মাসের বেশি।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর উপসর্গ ও লক্ষণ

উভয়ই দিকের ছোট জয়েন্ট আক্রান্ত হওয়া এর অন্যতম লক্ষণ

• একাধিক জয়েন্টে ব্যথা বা চাবানো ভাব
• একাধিক জয়েন্ট শক্ত হওয়া
• একাধিক জয়েন্টে কোমলতা (চাপে ব্যথা ) এবং ফোলাভাব
• শরীরের উভয় পাশে একই উপসর্গ (যেমন উভয় হাতে বা উভয় হাঁটু)
• ওজন কমা
• জ্বর
• ক্লান্তি বা দুর্বলতা
• অবসাদ

কোন জয়েন্ট গুলো আক্রান্ত হয়?

RA সাধারণত হাত, কব্জি এবং হাঁটুতে জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। RA এর সাথে, জয়েন্টের আস্তরণ স্ফীত হয়ে যায়, যার ফলে জয়েন্ট টিস্যুর ক্ষতি হয়। এই টিস্যুর ক্ষতি দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অস্থিরতা (ভারসাম্যের অভাব) এবং বিকৃতি (অবিকৃতি) হতে পারে।

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস কাদের হয় ?

গবেষকরা জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির অধ্যয়ন করেছেন যে সকল বৈশিষ্ট্য এর ঝুঁকি বাড়ায়:

বয়স। RA যে কোন বয়সে শুরু হতে পারে, ষাটের দশকে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে RA এর সূত্রপাত সবচেয়ে বেশি।

লিঙ্গ । RA এর নতুন কেস সাধারণত পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে দুই থেকে তিনগুণ বেশি।

জেনেটিক্স/উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বৈশিষ্ট্য। নির্দিষ্ট জিন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিদের RA হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এইচএলএ (হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন) ক্লাস II জিনোটাইপ নামে পরিচিত এই জিনগুলি আপনার বাতকে আরও খারাপ করতে পারে।

RA এর ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি হতে পারে যখন এই জিনযুক্ত লোকেরা ধূমপানের মতো পরিবেশগত কারণগুলির সংস্পর্শে আসে বা যখন কোনও ব্যক্তি মোটা হয়।

প্রারম্ভিক জীবন এক্সপোজার। যে শিশুরা যাদের মায়েরা ধূমপান করে তাদের প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে RA হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ ছিল।

নিম্ন আয়ের বাবা-মায়ের সন্তানদের প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে RA হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কি জেনেটিক রোগ?

বিজ্ঞানীরা RA এর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে অনেক জিন অধ্যয়ন করেছেন। কিছু জেনেটিক বৈচিত্র এবং অ-জেনেটিক কারণগুলি আপনার রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকিতে অবদান রাখে। নন-জেনেটিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে লিঙ্গ এবং বিরক্তিকর এবং দূষণকারীর সংস্পর্শ।

মানুষের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (এইচএলএ) জিনের তারতম্য নিয়ে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এইচএলএ জিনগুলি আপনার ইমিউন সিস্টেমকে আপনার শরীরের প্রোটিন এবং ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার মতো আক্রমণকারীদের থেকে প্রোটিনের মধ্যে পার্থক্য বলতে সাহায্য করে।

কিভাবে রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করা হয়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড কি?

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হল লক্ষণ, উপসর্গ এবং পরীক্ষার ফলাফলের একটি সেট যা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলার আগে যে আপনি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এ ভুগছেন।

এসব বছরের গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে।

RA আছে কিছু লোকের সমস্ত মানদণ্ড নেই। সাধারণত, যদিও, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে:

• দুই বা ততোধিক বড় জয়েন্টে (কাঁধ, কনুই, নিতম্ব, হাঁটু এবং গোড়ালি) প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস।
• ছোট জয়েন্টগুলোতে প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস।
• পজিটিভ বায়োমার্কার পরীক্ষা যেমন রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) বা CCP অ্যান্টিবডি।
• CRP-এর উন্নত স্তর বা একটি উন্নত সেড রেট।
• আপনার লক্ষণগুলি ছয় সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়েছে।

লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করে, শারীরিক পরীক্ষা করে এবং এক্স-রে ও ল্যাব পরীক্ষা করে RA নির্ণয় করা হয়।

RA রোগ নির্ণয় করা সবচেয়ে ভালো- উপসর্গ শুরু হওয়ার ৬ মাসের মধ্যে- যাতে রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রোগের অগ্রগতি ধীর বা বন্ধ করতে চিকিত্সা শুরু করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টগুলির ক্ষতি)।

এখানে আমরা নির্দিষ্ট পর্যায়ে কারণ এবং প্যাথলজি ব্যবচ্ছেদ করি: (i) ট্রিগারিং, (ii) পরিপক্কতা, (iii) টার্গেটিং, এবং (iv) ফুলমিনান্ট পর্যায়, হাইপারপ্লাস্টিক সাইনোভিয়াম, তরুণাস্থির ক্ষতি, হাড়ের ক্ষয় এবং পদ্ধতিগত পরিণতি।

রোগ নির্ণয় এবং কার্যকরী চিকিৎসা, বিশেষ করে প্রদাহ দমন বা নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা, RA এর ক্ষতিকর প্রভাব কমাতে সাহায্য করতে পারে।

