পোস্টগুলি
টাইফয়েড
টাইফয়েড জ্বর কোন বয়সে হয়?বেশী আক্রান্ত অঞ্চলে, টাইফয়েড জ্বরের ঘটনা ৫ থেকে ১৯ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি, তবে কিছু ক্ষেত্রে টাইফয়েড ১ থেকে ৫ বছর বয়স পর্যন্ত অসুস্থতার একটি উল্লেখযোগ্য কারণ। ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, এই রোগটি প্রায়ই গুরুতর হয় এবং এটি জটিলতার উচ্চ হারের সাথে যুক্ত।
টাইফয়েড জ্বর হল একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণজনিত রোগ যা উচ্চ জ্বর, ডায়রিয়া এবং বমির লক্ষণ নিয়ে আসতে পারে। টাইফয়েড জ্বরকে অন্ত্রের জ্বরও বলা হয়।
অন্ত্রের জ্বর হল একটি ক্রমবর্ধমান শব্দ যা টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর উভয়কেই বোঝায়। এটার রোগ নির্নয় দেরি হলে মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। সংক্রমণ
প্রায়শই দূষিত খাবার এবং পানীয় জলের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং এটি এমন জায়গায় বেশি হয় যেখানে হাত ধোয়ার অভ্যাস কম।
টাইফয়েড কেন হয়
টাইফয়েড জ্বর হল সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রাণঘাতী সংক্রমণ। এটি সাধারণত দূষিত খাবার এবং পানির মাধ্যমে ছড়ায়।
একবার সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া দেহে গ্রহণ করা হলে, তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং রক্ত প্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে।
টাইফয়েড জ্বরের নামকরণ করেন কে?
১৮৮০ সালে কার্ল জোসেফ এবার্থই প্রথম এই জীবাণু বর্ণনা করেন যা টাইফয়েড জ্বরের কারণ বলে সন্দেহ করা হয়েছিল। চার বছর পরে, প্যাথলজিস্ট জর্জ গ্যাফকি এই লিঙ্কটি নিশ্চিত করেন, ব্যাসিলাস এবারথেলা টাইফির নামকরণ করেন, যা বর্তমানে সালমোনেলা টাইফোসাস নামে পরিচিত বা ব্যাসিলাস টাইফোসাস।
টাইফয়েড জীবাণু কিভাবে ছড়ায়?
যারা সক্রিয়ভাবে টাইফয়েড জ্বরে অসুস্থ এবং যারা টাইফয়েড জ্বর সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া বাহক তারা উভয়েই এই ব্যাকটেরিয়া অন্য লোকেদের মধ্যে ছড়িয়ে দিতে পারে।
যখন কেউ দূষিত খাবার বা পানীয় খায় বা পান করে, তখন ব্যাকটেরিয়া বহুগুণ বেড়ে রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে টাইফয়েড জ্বর হয়।
উন্নত দেশের বেশিরভাগ সরকারি ও বেসরকারি ক্লিনিক এবং হাসপাতালের পাশাপাশি কিছু স্থানীয় মিউনিসিপ্যাল কাউন্সিলে ফুড হ্যান্ডলাররা টাইফয়েড ভ্যাক্সিন দিতে পারেন। টাইফয়েড জীবাণু বিস্তারে তাদের ভূমিকা আছে।আমাদের দেশে ফুড বিক্রেতাদের টাইফোয়েড ভ্যাক্সিন দেয়া উচিত নয় কী?
টাইফয়েড খাবার বা পানির পয়োনিষ্কাশন দূষণের মাধ্যমে বা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তির যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়ায়। টাইফয়েডে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের মল এবং মাঝে মাঝে তাদের প্রস্রাবের মধ্যে সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া পাস করে।
যারা দূষিত পানি পান করে বা দূষিত পানিতে শরীর ধোয়, তারা টাইফয়েড জ্বর বিকাশ করতে পারে। অন্যান্য উপায় দূষিত একটি টয়লেট ব্যবহার করে হাত না ধুয়ে খাবার বা মুখ স্পর্শ। একটি জল উৎস থেকে সীফুড খাওয়া যা সংক্রামিত মল বা মূত্র দ্বারা দূষিত।
বিখ্যাত টাইফয়েড মেরি কে ছিলেন ?
মেরি ম্যালন, নিউইয়র্ক শহরের একজন বাবুর্চি ছিলেন। টাইফয়েড জীবাণুর একজন সুপার স্প্রেডার, যিনি প্রমান করে গেছেন, টাইফয়েড প্রতিরোধ করতে হাত ধোয়া কতোটা গুরুত্বপূর্ণ। দেখতে থাকুন। নিচে বর্ণিত হয়েছে তার কাহিনী।
টাইফয়েড এর মুখে খাওয়ার ভ্যাক্সিন আছে?
