শিশুর খৎনা এবং নাভীর যত্ন

খৎনা

খতনা হল একটি অস্ত্রোপচার যা লিঙ্গের শেষ অংশের চামড়া অপসারণ করে। এই ত্বককে বলা হয় ফোরস্কিন।

কিছু সংস্কৃতিতে, খৎনা একটি ধর্মীয় অনুশীলন বা একটি ঐতিহ্য। এটি ইহুদি এবং ইসলাম ধর্মে সবচেয়ে সাধারণ।

বিশ্বের অনেক দেশে নবজাতকের খৎনা প্রয়োজন হয় না। এটি একটি নির্বাচনী বা ঐচ্ছিক পদ্ধতি। এর মানে হল আপনি আপনার সন্তানের খৎনা করানো বা না করা বেছে নিতে পারেন।

যদিও খৎনার বিষয়ে কুরআনে কিছু উল্লেখ করা হয়নি। এ বিষয়ে হাদিসে (নবী মুহাম্মদের বাণী) বর্ণিত আছে।

সুন্নত কি?

এটি একটি অপারেশন যা প্রিপুস বা ফরস্কিন (নরম ত্বকের ভাঁজ যা লিঙ্গের মাথাকে ঢেকে রাখে) অপসারণ করে।

শিশুর খৎনা

পুরুষের খৎনা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মানুষের লিঙ্গের অগ্রভাগের চামড়া (প্রিপিউস) অপসারণ করা।

এটি একটি খুব সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা বহু বছর ধরে ঐতিহ্যগতভাবে সঞ্চালিত হয়ে আসছে।

এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই একটি শিশুর জন্মের ১ বা ২ দিন পরে করা হয়। বয়স্ক শিশুদেরও খতনা করা যেতে পারে। এটি কিছু জটিল হতে পারে।

একটি বড় শিশুকে প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথা কমানোর জন্য বা ঘুমানোর জন্য ওষুধের (সাধারণ এনেস্থেশিয়া) প্রয়োজন হতে পারে।

বেশিরভাগ ধর্মীয় ঐতিহ্যই দ্রুত খৎনা করার পরামর্শ দেয়। যখন একটি ছেলে শিশুর এক থেকে তিন মাস বয়সের মধ্যে খৎনা করানো হয় সেটি ভাল।

এই বয়সটি অপারেশনের সময় এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই সবচেয়ে আরামদায়ক।

কোন বয়সে খতনা করা উচিত

বিশ্বের অনেক দেশেই জন্মের সঙ্গে সঙ্গে খতনা করে দেওয়া হয়। এ সময় শিশুর ব্যথাজনিত বোধ সেভাবে তৈরি হয় না, ফলে ক্ষত দ্রুত শুকিয়ে যায়।

তবে ৪ থেকে ১২ বছর বয়সের শিশুদের খতনা করলে সমস্যা সবচেয়ে কম হয়।

বেশি ছোট শিশুরা ভয় পায় ও কান্নাকাটি করে বেশি। আর বড়দের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ইরেকশনের কারণে রক্তপাত হওয়ার শঙ্কা বেড়ে যায়।

তবে শিশুর খতনা করানোর আগে বাড়ি থেকে তাকে সাহস দিন। তাকে না বলে, গোপন করে বা জোর করে খতনা করাতে গেলে সার্জারির সময় আঘাতজনিত সমস্যা দেখা দিতে পারে।

কেন খতনা করা হয়?

সাধারণত ধর্মীয় রীতি অনুসারে মুসলিম ছেলে শিশুদের এটি করা হয়। কিছু কিছু জন্মগত ও অন্যান্য রোগেও সারকামসিশন করার নির্দেশনা আছে। এর মধ্যে আছে—

• ফিমোসিস – যখন পুরুষাঙ্গের মাথাকে দেখাতে দিয়ে অগ্রভাগের চামড়া সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাহার করা যায় না।
• ব্যালানাইটিস - লিঙ্গের মাথার সংক্রমণ বা প্রদাহ - বিশেষ করে যদি বারবার হয়।
• প্যারাফিমোসিস - এটি তখন ঘটে যখন পুরুষাঙ্গের মাথার উপর থেকে প্রত্যাহার করার পরে অগ্রভাগ তার আসল অবস্থানে ফিরে আসতে পারে না। এর ফলে লিঙ্গের মাথা (গ্লান্স) বেদনাদায়ক ফুলে যায়।
• দুর্বল প্রত্যাহারের কারণে মিলনের সময় রক্তপাত এবং/অথবা ব্যথা। ফিমোসিস গুরুতর হলে কিছু পুরুষ একা ইরেকশনের সময় ব্যথা অনুভব করেন।
• যদি প্রস্রাবের সময় অগ্রভাগের বেলুন বের হয়।
• লিঙ্গে বৃদ্ধি বা টিউমারের সন্দেহ।

