অপ্রতিরোধ্য ঘুমের ব্যাধি নারকোলেপসি ও ক্যাটাপ্লেক্সি

নারকোলেপসি

সতর্কতা ছাড়াই ঘুমিয়ে পড়া সবচেয়ে সাধারণ নারকোলেপসির লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। ব্যক্তিরা কথা বলছে বা খাচ্ছে এবং হঠাৎ মাথা কাত করে ঘুমিয়ে পড়তে পারে। জাগ্রত হওয়ার পরে, তারা সতেজ বোধ করে কিন্তু অবশেষে আবার ঘুমিয়ে পড়ে।

নারকোলেপসি একটি দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক ব্যাধি যা ঘুম-জাগরণ চক্র নিয়ন্ত্রণ করার মস্তিষ্কের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ঘুম থেকে ওঠার পর বিশ্রাম বোধ করতে পারে, কিন্তু তারপর দিনের বেশিরভাগ সময় জুড়ে খুব ঘুম হয়।

নারকোলেপসি কী

দিনের বেলা অতিরিক্ত ঘুম অন্যতম উপসর্গ।

দিনের বেলা অত্যধিক তন্দ্রা সাধারণত নার্কোলেপসির প্রথম লক্ষণ। এটি দৈনন্দিন জীবনে একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। সারাদিন তন্দ্রাচ্ছন্ন বোধ করা এবং জাগ্রত থাকার জন্য সংগ্রাম কাজ বা স্কুলে মনোযোগ দেওয়া কঠিন করে তোলে। নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অলস বা অভদ্র বলে ধারণা করা যেতে পারে।

ঘুমের আক্রমণ, যেখানে আপনি হঠাৎ এবং সতর্কতা ছাড়াই ঘুমিয়ে পড়েন, নার্কোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি সাধারণ। এগুলো যে কোনো সময় ঘটতে পারে। ঘুমের আক্রমণের সময়কাল ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়। কিছু লোকের "মাইক্রোস্লিপ" মাত্র কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয়, অন্যরা কয়েক মিনিটের জন্য ঘুমিয়ে পড়তে পারে। যদি নার্কোলেপসি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তাহলে দিনে কয়েকবার ঘুমের আক্রমণ হতে পারে।

এটি হল একটি দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের ব্যাধি যা সারাদিন অপ্রতিরোধ্য তন্দ্রা এবং হঠাৎ "ঘুমের আক্রমণ" ঘটায়। দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি এটি। প্রতি ২০০০ জনের মধ্যে ১ জনকে প্রভাবিত করে। নারকোলেপসির লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পর গড় সময়কাল ৫ থেকে ১৫ বছর বয়স , এবং নারকোলেপসিতে আক্রান্ত সমস্ত লোকের অর্ধেকের মতো নারকোলেপসি সম্পর্কে অজ্ঞাত থাকতে পারে, কারণ অনেক চিকিত্সকও এই ব্যাধিটির সাথে অপরিচিত।

নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, ঘুম এবং জাগ্রততার মধ্যে সীমানা ঝাপসা হয়ে যায়, যার কারণে তারা দিনের বেলায় খুব ঘুমায় এবং ক্লান্ত বোধ করে, ঘুমিয়ে পড়ার সময় বা জেগে ওঠার সময় স্পষ্ট স্বপ্নের মত হ্যালুসিনেশন এবং পক্ষাঘাত এবং সামগ্রিকভাবে বিঘ্নিত রাতের ঘুমের অভিজ্ঞতা হয়।

নারকোলেপসি কি একটি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা?

ঘুমের অসারতা। নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই ঘুমিয়ে পড়ার সময় বা জেগে থাকার সময় নড়াচড়া করতে বা কথা বলতে সাময়িক অক্ষমতা অনুভব করেন। এই পর্বগুলি সাধারণত সংক্ষিপ্ত কিন্তু ভীতিজনক।

যাইহোক, নারকোলেপসি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে একটি মানসিক অবস্থা হিসাবে ভুল নির্ণয় করা হয়, যা সঠিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য দীর্ঘ সময়ের জন্য অবদান রাখে। নারকোলেপসি একটি অক্ষম নিউরোডিজেনারেটিভ অবস্থা যা সামাজিক এবং পেশাগত কর্মহীনতার বিকাশের জন্য উচ্চ ঝুঁকি বহন করে।