রক্ত পরীক্ষাগুলি প্রদাহ এবং রক্তের প্রোটিন (অ্যান্টিবডি) সন্ধান করে যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বা "সেড রেট" আপনার জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ নিশ্চিত করে।
• সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP)।
• RA-তে আক্রান্ত প্রায় ৮০% লোক রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ৬০% থেকে ৭০% লোকের সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইডস (সিসিপি) (প্রোটিন) এর অ্যান্টিবডি রয়েছে।

আপনার বাত বিশেষজ্ঞ এক্সরে ও ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন যে লক্ষণগুলি আপনার জয়েন্টগুলি ক্ষয় হয়ে গেছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগের গতি প্রকৃতি

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ফ্লেয়ার লক্ষণগুলি কী কী?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ফ্লেয়ার লক্ষণগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাধারণ লক্ষণগুলির থেকে খুব বেশি আলাদা নয়। কিন্তু RA এর লোকেদের উত্থান-পতন আছে।

একটি ফ্লেয়ার এমন একটি সময় যখন আপনার কিছুক্ষণের জন্য ভাল বোধ করার পরে উল্লেখযোগ্য লক্ষণ দেখা দেয়। চিকিত্সার সাথে, আপনি সম্ভবত কিছু সময় পাবেন যখন আপনি ভাল বোধ করবেন।

তারপরে, চাপ, আবহাওয়ার পরিবর্তন, কিছু খাবার বা সংক্রমণ রোগের কার্যকলাপ বৃদ্ধির সময়কালকে ট্রিগার করে।

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস এর ক্ষতি

অনিয়ন্ত্রিত প্রদাহ তরুণাস্থির ক্ষতি করে, যা সাধারণত আপনার জয়েন্টগুলিতে "শক শোষক" হিসাবে কাজ করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি আপনার জয়েন্টগুলিকে বিকৃত করতে পারে। অবশেষে, আপনার হাড় নিজেই ক্ষয় হয়। এটি আপনার জয়েন্টের সংমিশ্রণ হতে পারে (নিজেকে ধ্রুবক জ্বালা থেকে রক্ষা করার জন্য আপনার শরীরের একটি প্রচেষ্টা)।

জয়েন্ট উপসর্গ শুরু হওয়ার অনেক আগে ACPAs সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ঘটনাটি পরামর্শ দেয় যে জয়েন্টগুলি অটোইমিউনিটির জন্য ট্রিগারিং স্পট নাও হতে পারে।

আনুমানিক RA ৬৭% , RA রোগীদের মধ্যে ACPAs সনাক্ত করা যেতে পারে এবং এটি প্রাথমিক, অভেদহীন আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য একটি দরকারী ডায়গনিস্টিক রেফারেন্স হিসাবে কাজ করে এবং RA, এর মাধ্যমে সম্ভাব্য রোগের অগ্রগতির একটি ইঙ্গিত প্রদান করে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর প্যাথলজি এবং তরুণাস্থি এবং হাড় ধ্বংসের প্রক্রিয়া।

RA-তে তরুণাস্থি ধ্বংস প্রাথমিকভাবে প্রসারিত সাইনোভিয়াল প্যানাসের সাথে সংলগ্ন এলাকায় ঘটে। তরুণাস্থি-প্যানাস সংযোগস্থলে, ফাইব্রোব্লাস্ট-সদৃশ এবং ম্যাক্রোফেজ-সদৃশ সাইনোভিয়াল কোষের উভয় প্রকারের সংযুক্তির প্রমাণ রয়েছে, যা তরুণাস্থি ম্যাট্রিক্স উপাদানগুলিকে হজম করতে সক্ষম প্রোটিনেস মুক্ত করে।এই প্রোটিনিজ গুলো তরুণস্থি ক্ষয় করে।

RA প্রলিফারেটিভ সাইনোভিয়াম (প্যানাস) এবং টি-কোষের অত্যধিক প্রতিরোধ ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্যানাসে টি-কোষ, সাইনোভিয়াল ফাইব্রোব্লাস্ট এবং ম্যাক্রোফেজ রয়েছে যা প্রদাহজনক সাইটোকাইন তৈরি করে, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF)-α, ইন্টারলিউকিন-1 (IL-1), IL-6 এবং IL-17।

এই প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি অস্টিওক্লাস্ট সক্রিয় করে, যা হাড়ের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। টি-হেল্পার (থ) কোষে উপসেট রয়েছে যেমন Th1, Th2 এবং Th17 কোষ। IL-1β, IL-6, IL-21 এবং ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর-β (TGF-β) এর মাধ্যমে নিষ্পাপ T-কোষগুলি Th17 কোষে পার্থক্য করে। Th17 কোষগুলি IL-17 তৈরি করে যা প্রদাহ সক্রিয় করে।

চিকিৎসার ধরণ

আধুনিক ফার্মাকোলজিক থেরাপি

আধুনিক ফার্মাকোলজিক থেরাপিগুলি (প্রচলিত, জৈবিক, এবং অভিনব সম্ভাব্য ছোট অণু রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ সহ) RA চিকিত্সার মূল ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে এবং জয়েন্টের বিকৃতি ছাড়াই রোগের ক্ষমা অর্জনের দিকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে।

এই সত্ত্বেও, RA রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত কার্যকরভাবে বর্তমান থেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং এইভাবে নতুন ওষুধগুলি জরুরিভাবে প্রয়োজন।

RA এর বিস্তারিত চিকিৎসা নিচের লিংকটিতে বর্ণিত হয়েছে।

রিউমাটয়েড আর্থারাইটিসের
চিকিৎসা

সূত্র https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis#:~:text=In%202019%2C%2018%20million%20people,benefit%20from%20rehabilitation%20(2).