লাইভ টাইফয়েড ভ্যাকসিন মৌখিকভাবে (মুখ দ্বারা) পরিচালিত হয়। এটি ৬ বছর বা তার বেশি বয়সীদের দেওয়া যেতে পারে। একটি ক্যাপসুল প্রতি ১ দিন অন্তর নেওয়া হয়, মোট ৪ টি ক্যাপসুলের ডোজ।
ঝুঁকিতে থাকা লোকদের জন্য প্রতি ৫ বছরে একটি বুস্টার ভ্যাকসিন প্রয়োজন। গুরুত্বপূর্ণ: লাইভ টাইফয়েড ভ্যাকসিন ক্যাপসুল অবশ্যই একটি রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করতে হবে (হিমায়িত নয়)।
টাইফয়েডের উপসর্গ
জিহ্বায় সাদা আস্তরণ, পেটে টাইফয়েড আলসার হওয়ার অন্যতম জটিলতার লক্ষণ।
- জ্বর যা কম দিয়ে শুরু হয় এবং প্রতিদিন বাড়তে থাকে, সম্ভবত ১০৪.৯ ° ফারেনহাইট (৪০.৫° C) পর্যন্ত পৌঁছায়। টাইফয়েড জ্বর খারাপ হয়ে গেলে লক্ষণগুলির সঙ্গে ১০৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট পর্যন্ত উচ্চ জ্বর হয়।
- মাথাব্যথা।
- দুর্বলতা এবং ক্লান্তি।
- পেশী ব্যথা।
- ঘাম।
- শুষ্ক কাশি।
- ক্ষুধা এবং ওজন হ্রাস।
- পেট ব্যথা ।
- রোজ স্পট, কখনও ফুসকুড়ি যা ত্বকে সমতল লাল দাগ সৃষ্টি করে
টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণ
টাইফয়েডের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, সাধারণ অসুস্থতা এবং পেটে ব্যথা। উচ্চ জ্বর (১০৩°F, বা ৩৯.৫°C) বা উচ্চতর এবং গুরুতর ডায়রিয়া দেখা দেয় কারণ রোগটি আরও খারাপ হয়।
রো্গের প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি: পেট ব্যথা, জ্বর, এবং অসুস্থ হওয়ার সাধারণ অনুভূতি। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষন হল
- জ্বর যা কম দিয়ে শুরু হয় এবং সারা দিন বাড়তে থাকে, সম্ভবত ১০৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট (৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস) পর্যন্ত পৌঁছায়।
- ঠাণ্ডা। মাথাব্যথা। দুর্বলতা এবং ক্লান্তি।
- পেশী ব্যথা। পেট ব্যথা। ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য।
- ফুসকুড়ি।
শিশুদের টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণ
একবার আপনার শিশু সংক্রমিত হলে, লক্ষণগুলি বিকাশ হতে সাধারণত ১ থেকে ৩ সপ্তাহ সময় লাগে। উপসর্গ তৈরি হতে ৩ দিন থেকে ৬০ দিনের বেশি সময় লাগতে পারে।
পানীয় জল বা টাইফয়েড ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত খাবার খাওয়া থেকে আপনার সন্তানের টাইফয়েড জ্বর হতে পারে। এটা ঘটতে পারে যদি খাবার বা পানীয় টাইফয়েড জ্বরে আক্রান্ত বা ব্যাকটেরিয়া বাহক কারো দ্বারা পরিচালিত হয়। যেমন আইসক্রিম, চকোলেট যা জীবাণু যুক্ত পানি দিয়ে তৈরী।
- অসুস্থতা ধীরে ধীরে শুরু হয় জ্বর, ঠাণ্ডা (ঠান্ডা এবং কাঁপুনি) দিয়ে। আপনার সন্তানের তাপমাত্রা ৩৯ থেকে ৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত হতে পারে। অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- মাথাব্যথা
- অসুস্থ বোধ করা
- খেতে ভালো লাগে না
- ক্লান্তি
- সন্তানের বুকে এবং পেটে ছোট ছোট গোলাপী দাগ দিয়ে তৈরি ফুসকুড়ি
- পেটে ব্যথা
- কোষ্ঠকাঠিন্য (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি সাধারণ)
- ডায়রিয়া
- বিভ্রান্তি, যেমন আপনার সন্তান জানে না তারা কোথায় আছে বা তার চারপাশে কী ঘটছে।
সালমোনেলা টাইফি জীবাণু শুধুমাত্র মানুষের মধ্যে বাস করে। টাইফয়েড জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের রক্তপ্রবাহে এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্টে ব্যাকটেরিয়া বহন করে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘায়িত উচ্চ জ্বর, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া। কিছু রোগীর ফুসকুড়ি হতে পারে।
টাইফয়েডের জীবাণু ছড়ানোর মাধ্যম কি?
কিভাবে সংক্রমণ ছড়ায়:
- ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত একটি টয়লেট ব্যবহার করা এবং আপনার হাত ধোয়ার আগে আপনার মুখ স্পর্শ করা।
- সংক্রামিত মল বা প্রস্রাব দ্বারা দূষিত জলের উত্স থেকে সামুদ্রিক খাবার খাওয়া।
- মানুষের বর্জ্য দিয়ে নিষিক্ত করা কাঁচা শাকসবজি খাওয়া।
- দূষিত দুধ পণ্য যেমন আইসক্রিম খেয়ে বাচ্চাদের টাইফয়েড হয়।।
জ্বর ছাড়া কি টাইফয়েড হতে পারে?
