পোস্টগুলি
নবজাতকের যত্ন
কীভাবে শিশুদের ঠান্ডা লাগে ?
# ঠাণ্ডা টেবিলে উলঙ্গ অবস্থায় রাখা হলে বা ঠাণ্ডা কম্বল বা তোয়ালে মোড়ানো অবস্থায় নবজাতক তাপ হারায়। বাষ্পীভবন। এটি একটি নবজাতকের ভেজা ত্বক থেকে আশেপাশের বাতাসে তাপ হারানো। নবজাতক প্রসবের পরে বা গোসলের পরে বাষ্পীভূত হয়ে দেহের তাপ হারায়। এভাবেই ঠান্ডা লাগে।
উচ্চ-মানের সর্বজনীন নবজাতকের স্বাস্থ্যসেবা সর্বত্র প্রতিটি নবজাতকের অধিকার। শিশুদের আঘাত এবং সংক্রমণ থেকে রক্ষা পাওয়ার, স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেওয়ার, উষ্ণ থাকার এবং খাওয়ার অধিকার রয়েছে৷ সমস্ত নবজাতকের প্রয়োজনীয় নবজাতকের যত্নে অ্যাক্সেস থাকা উচিত, যা জন্মের প্রথম দিনগুলিতে সমস্ত শিশুর জন্য গুরুত্বপূর্ণ যত্ন। অত্যাবশ্যকীয় নবজাতকের যত্নের মধ্যে জন্মের সময় তাত্ক্ষণিক যত্ন এবং নবজাতকের পুরো সময়কালে প্রয়োজনীয় যত্ন জড়িত। এটি স্বাস্থ্য সুবিধা এবং বাড়িতে উভয়ই প্রয়োজন।
প্রকৃত পক্ষে 'নবজাতকের যত্ন' হল একটি নবজাতক ইউনিটে অকাল জন্মগ্রহণকারী বা অসুস্থ শিশুর যে যত্ন। নবজাতক ইউনিটগুলি হসপিটালের একটি অংশ যা অকালে জন্মগ্রহণকারী (৩৭ সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে), এমন একটি মেডিকেল অবস্থা যার চিকিৎসা প্রয়োজন, বা কম ওজনের শিশুদের যত্ন প্রদান করে।
শিশুর বিশেষ যত্ন কি?
বিশেষ যত্ন শিশু ইউনিট, (SCBU, উচ্চারিত 'স্কাবু') স্পেশাল কেয়ার ইউনিট (SCU) নামেও পরিচিত। এর মধ্যে থাকতে পারে: শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ। একটি নল দিয়ে পেটে দুধ দেওয়া।
স্পেশাল কেয়ার বেবি ইউনিট (SCBU, কখনও কখনও কম নির্ভরতা বলা হয়) এটি এমন শিশুদের জন্য যাদের নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন নেই। প্রায়শই, এটি ৩২ সপ্তাহের গর্ভধারণের পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য দেয়া হয়।
প্রয়োজনীয় নবজাতকের যত্নের মধ্যে রয়েছে:
বাংলাদেশে নবজাতক মৃত্যুর হার বেশি। নবজাতকের অধিকাংশ মৃত্যুই সহজ এবং সাশ্রয়ী অত্যাবশ্যকীয় নবজাতকের যত্নের মাধ্যমে প্রতিরোধযোগ্য। অস্বাস্থ্যকর নবজাতকের যত্নের অভ্যাসের নির্ধারক নথিভুক্ত ও প্রচলিত কিছু কারণ থাকে।
NICU এবং বিশেষ যত্ন ইউনিটের মধ্যে পার্থক্য কী?
নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (এনআইসিইউ) শিশুদের যত্ন প্রদান করে যাদের জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে গুরুতর অসুস্থতার জন্য বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। স্পেশাল কেয়ার নার্সারি (SCNs) অকাল শিশুদের দেখাশোনা করে, যাদের জন্মের ওজন কম বা নবজাতকের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য যত্নের প্রয়োজন।
NICU তে ভর্তি হওয়া বেশিরভাগ শিশু হল:
NICU এবং PICU এর মধ্যে পার্থক্য কি?
