পোস্টগুলি
নবজাতকের জন্ডিস 
শিশু জন্ডিস হল নবজাত শিশুর ত্বক এবং চোখের হলুদ বিবর্ণতা। শিশুর জন্ডিস হওয়ার কারণ হল শিশুর রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিন যা মূলত লাল রক্তকণিকার হলুদ রঙ্গক থাকে।
শিশুর জন্ডিস একটি সাধারণ অবস্থা, বিশেষ করে ৩৮ সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে জন্মগ্রহণকারী ( প্রি-টার্ম শিশু) এবং কিছু বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে। সাধারণত শিশুর জন্ডিস হয় কারণ শিশুর লিভার বা যকৃত বিলিরুবিন শোষন করতে যথেষ্ট পরিপক্ক হয় না বলে রক্তপ্রবাহে বিলিরুবিন বেশি হয় । কিছু শিশুর মধ্যে, কোন অন্তর্নিহিত রোগ শিশুর জন্ডিসের কারণ হতে পারে।
৩৫ সপ্তাহের গর্ভাবস্থা এবং পূর্ণ মেয়াদের মধ্যে জন্ম নেওয়া বেশিরভাগ শিশুর জন্ডিসের জন্য কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
কদাচিৎ, রক্তে অস্বাভাবিক উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন নবজাতকের মস্তিষ্কের ক্ষতির ঝুঁকিতে ফেলতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর জন্ডিসের জন্য কিছু ঝুঁকির কারণ থাকতে পারে ।
লক্ষণ
ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া - শিশু জন্ডিসের প্রধান লক্ষণ - সাধারণত জন্মের দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ দিনের মধ্যে প্রদর্শিত হয়।
শিশুর জন্ডিস পরীক্ষা করতে, শিশুর কপাল বা নাকে আলতো করে টিপুন। আপনি যেখানে চাপছেন সেখানে যদি ত্বক হলুদ দেখায়, তাহলে সম্ভবত আপনার শিশুর হালকা জন্ডিস আছে। যদি আপনার শিশুর জন্ডিস না থাকে, তবে ত্বকের রঙটি একটি মুহুর্তের জন্য তার স্বাভাবিক রঙের চেয়ে সামান্য হালকা দেখা উচিত।
শিশুকে ভালো আলোর পরিবেশে পরীক্ষা করুন, বিশেষত প্রাকৃতিক দিনের আলোতে।
কখন ডাক্তার দেখাবেন
বেশির ভাগ হাসপাতালেই ডিসচার্জের আগে শিশুদের জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করার নীতি রয়েছে।
আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স সুপারিশ করে যে নবজাতকদের নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষার সময় জন্ডিসের জন্য এবং হাসপাতালে থাকাকালীন কমপক্ষে প্রতি আট থেকে 12 ঘন্টা পরীক্ষা পরে করা উচিত।
শিশুর জন্মের তৃতীয় থেকে সপ্তম দিনের মধ্যে জন্ডিসের জন্য পরীক্ষা করা উচিত, যখন বিলিরুবিনের মাত্রা সাধারণত সর্বোচ্চ হয়। যদি শিশুর জন্মের 72 ঘন্টার আগে স্রাব হয়, তাহলে স্রাব হওয়ার দুই দিনের মধ্যে জন্ডিস দেখার জন্য একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।
নিম্নলিখিত লক্ষণ বা উপসর্গগুলি অতিরিক্ত বিলিরুবিন থেকে গুরুতর জন্ডিস বা জটিলতা নির্দেশ করতে পারে।
আপনার ডাক্তারকে কল করুন যদি:
শিশুর ত্বক আরও হলুদ হয়ে যায়
শিশুর পেট, বাহু বা পায়ের চামড়া হলুদ দেখায়
শিশুর চোখের সাদা অংশ হলুদ দেখায়
শিশুকে মনে হয় নিঃস্ব বা অসুস্থ বা জাগানো কঠিন
শিশুর ওজন বাড়ছে না বা খারাপভাবে খাচ্ছে
শিশু উচ্চস্বরে কান্নাকাটি করে
শিশুর অন্য কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনাকে উদ্বিগ্ন করে।
কারন
লোহিত রক্ত কণিকা:
রক্তের ধরন।
যদি মায়ের রক্তের ধরন তার শিশুর থেকে আলাদা হয়, তাহলে শিশুটি প্লাসেন্টার মাধ্যমে অ্যান্টিবডি পেয়ে থাকতে পারে যা লোহিত রক্তকণিকার অস্বাভাবিক দ্রুত ভাঙ্গন ঘটায়।
বুকের দুধ খাওয়ানো।
বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুরা, বিশেষ করে যাদের বুকের দুধ খাওয়ানো বা বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে পর্যাপ্ত পুষ্টি পেতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্ডিসের ঝুঁকি বেশি থাকে।