আমার কি টাইফয়েড আছে কিন্তু জ্বর নেই? টাইফয়েড জ্বরে আক্রান্ত ৩০০ জনের মধ্যে ১ জনের নিম্ন-গ্রেডের সংক্রমণ হতে পারে। তারা কোন উল্লেখযোগ্য লক্ষণ বিকাশ নাও হতে পারে, এবং তারপর রোগের বাহক হয়ে ওঠে। তাপমাত্রা বৃদ্ধি (জ্বর) এবং মাথাব্যথা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। সাধারণত, প্রথম সপ্তাহে তাপমাত্রা দিনে দিনে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
টাইফয়েড বা প্যারাটাইফয়েড জ্বর ছাড়াও হওয়া সম্ভব এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ নাও থাকতে পারে। টাইফয়েড প্রথম পর্যায়ে, রোগী টাইফয়েডের কিছু প্রাথমিক লক্ষণ যেমন শুষ্ক কাশি, অলসতা বা মাথাব্যথা অনুভব করে।
এটি জ্বরের সাথে হতে পারে বা নাও হতে পারে। জ্বর হলেও আপনার শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হবে না। মানুষই এই সংক্রমণের একমাত্র শিকার হয়েছে।
টাইফয়েড জ্বর
 |
| চিত্র, টাইফয়েড জ্বরের ধরণ ধাপ যুক্ত মই এর মত! রাতে বাড়ে দিনে কমে। |
ক্লাসিক টাইফয়েড জ্বর শুরু হয় জীবদেহে জীবাণু প্রবেশের প্রায় এক সপ্তাহ পরে।
জ্বর একটি "ধাপযুক্ত-মই" এর প্যাটার্ন অনুসরণ করে (অর্থাৎ, জ্বর একদিন বেড়ে যায়, পরবর্তী সকালে পড়ে যায়, এবং প্রতারণামূলকভাবে পুনরায় বাড়ে ও জ্বরের শিখরে পৌছায়। জ্বর মই এর মত জ্বরহীন গ্যাপ তৈরি করতে পারে)। টাইফয়েড জ্বরে পেটের পীড়া প্রায়ই দেখা যায়।
টাইফয়েড জ্বর কতদিন থাকে
চিকিত্সার মাধ্যমে, টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণগুলি দ্রুত ৩ থেকে ৫ দিনের মধ্যে উন্নতি করতে হয়। যদি টাইফয়েড জ্বরের চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আরও খারাপ হতে পারে এবং জীবন-হুমকির জটিলতার বিকাশের একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে।
টাইফয়েড জ্বরের ধাপগুলো কি কি?
আপনার যদি টাইফয়েড থাকে, আপনি হয়তো ভাবছেন কখন আপনি ভালো বোধ করবেন। কিন্তু একটিমাত্র উত্তর নেই কারণ টাইফয়েড জ্বরের বিভিন্ন ধাপ রয়েছে।
টাইফয়েড জ্বর বা অন্ত্রের জ্বরের ৪টি পর্যায় রয়েছে এবং প্রতিটি এক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
টাইফয়েড জ্বরের প্রথম পর্যায়
এই টাইফয়েড পর্যায়ে, রোগী টাইফয়েডের কিছু প্রাথমিক লক্ষণ যেমন শুষ্ক কাশি, অলসতা বা মাথাব্যথা অনুভব করে। এটি জ্বরের সাথে হতে পারে বা নাও হতে পারে। জ্বর হলেও আপনার শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হবে না।
টাইফয়েড জ্বরের দ্বিতীয় পর্যায়
এই টাইফয়েড পর্যায়ে জ্বর বেশি হয় এবং পেট ফুলে যায়। ওজন হ্রাস এই পর্যায়ে আরেকটি উল্লেখযোগ্য লক্ষণ। হ্যালুসিনেশন বা জ্বরের স্বপ্ন সাধারণ। ব্যক্তিটি রুগী অলস এবং উত্তেজিত বোধ করতে পারে।
টাইফয়েড জ্বরের তৃতীয় পর্যায়
এই পর্যায় যখন জ্বর সত্যিই গুরুতর হয়। গুরুতর অন্ত্রের ছিদ্রের কারণে পেটে রক্তক্ষরণ হতে পারে। এনসেফালাইটিস বা মস্তিষ্কের প্রদাহ হতে পারে। ব্যক্তি ডিহাইড্রেটেড হয়ে যেতে পারে যা প্রলাপের তীব্রতা বাড়ায়। ব্যক্তি উঠতে বসতে অসুবিধার সম্মুখীন হয়, দাঁড়ানো বা হাঁটা ছেড়ে দেয়।
টাইফয়েড জ্বরের চতুর্থ পর্যায়
এই টাইফয়েড পর্যায়ে অত্যন্ত উচ্চ জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি গুরুতর সংক্রমণ, কিডনি ব্যর্থতা, নিউমোনিয়া, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা মেনিনজাইটিস সহ আরও বেশ কিছু স্বাস্থ্য জটিলতা নিয়ে আসে।
রাতে টাইফয়েড জ্বর কেন বাড়ে?
দিনের বেলায়, আমাদের ইমিউন কোষগুলি আমাদের রক্ষা করে কিন্তু রাতের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে, রোগ প্রতিরোধক কোষগুলি কম সক্রিয় হয় এবং কিছু প্রদাহজনক ক্রিয়া হয়, ইচ্ছাকৃতভাবে ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলার আশায় থেকে নিজস্ব তাপমাত্রা বৃদ্ধি করে।
এই ঘটনাটিকে ডাক্তাররা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য 'অস্থায়ী জ্বর' বলতে পছন্দ করেন।
জীবাণু প্রবেশের কতদিন পর জ্বর দেখা দেয়!
টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড সংক্রমণের ইনকিউবেশন সময়কাল ৬-৩০দিন। অসুস্থতার সূচনা জটিলতা পূর্ণ, ধীরে ধীরে ক্লান্তি বাড়তে থাকে এবং অসুস্থতার তৃতীয় থেকে চতুর্থ দিনে প্রতিদিন নিম্ন-গ্রেড থেকে ১০২°F–১০৪°F (৩৮°C–৪০°C) পর্যন্ত জ্বর বৃদ্ধি পায়।
ম্যালেরিয়া এবং টাইফয়েডে কি একই রকম জ্বর?