NICU হল নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং এটি হাসপাতালের একটি এলাকা যা শুধুমাত্র নবজাতকদের চিকিৎসায় বিশেষায়িত। পিআইসিইউ মানে পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং যেখানে শিশুদের সর্বোচ্চ স্তরের মানের পেডিয়াট্রিক কেয়ারের প্রয়োজন হলে তাদের নিয়ে যাওয়া হয়।
একটি PICU শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের সর্বোচ্চ স্তরের চিকিৎসা সেবা প্রদান করে যারা গুরুতর অসুস্থ, নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন বা যাদের চিকিৎসার প্রয়োজন মেডিক্যাল সেন্টারের প্রধান মেঝেতে পূরণ করা যায় না।
যে কোনো শিশু যে গুরুতর অসুস্থ, তার নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন এবং যার চিকিৎসার প্রয়োজন হাসপাতালের প্রধান মেডিক্যাল ফ্লোরে মেটানো যায় না তারা পিআইসিইউতে যায়, যেমন জ্বর এর সাথে:
বাংলাদেশে নবজাতক হ্যান্ডলিং
বাংলাদেশের গ্রামাঞ্চলে অস্বাস্থ্যকর নবজাতকের যত্নের চর্চা ব্যাপক।
এই লেখার উদ্দেশ্য: গ্রামীণ বাংলাদেশে নবজাতকের যত্নের অনুশীলনের ধরণ এবং তাদের নির্ধারক বর্ণনা করা। যদি কেউ নবজাতকের আশেপাশে অনেক সময় ব্যয় না করে থাকেন তবে তাদের কোমলতা ভীতিজনক হতে পারে। মনে রাখার জন্য এখানে কয়েকটি মৌলিক বিষয় রয়েছে:
এদেশে গ্রামে শুধুমাত্র ৬% দক্ষ প্রদানকারীদের দ্বারা ডেলিভারি হয় । অবিলম্বে শুকানো কাপড় এবং মোড়ানো, এবং নবজাতকদের কোলস্ট্রাম দেওয়া উচিত। অস্বাস্থ্যকর অনুশীলন, যেমন অপরিষ্কার কর্ডের যত্ন (৪২%), বিলম্বে বুকের দুধ খাওয়ানোর সূচনা (৬০%), প্রিল্যাকটিয়াল যেমন মধু বা মিষ্টি অন্যকিছু জল ব্যবহার (৩৬%), এবং তাড়াতাড়ি স্নান (৭১%) খুব সাধারণ ঘটনা গ্রামে । মুসলমানদের তাড়াতাড়ি স্নান করানোর সম্ভাবনা বেশি এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করতে বিলম্ব হয় নবজাতকদের জন্য। প্রিল্যাকটিয়াল দেওয়ার অনুশীলনটি কিশোরী মায়েদের সাথে যুক্ত ছিল । অভিজ্ঞ মহিলাদের শিক্ষার অভাব রয়েছে এ ব্যাপারে।
দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি (৭১.২%) নবজাতককে প্রসবের পর ৩ দিনের মধ্যে গোসল করানো হয়েছিল।
অর্ধেকেরও বেশি নবজাতকের নাভির কর্ড স্টাম্পে "কিছু" প্রয়োগ করা হয়েছিল। নাভির কর্ডে সাধারণত ব্যবহৃত পদার্থগুলি হল সরিষার তেল (৪০%), অ্যান্টিবায়োটিক পাউডার/এন্টিসেপটিক্স (২৫%), ছাই (১৮%), এবং বোরিক অ্যাসিড পাউডার (১২%)
মাত্র ৪০% নবজাতককে প্রসবের আধা ঘন্টার মধ্যে মায়ের স্তনে রাখা হয়েছিল এবং একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত (৩৬%) দুধের আগে অন্য খাবার বা প্রিল্যাকটিয়াল খাবার দেওয়া হয়েছিল।
নবজাতকদের দেওয়া সাধারণ প্রিল্যাকটিয়াল (যারা প্রিল্যাকটিয়াল প্রদান করেন তাদের মধ্যে; n=১৮৪) চিনির জল (৪৬%), সরল জল (২১%) এবং মধু (১৯%) অন্তর্ভুক্ত।
নবজাতক সামলানো
বাংলাদেশে নবজাতকের প্রয়োজনীয় যত্ন ENC কি? ENC অনুশীলনগুলি হল
আদৰ্শ নবজাতক হ্যান্ডলিং
নবজাতকের আদর্শ যত্ন কী? অত্যাবশ্যকীয় নবজাতকের যত্নের মধ্যে রয়েছে:
আপনার শিশুকে কোলে নেয়ার আগে হাত ধুয়ে নিন (বা হ্যান্ড স্যানিটাইজার ব্যবহার করুন)। নবজাতকদের শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেম নেই, তাই তারা সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে। নিশ্চিত করুন যে যারা যারা শিশুকে দেখাশোনা করেন তাদের প্রত্যেকের হাত যেনো পরিষ্কার থাকে। শিশুর পিঠ আপনার এক বাহুতে এবং তাদের মাথা আপনার অন্য একটি বাঁকানো বাহুতে- একটি নবজাতককে ধরে রাখার সবচেয়ে নিরাপদ এবং সবচেয়ে টেকসই উপায়গুলির মধ্যে একটি। বাচ্চাকে কোণ করুন যাতে তাদের পেট আপনার দিকে থাকে। এই অবস্থানটি শিশুর জন্য আরামদায়ক এবং আপনাকে আপনার নবজাতককে আরও নিরাপদে ধরে রাখে, বিশেষ করে বসে থাকার সময়।
নবজাতক আদর্শ হ্যান্ডলিং
নিশ্চিত করুন যে যারা আপনার শিশুকে পরিচালনা করেন তাদের প্রত্যেকের হাত পরিষ্কার থাকে। আপনার শিশুর মাথা এবং ঘাড় সমর্থন করুন। আপনার শিশুকে বহন করার সময় মাথাটি ধরে রাখুন। এবং শিশুকে সোজা করে নিয়ে যাওয়ার সময় বা শিশুকে শুইয়ে দেওয়ার সময় মাথাকে সমর্থন করুন।
নবজাতকদের মাথায় দুটি নরম স্থান থাকে: পিছনের দিকের ফন্ট্যানেল এবং উপরে সামনের ফন্টানেল। মাথার খুলির এই অঞ্চলের হাড়গুলি সম্পূর্ণরূপে একত্রিত হয়নি, যা শিশুর মাথার জন্ম খালের মধ্য দিয়ে চেপে যাওয়া সম্ভব করে তোলে। এটি মস্তিষ্কের বৃদ্ধির জন্য জায়গাও ছেড়ে দেয়।
পিছনের নরম স্পটটি কয়েক মাসের মধ্যে বন্ধ হয়ে যাবে; উপরের স্পটটি পুরোপুরি বন্ধ হতে দুই বছর সময় লাগতে পারে। এই নরম দাগগুলি স্পর্শ করা ভাল, শুধু নিচে চাপবেন না বা আপনার শিশুর মাথায় কিছু আঘাত বা পড়তে দেবেন না, কারণ জীবনের প্রথম দিকে কোনও হাড়ই মস্তিষ্ককে পুরোপুরি রক্ষা করে না। শিশুর মাথা এবং ঘাড় কে রক্ষা করুন। শিশুকে বহন করার সময় মাথাটি ধরে রাখুন এবং শিশুকে সোজা করে নিয়ে যাওয়ার সময় বা শিশুকে শুইয়ে দেওয়ার সময়ও মাথাকে সাপোর্ট দিন ।
খাওয়ার পর আপনার শিশুকে খোঁচানোর জন্য খাড়া অবস্থানের প্রয়োজন, এবং কখনও কখনও তারা আপনার বুকের সাথে সোজা হয়ে ঘুমাতে পছন্দ করে যখন আপনি দাঁড়ান বা বসে থাকেন।
খাওয়ানোর পরে আপনার শিশুকে শুইয়ে দেওয়ার পরিবর্তে, তাদের প্রায় ৩০ মিনিটের জন্য সোজা রাখুন যাতে মাধ্যাকর্ষণ তাদের খাবার হজম করতে সহায়তা করতে পারে। অন্যথায়, তাদের বমিকরে ফেলার সম্ভাবনা বেশি। তাদের পেট আপনার বুকের দিকে মুখ করে, তাদের মাথাটি আপনার কাঁধের কাছে রাখুন এক বাহু তাদের নীচে সমর্থন করে এবং অন্য হাতটি তাদের মাথা এবং ঘাড়ের পিছনে সমর্থন করে। নবজাতককে কখনই ঝাঁকাবেন না, খেলায় হোক বা না বুঝে হোক। ঝাঁকুনির ফলে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
যদি শিশুকে জাগানোর প্রয়োজন হয়, তবে ঝাঁকুনি দিয়ে করবেন না - পরিবর্তে,শিশুর পায়ে সুড়সুড়ি দিন বা একটি গালে আলতো করে ঘা দিন। আপনার সর্দি, মুখে ঘা থাকলে (বা সম্প্রতি) আপনার নবজাতককে চুম্বন করবেন না।