কি কারণে নারকোলেপসি হয়

নারকোলেপসি প্রায়শই মস্তিষ্কের রাসায়নিক হাইপোক্রেটিন (ওরেক্সিন নামেও পরিচিত) এর অভাবের কারণে হয়, যা জাগ্রততা নিয়ন্ত্রণ করে।

হাইপোক্রেটিনের অভাব ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে এটি তৈরিকারী কোষ বা রিসেপ্টরগুলিকে আক্রমণ করে যা এটি কাজ করতে দেয় বলে মনে করা হয়।

তবে এটি নারকোলেপসির সমস্ত ক্ষেত্রে ব্যাখ্যা করে না এবং সমস্যার সঠিক কারণ প্রায়শই অস্পষ্ট থাকে।

নারকোলেপসির সম্ভাব্য ট্রিগার হিসাবে যে বিষয়গুলিকে সুপারিশ করা হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে:

হরমোনের পরিবর্তন, যা বয়ঃসন্ধি বা মেনোপজের সময় ঘটতে পারে

প্রধান মানসিক চাপ

একটি সংক্রমণ, যেমন সোয়াইন ফ্লু, বা এটির বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ (প্যান্ডেমরিক্স)

নারকোলেপসির উপসর্গ ও লক্ষণ কী কী?

প্রভাবিত REM ঘুম। নারকোলেপসি, আরইএম, ব্যক্তিদের জন্য দিনের যে কোনো সময় ঘুম হতে পারে। ঘুমিয়ে পড়ার ১৫ মিনিটের মধ্যে কখনও কখনও REM ঘুমে দ্রুত রূপান্তর করা তাদের পক্ষে সাধারণ।

উপসর্গ :

দিনের বেলা অতিরিক্ত ঘুম। নারকোলেপসি আক্রান্ত ব্যক্তিরা সতর্কতা ছাড়াই ঘুমিয়ে পড়েন। ...

হঠাৎ পেশীর স্বর হারানো। এই অবস্থাকে ক্যাটাপ্লেক্সি বলা হয়। ...

ঘুমের অসারতা. নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই ঘুমের পক্ষাঘাত অনুভব করেন। ...

হ্যালুসিনেশন। ...

দ্রুত চোখের আন্দোলন (REM) ঘুমের পরিবর্তন।

কারা আক্রান্ত হয়

ঠিক কতজন লোকের নারকোলেপসি আছে তা জানা কঠিন কারণ অনেক ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়নি বলে মনে করা হয়। তবে এটি অনেক মানুষকে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়েছে।

নারকোলেপসি দ্বারা পুরুষ এবং মহিলা সমানভাবে প্রভাবিত বলে মনে করা হয়, যদিও কিছু গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এই অবস্থাটি পুরুষদের মধ্যে বেশি হতে পারে।

নারকোলেপসির লক্ষণগুলি প্রায়শই বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয়, যদিও এটি সাধারণত ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

নারকোলেপসি সাধারণত হঠাৎ করে দিনের বেলায় অবিরাম ঘুমের কারণে শুরু হয়, যদিও এটি ধীরে ধীরে বিকাশ করতে পারে। নারকোলেপসিতে আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির মধ্যে, ঘুমের তীব্রতা আরো তীব্র হয়, যার ফলে স্কুলে, কর্মক্ষেত্রে এবং অন্য সময় সময় (যেমন, সিনেমা দেখার সময়) মনোযোগ দিতে এবং জেগে থাকতে অসুবিধা হয়। প্রায়শই, গুরুতর সমস্যা দেখা দেওয়ার পরেই রোগ নির্ণয় করা হয়, যেমন স্কুলে গ্রেড কমে যাওয়া, কর্মক্ষেত্রে খারাপ পারফরম্যান্স বা মোটর গাড়ি দুর্ঘটনা।

হ্যালুসিনেশন। নারকোলেপসি আক্রান্তরা ঘুমিয়ে পড়ার সাথে সাথে সংঘটিত হ্যালুসিনেশন নামেও পরিচিত এবং হিপনোপম্পিক যা জেগে ওঠার পর হ্যালুসিনেশন হয়। তারা তাদের শোবার ঘরে অপরিচিত ব্যক্তি বা অন্যান্য প্রাণবন্ত এবং ভীতিকর ছবি দেখতে পারে।

অবসট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যাদের ঘুম কম হয়, বিপরীতে নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত পূর্ণ রাতের ঘুম বা একটি সংক্ষিপ্ত ঘুমের পরে সতেজ বোধ করেন, কিন্তু তাদের ঘুম ১ থেকে ২ ঘন্টা পরে ফিরে আসে, বিশেষ করে যখন তারা বসে থাকে।