যদিও রোগ দুটি ভিন্ন জীবানুর কারণে সৃষ্ট - একটি গ্রাম নেতিবাচক bacilli, অন্যটি প্রোটোজোয়া বা পরজীবী, এবং রোগ বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে হয় - দূষিত খাদ্য ও জলের দ্বারা এবং একটি পোকামাকড় ভেক্টরের কামড় দ্বারা। কিন্তু টাইফয়েড এবং ম্যালেরিয়া উভয়ই সমান লক্ষণীয়তা এবং মহামারী নিয়ে আসে।
কিভাবে বুঝবো চিকিৎসায় টাইফয়েড ভাল হচ্ছে?
চিকিত্সার সাথে, টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণগুলি দ্রুত ৩ থেকে ৫ দিনের মধ্যে উন্নত হলে বুঝতে হবে ঔষুধ কাজ করছে। যদি টাইফয়েড জ্বরের চিকিত্সা করা না হয়, তবে এটি সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আরও খারাপ হবে এবং জীবনের নানা জটিলতাগুলির উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে।
টাইফয়েড জ্বর কি ছোঁয়াচে
টাইফয়েড জ্বর অত্যন্ত সংক্রামক।
একজন সংক্রামিত ব্যক্তি তাদের মলদ্বারে বা কম সাধারণভাবে তাদের প্রস্রাবের মাধ্যমে তাদের শরীর থেকে ব্যাকটেরিয়া বের করে দিতে পারে।সেই মল সংক্রমিত হাতের ছোঁয়া, জল, মাছ, সব্জী, দুধ, আইসক্রিম, সংস্পর্শে এসে অন্যদের আক্রান্ত করে।
চুম্বন বা আলিন্গনে এ রোগ ছড়ায় কি?
আলিঙ্গন এবং চুম্বনে টাইফয়েড ছড়ায় না এবং মানুষকে এড়াতে হবে না কারণ এই রোগ কাউকে ধরার জন্য হয়না যদি হাত ধোয়া থাকে।
খাবার তৈরীর আগে হাত ধোয়ার অভ্যাস এইরোগ প্রতিরোধ করে।
টাইফয়েড জীবাণু সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়ার বৈশিষ্ট্য কি
সালমোনেলা হল রড-আকৃতির গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসি পরিবারের একটি বংশ। সালমোনেলার দুটি পরিচিত প্রজাতি হল সালমোনেলা এন্টারিকা এবং সালমোনেলা বোঙ্গোরি।
সালমোনেলা হল জিনাস যার মধ্যে ২৩০০টি বিভিন্ন প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া রয়েছে। সালমোনেলার সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি হল সালমোনেলা এন্টারিটাইডিস এবং সালমোনেলা টাইফিমুরিয়াম, যা সমস্ত মানুষের সংক্রমণের অর্ধেক এর জন্য দায়ী।
- সালমোনেলা মানুষের মধ্যে দুটি রোগের কারণ হয়: অন্ত্রের জ্বর, বা টাইফয়েড এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বা পেট খারাপ। ডাক্তাররা উভয় রোগকেই "সালমোনেলোসিস" বলে উল্লেখ করেন।
পেট খারাপ মানে কি? কেন পেট খারাপ হয়? ⁉️!!! 👉
সালমোনেলা একটি রড-আকৃতির ব্যাকটেরিয়া বা ব্যাসিলাস। ব্যাসিলির অন্যান্য স্ট্রেইনের বিপরীতে, সালমোনেলা স্পোর তৈরি করে না।
- সালমোনেলা গ্রাম নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া, যা উচ্চ পরিমাণে পেপ্টিডোগ্লাইকানকে বোঝায়, একটি জালের মতো পদার্থ যা কোষ প্রাচীর গঠন এবং শক্তি প্রদান করে।
- সালমোনেলা একটি ফ্যাকাল্টিটিভ ব্যাকটেরিয়া। এর মানে হল যে এটি অক্সিজেন সহ বা ছাড়াই বেঁচে থাকতে পারে। অপরদিকে বাধ্য ব্যাকটেরিয়া শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে বেঁচে থাকতে পারে।
- ম্যাককঙ্কি আগারে, সালমোনেলা উপনিবেশগুলি বর্ণহীন এবং স্বচ্ছ দেখায়, যদিও তাদের মাঝে মাঝে কালো কেন্দ্র থাকে। একটি উপনিবেশ হল ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি গ্রুপ যা একসাথে বেড়ে উঠছে।
টাইফয়েড হলে দুধপান করা যায়?