আপনার শিশুর নিটোল গাল এবং নাকে চুম্বন করার তাগিদ প্রবল হবে, কিন্তু যদি আপনার সর্দি বা মুখে ঘা হয়, তাহলে সেই আকুতিকে প্রতিরোধ করা আপনার শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে। ঠান্ডা ঘা, যাকে ওরাল হারপিসও বলা হয়, HSV-1 ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা নবজাতকদের মস্তিষ্কের ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে - তাদের প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভাইরাসের সাথে লড়াই করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নয়।
একটি এইচএসভি-1 প্রাদুর্ভাব একটি সর্দি, মুখে ঘা দেখা দেওয়ার আগেই শুরু হয়। সুতরাং, যদি আপনি পরিচিত ঝাঁকুনি অনুভব করেন যা সাধারণত সর্দি ঘা হওয়ার আগে আসে বা আপনার যদি সম্প্রতি সর্দি, ঘা হয়ে থাকে, তাহলে প্রাদুর্ভাব সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত শিশুকে চুম্বন করা থেকে বিরত থাকুন। দৃঢ়ভাবে অন্য কাউকে মনে করিয়ে দিন যে আপনার শিশুকে একই নির্দেশিকা অনুসরণ করবে।
ভ্রমণের সময় নিশ্চিত করুন যে শিশুকে নিরাপদে ক্যারিয়ার, স্ট্রলার বা গাড়ির সিটে আটকানো আছে।
খুব ঝাঁকুনি দিয়ে খেলা বা বাউন্সি হতে পারে এমন কোনো কার্যকলাপ সীমিত করুন।
মনে রাখবেন যে নবজাতক রুক্ষ খেলার জন্য প্রস্তুত নয়, যেমন হাঁটুর উপর ঝাঁকুনি দেওয়া বা বাতাসে নিক্ষেপ করা।
নবজাতকের সাথে বন্ধন:
আপনার শিশুর সাথে বন্ধন সম্ভবত শিশু যত্নের সবচেয়ে আনন্দদায়ক দিকগুলির মধ্যে একটি। আপনি আপনার শিশুকে জড়িয়ে ধরে এবং তাকে আলতো করে দোলাতে বা আঘাত করে শুরু করতে পারেন। আপনি এবং আপনার সঙ্গী উভয়েই যদি আপনার শিশুকে ঘন ঘন ধরে থাকেন এবং স্পর্শ করেন, আপনার ছোট্টটি শীঘ্রই আপনার স্পর্শের মধ্যে পার্থক্য জানতে পারবে।
বন্ধন, সম্ভবত শিশু যত্নের সবচেয়ে আনন্দদায়ক অংশগুলির মধ্যে একটি, জন্মের প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলিতে সংবেদনশীল সময়ে ঘটে যখন পিতামাতারা তাদের শিশুর সাথে গভীর সংযোগ স্থাপন করে। শারীরিক ঘনিষ্ঠতা মানসিক সংযোগ উন্নীত করতে পারে।
শিশুদের জন্য, সংযুক্তি তাদের মানসিক বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা শারীরিক বৃদ্ধির মতো অন্যান্য ক্ষেত্রেও তাদের বিকাশকে প্রভাবিত করে। বন্ধন সম্পর্কে চিন্তা করার আরেকটি উপায় হল শিশুর সাথে "প্রেমে পড়া"। শিশুরা তাদের জীবনে একজন অভিভাবক বা অন্য প্রাপ্তবয়স্ক থাকার কারণে উন্নতি লাভ করে যারা তাদের নিঃশর্ত ভালোবাসে।
শিশুকে জড়িয়ে ধরে এবং আলতো করে তাকে বিভিন্ন প্যাটার্নে স্ট্রোক করে বন্ধন শুরু করুন। আপনি এবং আপনার সঙ্গী উভয়েই আপনার নবজাতককে নিজের ত্বকের সাথে দুধ খাওয়ানো বা দোলনা করার সময় "চামড়া থেকে ত্বক" স্পর্শ হওয়ার সুযোগ নিতে পারেন।
শিশুরা, বিশেষ করে অকাল শিশু এবং যাদের চিকিৎসা সমস্যা আছে, তারা শিশুর ম্যাসেজে সাড়া দিতে পারে। নির্দিষ্ট ধরণের ম্যাসেজ বন্ধন বাড়াতে পারে, শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশে সহায়তা করতে পারে। অনেক বই এবং ভিডিও শিশুর ম্যাসেজ কভার করে — সুপারিশের জন্য ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তবে সতর্ক থাকুন - শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শক্তিশালী নয়, তাই শিশুকে আলতো করে ম্যাসাজ করুন।
