গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ সমূহ কী!

গ্যাস্ট্রিকের ঔষধের বোঝা

গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ কি জন্য ব্যবহার করা হয়?

গ্যাস্ট্রিকের এই এজেন্টগুলি ডুওডেনাল এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগের প্রতিরোধ এবং থেরাপির পাশাপাশি অ্যাসিড রিফ্লাক্স, এসোফ্যাগাইটিস এবং ছোটোখাটো অন্ত্রের অস্বস্তি দূর করতে ব্যবহৃত হয়।

অনেক রোগী যারা হাসপাতালে ভর্তি হয় তাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত রোধ করতে এবং হাসপাতাল ত্যাগের পরে অম্বল/গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের উপশম হিসাবে ব্যাপক প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) ব্যবহার করা হয়।

এই ঔষধগুলি দীর্ঘমেয়াদী রোগে বিভিন্ন দেশে গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিওআরডি), গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার এবং ফাংশনাল বোয়েল ডিজঅর্ডার যেমন ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস), বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার মতো ব্যাধিগুলির জন্য উচ্চ ব্যয় হয়েছে।

নিচে উল্লেখিত গবেষণাটি ফ্রান্সে GTD / গ্যাস্ট্রিক এর ঔষধের ব্যাপক এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার প্রদর্শন করে, বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে তাদের প্রাসঙ্গিকতার প্রশ্ন উত্থাপন করে।

এগুলি অবশ্যই জিপি ডাক্তারদের জানিয়ে দেওয়া উচিত, যারা এই ওষুধের প্রধান নির্দেশক।

বিশ্বব্যাপী গ্যাস্ট্রিক বা পেপটিক আলসার রোগ (PUD) বার্ষিক ৪০ লক্ষ মানুষকে নতুন করে আক্রান্ত করে এবং সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে আনুমানিক ৫-১০% এই রোগে ভুগে থাকে।

এর প্রকোপ গত কয়েক দশকে কমলেও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বৃদ্ধি পেয়েছে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল থেরাপিউটিক ড্রাগস (GTDs) ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হয়।

ফ্রান্সে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ গুলো নিম্নলিখিত উপসর্গ লাঘবের জন্য বহুলভাবে ব্যবহৃত হয়;

• প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (PPI;২৪%),
• কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারের জন্য (২০%), যেমন গ্যাসভাব
• কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য ( ১০%),
• অন্ত্রের প্রদাহরোধী/অ্যান্টি-ইনফেক্টিভ এজেন্ট (১০%), যেমন আইবিএস
• অ্যান্টিমেটিকস এবং অ্যান্টিনাজেন্টস হিসেবে(৭%),
• অ্যাসিড-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য অন্যান্য ওষুধ ( ৬%),
• পেপটিক আলসার এবং
• অম্বল বা গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের জন্য অন্যান্য ওষুধ ( ৪.৫%),
• অ্যান্টাসিড (১.৫%)।

সরকারি পরিশোধিত GTD-এর সামগ্রিক খরচ ছিল €৭০৭ মিলিয়ন এবং ব্যবহারকারী প্রতি গড় খরচ ছিল €২৮।

বয়স, লিঙ্গ এবং রোগ অনুসারে চিহ্নিত বৈচিত্র দেখা গেছে। শিশুদের মধ্যে ঔষধগুলোর হার ছিল যথা ক্রমে ২৮%, ১৭%, ৯%, ৭%, ৬% এবং ৫%।

প্রতিটি ঔষধ ক্লাসের জন্য পুরুষদের তুলনায় মহিলারা প্রায়শই একটি ঔষধ বেশি পান।

ঔষধ গুলোর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ায় ক্ষতিপূরণের হারও স্বাস্থ্যের অবস্থা (শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ: ৬৬%, গর্ভাবস্থা ৫৩%)।

চিকিত্সা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগের জন্য কমপক্ষে ছয়টি ক্ষতিপূরণ সহ পরিবর্তিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী GTD ব্যবহার (>১০ বছর) ১৯% লোকে কমপক্ষে একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে।

PUD এর কারণে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার ১৯৯০ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, কিন্তু সাম্প্রতিক ১৫ বছরে ধীরে ধীরে ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে, কারণ ব্যথার ঔষধ NSAID (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ), ধূমপান, এলকোহল, মানসিক চাপ এর মত ঝুঁকি সমুহের জন্য।

পেপটিক আলসার রোগ হল পাকস্থলীর অভ্যন্তরীণ আস্তরণ, ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ বা নিম্ন খাদ্যনালীতে একটি ক্ষত।

বেশিরভাগ গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদনে বাধা, অ্যাসিডের নিরপেক্ষকরণ বা অ্যাসিডের আঘাত থেকে উক্ত ক্ষত কে সুরক্ষা দিয়ে কাজ করে।

পাকস্থলীর আলসারের সাধারণ উপসর্গ হল 'hunger pain'/ক্ষুধার্ত হলে পেট ব্যথা করা।

ডুওডেনাল আলসারের সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল উপরের পেটে ব্যথার সাথে রাতে জেগে থাকা, যা কিছু খাওয়ার পর উন্নতি হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঔষধ

ওমেপ্রাজল এক ধরনের ওষুধ যাকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) বলা হয়।

প্রোটন পাম্প হল আপনার পাকস্থলীর আস্তরণের এনজাইম যা খাবার হজম করতে অ্যাসিড তৈরি করতে সাহায্য করে।

ওমেপ্রাজোল প্রোটন পাম্প সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়। এটি পাকস্থলীতে তৈরি অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস করে।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ হল যা সাধারণত পেটের আলসারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• অ্যান্টাসিড যেমন, অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড (syp. mom, entacid ) এবং ক্যালসিয়াম কার্বনেট (Tummy)।
• ফামোটিডিন,
• ওমেপ্রাজোল, পেন্টোপ্রজোল ল্যানসোপ্রাজোল গ্রূপের ঔষধ
• ভোনোপ্রাজন

পেপটিক আলসারকে ব্যাপকভাবে গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

এসব আলসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ঔষধগুলোকে anti -ulsarent drugs নামে অভিহিত করা হয়, যা এন্টাসিড থেকে এন্টিবায়োটিক পর্যন্ত বিস্তৃত।

এছাড়াও GERD (gastro-esopharyngeal reflux diseas) নামে অম্বল রোগ ও hyperacidity থেকে অনেক রোগ আছে যা উপশমের জন্য গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ ব্যবহার করা হয়।

গ্যাস্ট্রিকের ওষুধের শ্রেণীবিভাগ

পেপটিক আলসারের জন্য ওষুধগুলি প্রধানত ছয়টি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

১. অ্যান্টাসিড

একটি অ্যান্টাসিড এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি?

এর সর্বাধিক ব্যবহার

• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।
• গ্যাস (ফ্ল্যাটুলেন্স)।
• মাথাব্যথা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• পেট ফাঁপা বা পেটে ব্যথা।

এরা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করে, যার ফলে পেটের দেয়াল এবং আলসার সাইটগুলিতে জ্বালা এবং ক্ষয় দূর করে।

ম্যাগনেসিয়াম ট্রাই সিলিকেট এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড। এগুলি চিবানো বড়ি এবং তরল আকারে পাওয়া যায়।

২. অ্যান্টিকোলিনার্জিকস

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা রিপোর্ট করা উচিত:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি বা আমবাত; মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া।
• ঝাপসা দৃষ্টি.
• দৃষ্টি পরিবর্তন।
• বিভ্রান্তি,
• মাথা ঘোরা,
• চোখ ব্যাথা.
• দ্রুত, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে দমন করে, পাকস্থলীর নড়াচড়া কমায় এবং পেটের ব্যথা উপশম করে। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোপ্যানথেলিন ব্রোমাইড এবং স্কোপোলামাইন মিথাইলব্রোমাইড।

৩,H2 রিসেপ্টর বিরোধী

দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি, বছরের পর বছর ধরে উদ্বেগের বিষয়।

অতীতে, ওষুধগুলি ভিটামিন বি 12, ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল এবং কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে তারা হিপ ফ্র্যাকচার, নিউমোনিয়া, কিডনি বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট ওষুধ হিসাবে পরিচিত। তারা সরাসরি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে দমন করে।

সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সিমেটিডিন, ফেমোটিডিন এবং রেনিটিডিন। হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার হিস্টামিন ব্লক করে কাজ করে, শরীরের একটি রাসায়নিক যা পেটকে অ্যাসিড তৈরি করার জন্য সংকেত দেয়।

৪, প্রোটন পাম্প নিরোধ/পিপিআই

আপনি দীর্ঘমেয়াদী PPI গ্রহণ করলে কি হবে?

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (PPIs) এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গ্যাস্ট্রিক pH, হাইপোক্লোরহাইড্রিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে অ্যাক্লোরহাইড্রিয়াতে পরিণত করতে পারে যখন অন্যান্য অ্যাসিড-দমনকারী এজেন্ট যেমন হিস্টামিন-2 (H2) রিসেপ্টর ব্লকার এবং অ্যান্টাসিডের তুলনায় অনেক বেশি।

পিপিআই পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায় এবং পাকস্থলী ও ডুডেনামের আস্তরণ রক্ষা করে।

যদিও পিপিআই এইচ পাইলোরি জীবাণু কে মেরে ফেলতে পারে না, তারা এইচ পাইলোরি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

পিপিআই PPI পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এসোমেপ্রাজোলের মতো পিপিআইগুলিও কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য প্রয়োজনীয় একটি এনজাইম ডাইমেথাই লারজিনাইন ডাইমেথাই লামিনোহাইড্রোলেস (ডিডিএএইচ) এর কার্যকলাপকে বাধা দিতে দেখা গেছে।

ডিডিএএইচ ইনহিবিশনের ফলে নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস ইনহিবিটর অ্যাসিমেট্রিক ডাইমেথাই লার্জিনি (এডিএমএ) এর সঞ্চয় ঘটে, যা অস্থির করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকির সাথে পিপিআই-এর সংযোগ ঘটায় বলে মনে করা হয়।