হ্যাঁ, টাইফয়েড হলেও দুধ, ডিম সব সময় নেওয়া যেতে পারে। টাইফয়েড সাধারণত ফিকো-মৌখিক রুট বা পায়ু-মুখ রুট দ্বারা ছড়ায়। তাই বাইরের খাদ্য এড়িয়ে চলুন এবং সর্বদা আপনার নিজস্ব পানীয় বহন করুন।
টাইফয়েড রোগ নির্ণয়
টাইফয়েড জ্বর নির্ণয় সাধারণত রক্ত, মল বা প্রস্রাবের নমুনা বিশ্লেষণ করে নিশ্চিত করা যায়। এই অবস্থার কারণ সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়ার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপ অধীনে পরীক্ষা করা হয়।
ব্যাকটেরিয়া সর্বদা প্রথমবার সনাক্ত করা যায় না, তাই আপনার একাধিক পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।অস্থি মজ্জার নমুনা পরীক্ষা করা টাইফয়েড জ্বর নির্ণয়ের আরও সঠিক উপায়। কিন্তু নমুনা পাওয়া সময়সাপেক্ষ এবং বেদনাদায়ক, তাই এটি সাধারণত শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা হয় যদি অন্যান্য পরীক্ষাগুলি সিদ্ধান্তহীন হয়।
যদি টাইফয়েড জ্বর নিশ্চিত হয়, তাহলে আপনার পরিবারের অন্য সদস্যদেরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে যদি আপনি তাদের কাছে সংক্রমণটি পাস করেন।
টাইফয়েড জ্বরের ল্যাব টেস্ট সমূহ —
টাইফয়েড হলে যেসব ল্যাব টেস্ট করা হয় —
- # CBC
- # Urine R/E
- # Widal Test
- # ICT for Salmonella
- # Blood Culture Test
- # Stool Culture
- # Urine Culture
- # Bone Marrow Culture
টাইফয়েড টেস্ট রিপোর্ট
রিপোর্ট সমূহ রুগীর জ্বরের সময় হতে সপ্তাহ অনুযায়ী মিলিয়ে নিতে হয়। সর্তকতাঃ
# জ্বরের প্রথম সপ্তাহে টেস্ট করে লাভ হবে না কারণ রিপোর্টে কিছু আসবে না।# অনেক সময় টাইফয়েড এন্টিবায়োটিক কোর্স শেষ করার পরেও জীবাণু শরীরে থেকে যায় কিন্তু আপনিও সুস্থ। সেক্ষেত্রে টেস্টে পজিটিভ রিপোর্ট আসে।
# অনেক সময় টাইফয়েড দীর্ঘদিন থাকে,সেক্ষেত্রে ২ টি ল্যাবে টেস্ট করার চেষ্টা করুন।
# টেস্টের সময় গায়ে জ্বর থাকতে হবে না,জীবাণু শরীরে থাকলে রিপোর্টে চলে আসবে।
রক্তের CBC পরীক্ষা টাইফয়েড সনাক্ত করতে পারে?
একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) শ্বেত রক্তের কোষগুলির একটি উচ্চ সংখ্যা প্রদর্শন করবে। জ্বরের প্রথম সপ্তাহে একটি রক্ত কালচার সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া দেখাতে পারে। এই অবস্থার রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে এমন অন্যান্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
এস টাইফি ব্যাকটেরিয়ায় অ্যান্টিবডিগুলি সন্ধান করার জন্য এলিসা রক্ত পরীক্ষা।
ভিডাল পরীক্ষা কি?
টাইফিউট (বা উইডাল টেস্ট) টাইফয়েড জ্বরের নির্ণয়ের জন্য একটি দ্রুত সিরিলোজিক পরীক্ষা। টাইফিডট টেস্টটি একটি ডট এলিসা কিট যা Salmonella Typhi এর বাইরের ঝিল্লি প্রোটিন (ওএমপি) এর বিরুদ্ধে আইজিএম এবং আইজি জি অ্যান্টিবডি সনাক্ত করে।
টাইফয়েডের জন্য বর্তমান ডায়াগনোসিস এখনও উইডাল টেস্টের মাধ্যমে, কালচার, অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ পদ্ধতির মাধ্যমে চলছে।
সালমোনেলা টাইফির কালচার এখনো গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে রয়েছে, বোন ম্যারো এসপিরেট বা রক্ত, মল বা প্রস্রাব থেকে নমুনাগুলির সমন্বয় সহ।
ভিডাল পরীক্ষার স্বাভাবিক পরিসীমা কি?
ভিডাল টেস্ট ইতিবাচক কিভাবে হয়?
অ্যান্টিজেন টাইটার সক্রিয় সংক্রমণের মধ্যে 1: 160 এর বেশি হলেই উইডাল টেস্ট ইতিবাচক, অথবা যদি টিএইচ অ্যান্টিজেন টাইটর 1: 160 এর বেশি বা অনাক্রম্য ব্যক্তিদের মধ্যে 1: 160 এর বেশি হয়। ভারতীয় উপমহাদেশ, আফ্রিকা ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার মতো স্থানীয় উপমহাদেশের এই একক প্রশস্ত পরীক্ষাটি সামান্য ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা জড়িত।
টাইফয়েড ও এইচ কি?
Felix অনুযায়ী, 'সবচেয়ে বেশি টাইফয়েড সংক্রমণ উভয় এইচ এবং ও এনটিবডি উত্পাদন করে। O agglutinins- এইচ (flagellar) সংক্রামক জীব, এবং 0 (সোমেটিক) সংক্রমণের শরীরের প্রতিক্রিয়া প্রকাশ।
ভিডাল টেস্ট নেতিবাচক মানে কি?
একটি নেতিবাচক উইডাল পরীক্ষার ফলাফল রোগের অনুপস্থিতির জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান । তবে একটি ইতিবাচক ফলাফল টাইফয়েড জ্বরের উপস্থিতির জন্য একটি কম ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান।
প্লেটলেট কাউন্ট টাইফয়েড হলে পড়ে?
টাইফয়েড জ্বরের কারণে কিছু হেমাটোলজিকাল প্যারামিটার প্রভাবিত হয় কারণ এই অসুস্থতা হাড়ের মজ্জা সহ বিভিন্ন শরীরের সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং এটি নিউট্রোফিলের মাত্রা, প্যাকড সেল ভলিউম এবং প্লেটলেট কম গননা করার কারণ হতে পারে।
টাইফয়েড জ্বরে কি ESR বৃদ্ধি হয়?