কখন খতনা করা নিষেধ

কারও কারও জন্য এটা করা নিষেধ। যেমন—

• যাদের হিমোফিলিয়া নামের রক্তরোগ আছে, তাদের সারকামসিশন করতে বারণ করা হয়। কারণ কাটাছেঁড়া করা হলে তাদের রক্তপাত সহজে বন্ধ হয় না।
• হাইপোস্পেডিয়াসিস, যাদের প্রস্রাবের নালির ছিদ্র ভিন্ন জায়গায় থাকে। এসব রোগীদের নালি ঠিক করার অস্ত্রোপচারের সময় লিঙ্গের অগ্রভাগের চামড়া নতুন নালি তৈরিতে কাজে লাগে।

সুন্নতের বিকল্প আছে কি?

• টপিকাল স্টেরয়েড ক্রিমগুলি মাঝে মাঝে ফিমোসিসকে বিপরীত করতে পারে।
• ডোরসাল স্লিট - কোন চামড়া অপসারণ ছাড়াই অগ্রভাগের চামড়া কাটা হয়। এটি প্রত্যাহার করার অনুমতি দেয় কিন্তু কসমেটিকভাবে অপার্থিব।
• ফ্রেনুলোপ্লাস্টি - লিঙ্গের মাথার পিছনের ত্বকের আঁটসাঁট ব্যান্ডটি বিভক্ত - সর্বদা সমস্যার সমাধান করে না (‹৫০ % সাফল্য যদি পূর্বের চামড়া এখনও থাকে)।

খতনার করার পদ্ধতি সমুহ▶️

খতনার ইতিহাস

খতনা প্রথা প্রথম মিশরে প্রচলিত ছিল বলে মনে করা হয়। এটি বিশ্বের প্রাচীনতম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং ধারণা করা হয় প্রায় ১৫,০০০ বছর আগে মিশরে এই প্রথা উদ্ভূত হয়েছিল।

খ্রিস্টান ধর্ম কখন এবং কেন খতনা প্রথা ত্যাগ করেছে?

গ্রেকো-রোমান বিশ্বে খতনাকে কলঙ্কিত ভাবা হতো এবং এটি একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের জন্য খুবই বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া ছিল।

যীশুর প্রধান সহকর্মী সেন্ট পল ধর্ম প্রচারের সময় তাদের বলেছিলেন যে তাদের খতনা করা উচিত নয়। তিনি ঘোষণা করেছিলেন যে, যীশুর মতে ঈশ্বরের কৃপা পাওয়ার একমাত্র উপায় হল বিশ্বাস।¹

খৎনার সুবিধা এবং ঝুঁকি

এটি সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ। আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (AAP) অনুসারে:

• পুরুষাঙ্গের সমস্যা (যেমন জ্বালা পোড়া ) সুন্নত সহ বা ছাড়া ঘটতে পারে।
• স্বাস্থ্য এবং পরিচ্ছন্নতার মধ্যে কোন পার্থক্য নেই সুন্নত সহ বা ছাড়া, যতক্ষণ পর্যন্ত একটি শিশু পরিষ্কার এবং যত্ন পরিচালনা করতে পারে।
• খৎনা না করা শিশুদের মূত্রনালীর সংক্রমণের (ইউটিআই) ঝুঁকি বেশি থাকে। এটি ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বেশি হয়। কিন্তু সকল শিশুর মধ্যে UTI এর ঝুঁকি ১% এর কম।
• নবজাতকের খৎনা পরবর্তী জীবনে পুরুষাঙ্গের ক্যান্সার থেকে কিছুটা সুরক্ষা দেয়। কিন্তু লিঙ্গ ক্যান্সারের সামগ্রিক ঝুঁকি উন্নত দেশগুলিতে খুব কম, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে।
• খৎনা করা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের কিছু যৌন সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে। এর মধ্যে এইচআইভি অন্তর্ভুক্ত।

AAP খুঁজে পেয়েছে যে খৎনার স্বাস্থ্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি। কিন্তু AAP এও দেখেছে যে এই সুবিধাগুলি সব নবজাতকের খৎনা করার পরামর্শ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়। পিতামাতাদের অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে তাদের সন্তানের জন্য সবচেয়ে ভাল কি।

শিশুর জন্য খৎনা করার ঝুঁকি কি কি?