তাদের ভালো নিরাপত্তা প্রোফাইলের কারণে এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কাউন্টারে বেশ কিছু PPI পাওয়া যায়, বাংলাদেশ এ তাদের বর্তমান ব্যবহার ব্যাপক।

দীর্ঘমেয়াদী পিপিআই ব্যবহার সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি

• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সি. ডিফিসিল সহ) সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি,
• আয়রন এবং বি 12-এর মতো মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির শোষণ হ্রাস এবং
• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে ।
• হাইপোক্যালসেমিয়া যা পরবর্তী জীবনে অস্টিওপরোসিস এবং হাড় ভাঙতে অবদান রাখতে পারে।

এসোমেপ্রাজলের মতো পিপিআই দ্রুত বন্ধ করলে রিবাউন্ড প্রভাব এবং হাইপারসিক্রেশনে স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

এই রিবাউন্ড এফেক্ট বন্ধ করার আগে এসোমেপ্রাজলের ডোজ ধীরে ধীরে কমানো বা কম করা উচিত।

গ্যাস্ট্রিক ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অ্যান্টাসিড অন্যান্য অ্যান্টি-আলসার ওষুধ, টেট্রাসাইক্লাইন, আয়রন পিল ইত্যাদির শোষণকে দমন করে এবং তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে।

তাই এই দুই ধরনের ওষুধ এক বা দুই ঘণ্টার ব্যবধানে আলাদাভাবে নেওয়া উচিত।

বিভিন্ন সূত্রের অ্যান্টাসিড হালকা রেচক প্রভাব তৈরি করতে পারে বা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে গ্লুকোমা, প্রস্রাব ধরে রাখা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং মুখের শুষ্কতা।

H2 রিসেপ্টর বিরোধীদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং প্রধানগুলি হল দিকনির্দেশনামূলক অনুভূতি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষতি।

ওষুধ বন্ধ হলে এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমে যাবে।

৫, পাকস্থলী প্রতিরক্ষাকারী/প্রটেকট্যান্ট

কতদিন আপনি নিরাপদে সুক্রেলফাট নিতে পারেন?

ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসা: ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত (স্বল্প মেয়াদী) ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসার জন্য সুক্রালফেট এফডিএ অনুমোদিত।

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ডিওডেনাল আলসার প্রতিদিন ১ গ্রাম চারবার আট সপ্তাহের জন্য চিকিত্সা করা হয়, তারপরে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ১ গ্রাম দিনে দুবার।

প্রোটেক্ট্যান্ট আলসারকে আবরণ করে ও এসিড এবং এনজাইম থেকে রক্ষা করে যাতে নিরাময় ঘটতে পারে।

পেপটিক আলসার রোগের জন্য চিকিত্সকরা শুধুমাত্র একটি প্রতিরক্ষাকারী-সুক্রালফেটলিখে দেন।

প্রস্তাবিত ডোজে ১২ মাস পর্যন্ত সুক্রালফেটের রক্ষণাবেক্ষণের সাথে কোনও অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যুক্ত হয়নি।

এই ড্রাগ যত্ন সহকারে পরিচালনা করা উচিত কারণ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে অ্যালুমিনিয়াম এনসেফালোপ্যাথি, অ্যালুমিনিয়াম অস্টিওম্যালাসিয়া এবং রক্তাল্পতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

৬, অ্যান্টিবায়োটিক

ট্রিপল থেরাপি (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন বা একটি ইমিডাজল) হল হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের প্রথম সারির চিকিত্সা।

তবে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে ট্রিপল থেরাপির কার্যকারিতা কমছে।

গ্যাস্ট্রিকের এইচ. পাইলোরি জীবাণু ও এর চিকিৎসা কী⁉️▶️

কে মারার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সকরা কীভাবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দেন তা বিশ্বজুড়ে আলাদা হতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে, কিছু ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক নির্দিষ্ট ধরণের H. পাইলোরিকে আর ধ্বংস করতে পারে না। এসব জীবাণু এন্টি বায়োটিক প্রতিরোধ করতে পারে।

৭, বিসমাথ সাবসাইলিসিলেট

বিসমাথ সাবসালিসিলেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব এবং বমি সহ আচরণে পরিবর্তন; শ্রবণশক্তি হ্রাস বা আপনার কানে বাজছে; ডায়রিয়া ২ দিনের বেশি স্থায়ী হয়; বা খারাপ পেটের লক্ষণ।

বিসমাথ সাবসালিসিলেট ওষুধ, যেমন পেপটো-বিসমল, পেপটিক আলসারকে আবরণ করে এবং এটিকে পাকস্থলীর অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে।

যদিও বিসমাথ সাবসালিসিলেট এইচ. পাইলোরিকে মেরে ফেলতে পারে, তবে ডাক্তাররা কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিকের পরিবর্তে এটিকে অ্যান্টিবায়োটিক হিসেবে লিখে দেন।

কিভাবে ডাক্তাররা পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসা করেন?

সূত্র, বিএমসি, সিডিসি,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6628544/