টাইফয়েড জ্বরের সাথে বেশিরভাগ রোগী মাঝারিভাবে অ্যানিমিক, একটি elevated erythrocyte রেসিমেন্টেশন হার (ESR), Thrombococytopenia, এবং আপেক্ষিক লিম্ফোপেনিয়া আছে। সর্বাধিক উচ্চাভিলাষী prothrombin সময় (পিটি) এবং সক্রিয় আংশিক থ্রোমোব্লাস্টিন টাইম (এপিটিটি) সক্রিয় এবং ফাইব্রিনিজেন মাত্রা হ্রাস পায়।
টাইফয়েডের ক্ষতিকর দিক
টাইফয়েড এর জটিলতা
কিছু লোকের মধ্যে, টাইফয়েড সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে থাকতে পারে।
সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুসারে, এটি অনুমান করা হয়েছে যে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ১% থেকে ৪% টাইফয়েডে অসুস্থ হওয়ার ১২ মাস বা তার বেশি পরেও তাদের মলে সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া নিঃসরণ করে।
এই লোকেদের টাইফয়েড ব্যাকটেরিয়া থেকে মুক্তি পেতে অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘ কোর্স করা প্রয়োজন।
কিছু লোক যাদের টাইফয়েড জ্বরের জন্য চিকিত্সা করা হয় তারাও পুনরায় সংক্রমণ অনুভব করে, যখন লক্ষণগুলি ফিরে আসে।
এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা শেষ হওয়ার এক সপ্তাহ পরে লক্ষণগুলি সাধারণত ফিরে আসে। দ্বিতীয়বার, টাইফয়েডের লক্ষণগুলি সাধারণত মূল অসুস্থতার তুলনায় হালকা এবং অল্প সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে আরও চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিত্সার পরে যদি আপনার লক্ষণগুলি ফিরে আসে তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল।
চিকিৎসা করা না হলে, টাইফয়েড জটিলতার মধ্যে রয়েছে
টাইফয়েড পরবর্তী সমস্যা
আপনার উপসর্গগুলি কেটে যাওয়ার পরে, আপনার পায়খানার মধ্যে এখনও সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য অন্য একটি নমুনা পরীক্ষা করা উচিত। যদি থাকে তবে আপনি টাইফয়েড সংক্রমণের বাহক হয়ে থাকতে পারেন।
এর মানে হল সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া আপনার শরীরে বাস করে এবং মল-মূত্র বা প্রস্রাবের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কিন্তু আপনার কোন লক্ষণীয় উপসর্গ থাকবে না। আপনি প্রথম সংক্রমিত হওয়ার পরে ব্যাকটেরিয়া আপনার শরীরে ১২ মাস বা তার বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকা সম্ভব।
ব্যাকটেরিয়া "ফ্লাশ আউট" করার জন্য আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকের আরও ২৮ দিনের কোর্স করতে হতে পারে। যতক্ষণ না পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে আপনি ব্যাকটেরিয়া মুক্ত, খাবার পরিচালনা বা প্রস্তুত করা এড়িয়ে চলুন। এছাড়াও টয়লেটে যাওয়ার পর আপনার হাত ভালোভাবে ধোয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
টাইফয়েড প্রতিরোধ
ভ্রমণের সময় কিভাবে টাইফয়েড প্রতিরোধ করা যায়?
টাইফয়েডের পরে আমি কীভাবে আমার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারি?
টাইফয়েড থেকে বাচার উপায়
বাইরের খাবার ও পানি এড়িয়ে চলুন। ঠান্ডা পানীয়, চা, মশলাদার এবং ভাজা খাবার এড়িয়ে চলুন। রাতে সঠিক ঘুম নিন। সর্বদা বিশুদ্ধ পানি পান করুন।
টাইফয়েড মেরি কে ছিলেন
মেরি ম্যালন, একজন অনিচ্ছাকৃত টাইফয়েড বাহক এবং হাসপাতালের অনিচ্ছুক রোগী,১৯০৬ সালের শীতে, মিসেস জর্জ থম্পসন ডক্টর জর্জ সোপারকে আহ্বান জানান, যিনি নিউইয়র্কের আশেপাশে "মহামারী যোদ্ধা" হিসাবে পরিচিত ছিলেন, গ্রীষ্মকালীন বাড়িতে ভাড়াটেদের মধ্যে টাইফয়েডের প্রাদুর্ভাবের উৎস অনুসন্ধান করার জন্য।
কূপ, আউটহাউস, খাদ্য সরবরাহ বা অন্য কোনও অংশ যা জীবাণু তৈরি করতে পারে তাতে কোনও সমস্যা খুঁজে না পাওয়ার পরে, সোপার এই সম্ভাবনাটি বিবেচনা করেছিলেন যে বাহক একজন সুস্থ ব্যক্তি হতে পারে - নতুন একটি ধারণা যা গৃহীত হয়নি সেই সময়ে। তিনি একজন সম্ভাব্য অপরাধী সন্দেহ করেছিলেন: বাবুর্চি, মেরি ম্যালন নামে একজন ৩৭ বছর বয়সী মহিলা।