সুন্নতের কিছু ঝুঁকি আছে। তবে সমস্যার হার কম। সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকি হল রক্তপাত এবং সংক্রমণ।

খৎনার পর পুরুষাঙ্গের ত্বকও খুব সংবেদনশীল। শিশুর ডায়াপারের সাথে বা প্রস্রাবের অ্যামোনিয়ার সংস্পর্শে থেকে এলাকাটি বিরক্ত হতে পারে। পেট্রোলিয়াম জেলি লিঙ্গে কয়েকদিন লাগিয়ে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে।

অন্যান্য ঝুঁকি থাকতে পারে। এটি আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের আগে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আপনার কোনো উদ্বেগ সম্পর্কে কথা বলুন।

আমি কিভাবে আমার সন্তানকে খতনার জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করব?

নিশ্চিত করুন যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করেছেন।

খৎনার জন্য চেতনানাশক ব্যবহার করা হয় কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন। AAP চেতনানাশক পরামর্শ দেয়। এটি প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি শিশুর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

যদি আপনার শিশুর জন্ম হয় তাড়াতাড়ি বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তাহলে তারা হাসপাতাল ছাড়ার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত তাদের খৎনা করা যাবে না।

যদি আপনার শিশুর পুরুষাঙ্গে কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে, তাহলে তাদের খতনা করা যাবে না। এর কারণ পুরুষাঙ্গের ভবিষ্যৎ অস্ত্রোপচারে ফোরস্কিন ব্যবহার করা হয়।

খতনার এনেস্থেসিয়া

লোকাল অ্যানেসথেসিয়া বা জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া দিয়ে এই অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া দিয়ে অস্ত্রোপচার করতে হলে অবশ্যই শিশুকে ৬ ঘণ্টা না খেয়ে থাকতে হবে।

দেশে পর্যাপ্ত অবেদনবিদ ও এনআইসিইউ সুবিধা না থাকায় অনেক সময় শিশুমৃত্যুর ঘটনাও ঘটে। তাই সন্তানের অস্ত্রোপচারের আগে কোন ধরনের অ্যানেসথেসিয়া ব্যবহার করা হবে, জেনে রাখা জরুরি।

সৌদি আরবে খতনা বিষয়ক একটি তথ্য, ২০৬ জন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের কাছ থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল যারা জরিপে অংশ নিতে সম্মত হয়েছিল।

খৎনা প্রায়শই ৩-৬ বছর বয়সীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়েছিল। এটি পাওয়া গেছে যে রুটিন প্রিঅপারেটিভ ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলির ৪৭% ছিল জমাট পরামিতি এবং সম্পূর্ণ রক্ত গণনা পরীক্ষা।

অ্যানেস্থেশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি ছিল ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক। আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি ছিল ৩৭.৪%, এবং কডাল ব্লক বেশি পছন্দের ছিল।

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়াতে স্থানীয় চেতনানাশক হিসাবে বুপিভাকেইন এবং মিডাজোলাম ও কেটামিন সেডোঅ্যানালজেসিয়াতে সবচেয়ে পছন্দের এজেন্ট ছিল। আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার সময়, আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের দ্বারা ব্যবহৃত হত (৩১.৬%)।³

নবজাতকের নাভির যত্ন

নাভির সমস্যার লক্ষণ কী!

নবজাতকদের নাভির যত্নও গুরুত্বপূর্ণ। কিছু ডাক্তার কর্ড স্টাম্প শুকিয়ে যাওয়া এবং পড়ে না যাওয়া পর্যন্ত স্পিরিট দিয়ে ঘষে জায়গাটি সোয়াব করার পরামর্শ দেন।

সাধারণত ১০ দিন থেকে ৩ সপ্তাহের মধ্যে নাভিটি পড়ে যায়। কিন্তু অন্যরা এলাকাটি একা ছেড়ে দেয়ার পরামর্শ দেন। তিনি কি পছন্দ করেন তা দেখতে সন্তানের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্টাম্পের চারপাশের এলাকা পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখা ছাড়া নাভির কর্ড নিরাময় প্রক্রিয়ায় সাহায্য করার জন্য আপনাকে আর কিছু করতে হবে না।যদি কোন সমস্যা দেখা দেয় তবে নিম্নোক্ত লিংকে বর্ণিত উপায়ে যত্ন নিন।

নবজাতকের নাভীর যত্ন কী⁉️ ➡️

সূত্র, ¹https://www.bbc.com/bengali/articles/cldgxx2wv3vo
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888996/#:~:text=Circumcision%20methods%20can%20be%20classified,one%20of%20these%20major%20classes.
3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278069/