যাইহোক, অনেক লোক যাদের নারকোলেপসি নেই তারাও ঘুমের পক্ষাঘাত অনুভব করতে পারে।

ক্যাটাপ্লেক্সি

ক্যাটাপ্লেক্সি: বেশিরভাগ লোক যাদের নারকোলেপসি আছে তারাও ক্যাটপ্লেক্সির অভিজ্ঞতা লাভ করে, যা হঠাৎ করে অস্থায়ী পেশী দুর্বলতা বা পেশী নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলা। ক্যাটপ্লেক্সির সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

চোয়াল ড্রপ

মাথা নিচু হয়ে যাচ্ছে

অনিয়ন্ত্রিতভাবে পা ভেঙে যাচ্ছে

ঝাপসা বক্তৃতা

দ্বিগুণ দৃষ্টি বা ফোকাস করা কঠিন

ক্যাটাপ্লেক্সি আক্রমণগুলি সাধারণত উত্তেজনা, হাসি, রাগ বা বিস্ময়ের মতো আবেগ দ্বারা উদ্ভূত হয়।

আক্রমণ কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

নারকোলেপসিতে আক্রান্ত কিছু লোকের বছরে একবার বা দুবার ক্যাটপ্লেক্সি আক্রমণ হয়, অন্যদের দিনে কয়েকবার হয়।

ক্যাটাপ্লেক্সি কী :

ক্যাটাপ্লেক্সি, REM ঘুমের মত অবস্থার মধ্যে সবচেয়ে নাটকীয় হল ক্যাটাপ্লেক্সি — স্বেচ্ছাসেবী পেশীর আংশিক বা সম্পূর্ণ অসারতা আকস্মিক পর্ব। এই পর্বগুলি শক্তিশালী আবেগ দ্বারা ট্রিগার করা হয় যেমন খুব দুঃখ বা রাগ । 

নারকোলপসির একটি ধরণ। এখানে পেশির অসারতা সাধারণত অনেক সেকেন্ডের মধ্যে বিকশিত হয়, প্রথমে মুখ এবং ঘাড়কে প্রভাবিত করে তারপর দেহ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যদিও শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে যুক্ত পেশীগুলিকে রক্ষা করা হয়। আংশিক ক্যাটপ্লেক্সির সাথে, ঝাপসা কথা এবং একটি ঝুলে যাওয়া মুখ সাধারণ; সম্পূর্ণ পর্বের সাথে, ব্যক্তি মাটিতে পড়ে যেতে পারে, সম্পূর্ণ সচেতন কিন্তু ১ বা ২ মিনিটের জন্য অচল। ক্যাটাপ্লেক্সিতে আক্রান্ত শিশুদের দীর্ঘসময় দুর্বল পেশী থাকতে পারে, নড়বড়ে চলাফেরা এবং পেরিওরাল নড়াচড়া যেমন গ্রিমিং এবং জিহ্বা প্রসারণ সহ।

নারকোলপসি কারণ :

নারকোলেপসি REM ঘুমের বিশৃঙ্খলা নিয়ন্ত্রণের দ্বারাও চিহ্নিত। REM ঘুম সাধারণত শুধুমাত্র স্বাভাবিক ঘুমের সময় ঘটে এবং এর মধ্যে রয়েছে প্রাণবন্ত, গল্পের মতো স্বপ্ন, দ্রুত (স্যাকাডিক) চোখের নড়াচড়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশী ছাড়া প্রায় সমস্ত কঙ্কাল পেশীর অসারতা। REM ঘুম নারকোলেপসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দিনের যে কোনো সময় ঘটতে পারে, এবং REM ঘুমের ক্লাসিক উপাদানগুলি প্রায়শই জাগরণে প্রবেশ করে, অদ্ভুত মধ্যবর্তী অবস্থা তৈরি করে।

নারকোলেপসি রোগ নির্ণয়

নারকোলেপসি রোগ নির্ণয় প্রায়ই ক্লিনিকাল ইতিহাস থেকে স্পষ্ট হয়, তবে রাতারাতি পলিসমনোগ্রাফি এবং পরের দিন একাধিক ঘুমের লেটেন্সি পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা অপরিহার্য। 