ম্যালন, অন্যান্য চাকরদের দ্বারা "বিশেষভাবে পরিষ্কার নয়" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে তাকে। ম্যালনের কাজে যোগদানের ঠিক সপ্তাহ পরে, বাড়ির ১১ জন বাসিন্দার মধ্যে ছয়জন টাইফয়েড জ্বরে আক্রান্ত হয়েছিল।
যদিও তাদের বেশিরভাগ খাবার গরম ছিল এবং এমন তাপমাত্রায় প্রস্তুত ছিল যা কোনও ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলত, ম্যালন এক রবিবার তাজা পীচ দিয়ে আইসক্রিম পরিবেশন করেছিলেন, যা বাড়ির কিছু অতিথি আনন্দের সাথে খেয়েছিলেন।
ম্যালনকে খুঁজে বের করার আগে, সোপার ১৯০০ সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত তার কর্মসংস্থানের পথ অনুসরণ করেছিলেন, নিউ ইয়র্ক এবং মেইনের মোট সাতটি পরিবারকে খুঁজে বের করেছিলেন যারা ম্যালনের মেয়াদে টাইফয়েডের প্রাদুর্ভাবের শিকার হয়েছিল।
প্রায় প্রতিটি ক্ষেত্রেই, একটি সচ্ছল বিশিষ্ট পরিবার, গ্রীষ্মের জন্য শহর থেকে দেশে যাওয়ার পরপরই, টাইফয়েড জ্বরের প্রাদুর্ভাবের সম্মুখীন হয়। কোনো উদাহরণেই এর কারণ সন্তোষজনকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি,” নিউ ইয়র্ক একাডেমি অফ মেডিসিনের বুলেটিনে সোপার বর্ণনা করেছেন।
"রাধুনি সবসময় হিসেবের বাইরে চলে যায়। তাকে কখনো সন্দেহ করা হয়নি।" ১৯০৭ সালের গোড়ার দিকে, সোপার ম্যালনকে একটি পুরানো ধাঁচের বাড়িতে, যেখানে তিনি আবারও একজন রাঁধুনি হিসাবে কাজ করছিলেন,পরিদর্শন করেছিলেন।
"আমি যতটা সম্ভব কূটনৈতিক ছিলাম, কিন্তু আমাকে বলতে হয়েছিল যে আমি তাকে লোকদের অসুস্থ করে তোলার জন্য সন্দেহ করেছি এবং আমি তার প্রস্রাব, মল এবং রক্তের নমুনা চেয়েছিলাম," সোপার লিখেছেন।
ম্যালন একটি বড় কাঁটা চামচ নিয়ে সোপারকে তাড়া করে। ম্যালনের সাথে যুক্তি করার আরেকটি ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে, সোপার নিউ ইয়র্ক সিটির স্বাস্থ্য বিভাগকে হস্তক্ষেপ করতে বলেছিলেন। তাই ডাঃ সারা জোসেফাইন আসেন, এবং ম্যালন এটির জন্য দৌড়ে আসেন, তিন ঘন্টা ধরে আটক এড়াতে পুলিশ তাকে প্রতিবেশীর শেডে খুঁজে পায় এবং তাকে একটি অ্যাম্বুলেন্সে তোলে জোর করে।
"হাসপাতালে যাবার পথটা বেশ বন্য ছিল," ডাঃ বেকার স্মরণ করলেন।
ম্যালনকে উইলার্ড পার্কার হাসপাতালের একটি আইসোলেশন ওয়ার্ডে নিয়ে যাওয়া হয়, এবং ডাক্তাররা সপ্তাহে তিনবার তার মল পরীক্ষা করেন। সালমোনেলা এন্টারিকা এন্টারিকা সেরোভার টাইফি, টাইফয়েড সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া, প্রায় প্রতিটি নমুনায় পাওয়া গেছে।
সোপার হাসপাতালে ম্যালনের সাথে দেখা করেছিলেন কেন তিনি এতদিন ধরে বন্দী ছিলেন (এবং তার মুক্তি নিশ্চিত করার সম্ভাবনাও নির্ধারণ করতে)।
সেই বৈঠকের পরপরই, ম্যালনকে নিউইয়র্কের নর্থ ব্রাদার আইল্যান্ডের রিভারসাইড হাসপাতালের কাছে একটি বাংলোতে স্থানান্তরিত করা হয়। তার কোয়ার্টারগুলি, মূলত নার্সদের সুপারিনটেনডেন্টের জন্য তৈরি করা হয়েছিল, আরও প্রশস্ত এবং আরও আরামদায়ক ছিল, তবে ম্যালনকে এখনও দ্বীপের বাকি বাসিন্দাদের থেকে বিচ্ছিন্ন বিপজ্জনক বহিষ্কারের মতো আচরণ করা হয়েছিল।
পার্ক অ্যাভিনিউতে তার গ্রেপ্তারের দুই বছর পর, ম্যালন স্বাস্থ্য বিভাগের বিরুদ্ধে মামলা করেছিলেন, দাবি করেছিলেন যে তাকে আইনের যথাযথ প্রক্রিয়া ছাড়াই কারারুদ্ধ করা হয়েছিল - আসলে, তাকে কোনও অপরাধের জন্যও অভিযুক্ত করা হয়নি।
ডাঃ উইলিয়াম এইচ পার্ক, ব্যাকটিরিওলজিস্ট যিনি ম্যালনের মল পরীক্ষা করেছিলেন, কীভাবে ম্যালন-যদিও আপাতদৃষ্টিতে নিজেকে সুস্থ-একটি উপসর্গবিহীন টাইফয়েড বাহক ছিলেন তা ব্যাখ্যা করার জন্য অবস্থান নিয়েছিলেন।
উভয় পক্ষই বাধ্যতামূলক যুক্তি উপস্থাপন করেছিল, কিন্তু আদালত কেবল ম্যালন সমাজে পুনরায় যোগদানের জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণের দায়িত্ব চায়নি।