শিশুরা সাধারণত কণ্ঠস্বর পছন্দ করে, যেমন কথা বলা, বকবক করা, গান গাওয়া এবং কুইং করা।
আপনার শিশুও সম্ভবত গান শুনতে পছন্দ করবে। শিশুর ঝুনজুনী এবং বাদ্যযন্ত্রের মোবাইলগুলি শিশুর শ্রবণশক্তিকে উদ্দীপিত করার অন্যান্য ভাল উপায়। যদি ছোট বাচ্চাটি উচ্ছৃঙ্খল হয় তবে গান গাওয়ার চেষ্টা করুন, কবিতা এবং নার্সারি রাইমস আবৃত্তি করুন, বা চেয়ারে শিশুকে আলতো করে দোলানোর সময় জোরে জোরে পড়ার চেষ্টা করুন।
কিছু শিশু স্পর্শ, আলো বা শব্দের প্রতি অস্বাভাবিকভাবে সংবেদনশীল হতে পারে এবং তারা চমকে উঠতে পারে এবং সহজেই কান্নাকাটি করতে পারে, প্রত্যাশার চেয়ে কম ঘুমাতে পারে, অথবা কেউ যখন তাদের সাথে কথা বলে বা গান গায় তখন তারা মুখ ফিরিয়ে নিতে পারে। যদি আপনার শিশুর ক্ষেত্রে এটি হয়, তবে শব্দ এবং আলোর মাত্রা কম থেকে মাঝারি রাখুন।
দোলানো বা স্যাডলিং, যা কিছু শিশুর জন্য তাদের প্রথম কয়েক সপ্তাহে ভাল কাজ করে, আরেকটি প্রশান্তিদায়ক কৌশল যা প্রথমবার বাবা-মায়ের শেখা উচিত। সঠিকভাবে দোলানো শিশুর বাহুগুলিকে শরীরের কাছাকাছি রাখে এবং পা কিছু নড়াচড়া করতে দেয়। দোলনা শুধুমাত্র একটি শিশুকে উষ্ণ রাখে না, তবে এটি বেশিরভাগ নবজাতকের নিরাপত্তা এবং আরামের অনুভূতি দেয় বলে মনে হয়। ঝাঁকুনি দেওয়া চমকপ্রদ প্রতিফলন সীমিত করতেও সাহায্য করতে পারে, যা একটি শিশুকে জাগিয়ে তুলতে পারে।
উপসংহার: অস্বাস্থ্যকর নবজাতকের যত্নের অভ্যাস গ্রামীণ বাংলাদেশে ব্যাপক। সম্প্রদায়ের প্রতি অবিরত শিক্ষা এবং প্রয়োজনীয় নবজাতকের যত্নে হোম ডেলিভারি পরিচারক বাংলাদেশে নবজাতকের বেঁচে থাকার জন্য উপকৃত হতে পারে। এই গবেষণার ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে নবজাতকের যত্ন সম্পর্কিত অস্বাস্থ্যকর অভ্যাসগুলি, যেমন অস্বাস্থ্যকর কর্ডের যত্ন, বিলম্বে বুকের দুধ খাওয়ানোর সূচনা, প্রিল্যাকটিয়াল ব্যবহার এবং তাড়াতাড়ি গোসল বাংলাদেশের গ্রামাঞ্চলে প্রচলিত। ধর্ম এবং নারী শিক্ষা এই ধরনের আচরণের গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক ছিল। প্রাথমিক ও একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানো, বিলম্বিত গোসল এবং WHO-এর সুপারিশকৃত কর্ডের যত্নের বিষয়ে কমিউনিটি এবং হোম ডেলিভারি অ্যাটেনডেন্টদের জন্য ব্যাপক শিক্ষা কার্যক্রমের কার্যকরী বাস্তবায়ন বাংলাদেশে নবজাতকের বেঁচে থাকার জন্য উপকৃত হতে পারে।
নবজাতককে সামলানো নিয়ে শঙ্কা স্বাভাবিক। তবে আপনি যত বেশি এটি করবেন, তত বেশি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করবেন। এবং আমাদের নবজাতক নিশ্চিত করবে যে আপনি একা হওয়ার আগে আপনি প্রচুর অনুশীলন পান।
শিশুর খৎনা ও নাভির যত্ন
শিশুর নিরাপদ ঘুম
শিশুর নিরাপদ ঘুম
সুত্র,
https://www.dovepress.com/newborn-care-practices-in-rural-bangladesh-peer-reviewed-fulltext-article-RRN
(JICA), and CARE-Bangladesh
মন্তব্যসমূহ