পলিসমনোগ্রাফি

ডাক্তার পলিসমনোগ্রাফি নামে একটি ঘুমের পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন। এর অন্য নাম sleep study।  ঘুমের ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একটি ব্যাপক পরীক্ষা এটি ।  পলিসমনোগ্রাফি আপনার মস্তিষ্কের তরঙ্গ, আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা, হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পাশাপাশি অধ্যয়নের সময় চোখ ও পায়ের নড়াচড়া রেকর্ড করে।

পলিসমনোগ্রাফি হাসপাতালে বা ঘুমের কেন্দ্রে ঘুমের ব্যাধি ইউনিটে করা যেতে পারে।  যদিও এটি সাধারণত রাতে সঞ্চালিত হয়, পলিসমনোগ্রাফি মাঝে মাঝে দিনের বেলায় করা হয় শিফট কর্মীদের জন্য যারা অভ্যাসগতভাবে দিনের বেলা ঘুমায়।

এর ফলাফল ডাক্তারকে রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করবে, যদি আপনি ঘুমের পক্ষাঘাত এবং নারকোলেপসির অন্যান্য উপসর্গের সম্মুখীন হন।

এই গবেষণায়, একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার চিবুক, মাথার ত্বকে এবং আপনার চোখের পাতার বাইরের প্রান্তে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করবেন।  ইলেক্ট্রোডগুলি আপনার পেশী এবং মস্তিষ্কের তরঙ্গগুলিতে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে।

তারা আপনার শ্বাস এবং হৃদস্পন্দনও নিরীক্ষণ করবে।  কিছু ক্ষেত্রে, একটি ক্যামেরা ঘুমের সময় আপনার নড়াচড়া রেকর্ড করবে।

নারকোলেপসি চিকিৎসা: 

নারকোলেপসি আচরণগত এবং ফার্মাকোলজিক পদ্ধতির সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়। রাতে পর্যাপ্ত ভালো মানের ঘুম এবং দুপুরের দিকে ১৫ থেকে ২০ মিনিটের ঘুমের সাথে দিনের বেলার ঘুম প্রায়ই আংশিকভাবে কমে যায়।  রোগীর যেকোন অতিরিক্ত ঘুমের ব্যাধি যেমন স্লিপ অ্যাপনিয়ারও সমাধান করা উচিত।

হালকা থেকে মাঝারি দিনের ঘুমের জন্য, মোডাফিনিল প্রায়শই একটি ভাল পছন্দ, যেহেতু এটির একটি গ্রহণযোগ্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল রয়েছে এবং এর অপব্যবহারের সম্ভাবনা কম। মিথাইলফেনিডেট, সেইসাথে ডেক্সট্রোমফেটামিন এবং অনুরূপ অ্যামফিটামাইনগুলি মোডাফিনিলের চেয়ে বেশি শক্তিশালী হতে পারে, তবে এই ওষুধগুলির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বেশি দেখা যায়।

ক্যাটাপ্লেক্সি প্রায়ই একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের কম ডোজ দিয়ে হ্রাস করা হয়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ভেনলাফ্যাক্সিনের সাধারণত একটি গ্রহণযোগ্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল থাকে এবং এটি দিনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্যকর। ক্লোমিপ্রামিনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (যেমন, উপশম এবং শুষ্ক মুখ) বিরক্তিকর হতে পারে, তবে এটি ক্যাটপ্লেক্সিকে শক্তিশালীভাবে দমন করে এবং পার্টি বা বিবাহের মতো ক্যাটপ্লেক্সিকে ট্রিগার করতে পারে এমন কোনও ইভেন্টের আগে নেওয়া হলে এটি বেশ সহায়ক হতে পারে।

নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন আরইএম ঘুমকে দমন করে এবং এই নিউরোট্রান্সমিটারের পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি আরইএম ঘুম কমিয়ে দেয় এবং যথেষ্ট পরিমাণে ক্যাটপ্লেক্সি কমায়।

যদি প্রত্যাহারের প্রয়োজন হয়, তবে সেগুলি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত, যেহেতু হঠাৎ প্রত্যাহার গুরুতর রিবাউন্ড ক্যাটপ্লেক্সি তৈরি করতে পারে।

Hypnagogic হ্যালুসিনেশন এবং ঘুমের পক্ষাঘাত সাধারণত রোগীর শিক্ষা দ্বারা পরিচালিত হয়; যখন এই লক্ষণগুলি গুরুতর হয়, তবে, একই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে।

ধন্যবাদ। 

সূত্র, https://www.psychiatry.org/patients-families/sleep-disorders/what-are-sleep-disorders

সূত্র : রিসার্চ গেট, আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপিং সায়েন্স। Nejm,