তারা মামলাটি পুরোপুরি খারিজ করে দেয় এবং পরাজিত ম্যালন উত্তর ব্রাদার দ্বীপে ফিরে আসেন।
একটি রন্ধনসম্পর্কীয় ধর্মত্যাগী হিসাবে জীবন:
১৯১০ সালে, রিভারসাইড হাসপাতাল অবশেষে ম্যালনকে এই শর্তে ছেড়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল যে তিনি রান্নার কাজ করবেন না এবং "এমন স্বাস্থ্যকর সতর্কতা অবলম্বন করবেন যাতে সে যাদের সংস্পর্শে আসে তাদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে।" তিনি শর্তাবলীতে সম্মত হন এবং দ্বীপ ছেড়ে চলে যান।
তিনি যা করেননি তা হল তার কথা রাখা। পরের পাঁচ বছর ধরে, ম্যালন এই এলাকার রান্নাঘর থেকে রান্নাঘরে উড়ে যান, নিজেকে "মেরি ব্রেশফ" বা "মিসেস।
ব্রাউন ." তিনি ব্রডওয়ের একটি রেস্তোরাঁ, সাউদাম্পটনের একটি হোটেল, হান্টিংটনের একটি সরাইখানা এবং নিউ জার্সির একটি স্যানিটোরিয়ামে রান্না করেছিলেন। তিনি যেখানেই যান টাইফয়েড ম্যালনকে অনুসরণ করেছিলেন, কিন্তু সন্দেহ জাগানোর জন্য তিনি কখনও এক জায়গায় থাকেননি।
অর্থাৎ, ১৯১৫ সাল পর্যন্ত, যখন ড. এডওয়ার্ড বি. ক্র্যাগিন নিউ ইয়র্কের স্লোয়েন হাসপাতালে মহিলাদের জন্য টাইফয়েডের প্রাদুর্ভাবের কারণ শনাক্ত করতে সোপারের সাহায্য চেয়েছিলেন। ২০ জনেরও বেশি লোক অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, এবং অন্যান্য চাকররা রাঁধুনিকে "টাইফয়েড মেরি" বলে ডাকতে শুরু করেছিল - এটি এমন একটি শব্দ যা সংবাদপত্রগুলি ম্যালনের নির্জন কারাবাসের সময় ব্যবহার করেছিল।
সোপার যে মহিলাকে মেরি ম্যালন বলে চেনেন তাকে ইতিবাচকভাবে সনাক্ত করার পরে, হাসপাতাল স্বাস্থ্য বিভাগকে সতর্ক করে এবং ম্যালনকে উত্তর ব্রাদার আইল্যান্ডে ফেরত পাঠানো হয়। এইবার, তিনি প্রতিরোধ করেননি।
আমেরিকার সবচেয়ে বিখ্যাত অ্যাসিম্পটোমেটিক ক্যারিয়ারের নিঃসঙ্গ উত্তরাধিকার:
ম্যালন তার অবশিষ্ট ২৩ বছর নির্জন নদীর তীরের বাংলোতে কাটান, হাসপাতালের পরীক্ষাগারে পরীক্ষা প্রক্রিয়াকরণ এবং মাঝে মাঝে কুইন্সে তার সাথে বন্ধুত্বপূর্ণ একটি পরিবারের সাথে দেখা করার জন্য ভ্রমণ করেন।
সোপারের মতে, "তারা তাকে দেখে বিশেষ খুশি হয়নি।" তিনি ১৯৩২ সালে স্ট্রোকের শিকার হন এবং ১৯৩৮-এ ৬৯ বছর বয়সে মারা যান। ব্রঙ্কসের সেন্ট লুকস ক্যাথলিক চার্চে তার অন্ত্যেষ্টিক্রিয়ায় মাত্র নয়জন উপস্থিত ছিলেন।
মোট, ম্যালন আনুষ্ঠানিকভাবে ৫৩ জনকে টাইফয়েডে সংক্রামিত করার জন্য দায়ী ছিলেন-যাদের মধ্যে তিনজন মারা গিয়েছিলেন-যদিও সম্ভবত আরও অনেক ছিল যা রিপোর্ট করা হয়নি।
যদিও ভাল স্বাস্থ্যবিধির প্রতি তার প্রতিশ্রুতির অভাব থাকতে পারে, সত্য যে তার সাথে প্রায়শই একজন অপরাধীর মতো আচরণ করা হয়েছিল তা নিঃসন্দেহে ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য আধিকারিকদের সাথে সহযোগিতা করতে তার অনিচ্ছাকে বাড়িয়ে তুলেছিল।
ম্যালন নিজে সহ অনেকের জন্য, এটা বিশ্বাস করা সহজভাবে কঠিন ছিল যে একজন সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তি যিনি এমনকি একটি ভয়ঙ্কর রোগে আক্রান্ত হননি, তিনি এটি অন্য কয়েক ডজনের মধ্যে ছড়িয়ে দিতে পারেন।
“টাইফয়েড জ্বরের সংক্রমণকে ঘিরে থাকা অনেক রহস্য দূর করা এবং এই বিষয়টির প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করা যে মেরি ম্যালনের ভাগ্য ছিল যে এই রোগটি স্থানীয়, বিক্ষিপ্তভাবে ঘটেছিল তখন সঠিক ব্যাখ্যা দেওয়ার পরিবর্তে প্রায়শই ব্যক্তিরা বিভ্রান্ত ছিলেন।
এবং টাইফয়েড মহামারী আকার নিয়েছিল পরিচ্ছন্নতা জ্ঞানের অভাবে। , "সোপার লিখেছেন। ম্যালন, যদিও নিরঙ্কুশভাবে, সংক্রামক রোগ অধ্যয়নরত বিজ্ঞানীদের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করেছিলেন - এবং আমাদের বাকিদের শিখিয়েছিলেন যে আমাদের হাত ধোয়া কতটা গুরুত্বপূর্ণ।
সুত্র, সিডিসি, https://www.mentalfloss.com/article/620785/typhoid-mary-history
মন্তব্যসমূহ