ডিহাইড্রেশন বা কম ক্যালোরি গ্রহণ জন্ডিস শুরুতে অবদান রাখতে পারে। তবে বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধার কারণে বিশেষজ্ঞরা এখনও এটি সুপারিশ করেন। আপনার শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে খেতে পায় এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইড্রেটেড হয় তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
জাতি।
গবেষণায় দেখা যায় যে পূর্ব এশীয় বংশের শিশুদের জন্ডিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
জটিলতা
বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা যা গুরুতর জন্ডিস সৃষ্টি করে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
বিলিরুবিন কী? জন্ডিস হলে এটি বাড়ে কেন? জানতে লিংকটি দেখে নিন।
তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি
বিলিরুবিন মস্তিষ্কের কোষের জন্য বিষাক্ত। যদি একটি শিশুর গুরুতর জন্ডিস হয়, তাহলে মস্তিষ্কে বিলিরুবিন প্রবেশের ঝুঁকি থাকে, এই অবস্থাকে তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি বলা হয়। দ্রুত চিকিত্সা উল্লেখযোগ্য দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।
জন্ডিসে আক্রান্ত শিশুর তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
ভীষণ দুর্বল
ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা
উচ্চস্বরে কান্না
দুধ চোষা বা খাওয়ানো সমস্যা
ঘাড় এবং শরীরের পিছনে বাঁকা হওয়া
জ্বর
Kernicterus
Kernicterus হল সিন্ড্রোম যা তীব্র বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি করে। Kernicterus এর ফলে পারে:
অনিচ্ছাকৃত এবং অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি (অ্যাথেটয়েড সেরিব্রাল পালসি)
স্থায়ী ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টি
শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস
দাঁতের এনামেলের অনুপযুক্ত বিকাশ
রোগ নির্ণয়
ডাক্তার সম্ভবত শিশুর চেহারার উপর ভিত্তি করে শিশুর জন্ডিস নির্ণয় করবেন। যাইহোক, শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করা এখনও প্রয়োজন। বিলিরুবিনের মাত্রা (জন্ডিসের তীব্রতা) চিকিৎসার পথ নির্ধারণ করবে। জন্ডিস সনাক্তকরণ এবং বিলিরুবিন পরিমাপ করার জন্য পরীক্ষাগুলি রয়েছে।
চিকিৎসা
হালকা শিশুর জন্ডিস প্রায়ই দুই বা তিন সপ্তাহের মধ্যে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়। মাঝারি বা গুরুতর জন্ডিসের জন্য, শিশুকে নবজাতক নার্সারিতে বেশিক্ষণ থাকতে হতে পারে বা হাসপাতালে পুনরায় ভর্তি করা হতে পারে।
শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা কমানোর চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
উন্নত পুষ্টি।
ওজন হ্রাস রোধ করতে, শিশু পর্যাপ্ত পুষ্টি পায় তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার আরও ঘন ঘন খাওয়ানো বা সম্পূরক সুপারিশ করতে পারেন।
হালকা থেরাপি বা ফটোথেরাপি
ফটোথেরাপি এবং সূর্যালোকের মাধ্যমে নবজাতক জন্ডিসের চিকিৎসা করা
আজকাল প্রায় সব হাসপাতালেই একটি সাধারণ অভ্যাস হল নবজাতককে একটি বিশেষ ধরনের আলো (সূর্যের আলো নয়) - একটি ফ্লোরসেন্ট বিলি আলোর নীচে রাখা। এটি ফটোথেরাপি নামে পরিচিত।
এই ফটোথেরাপিটি কখনও কখনও শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা কমিয়ে নবজাতকের জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ফটো-অক্সিডেশন নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে করা হয় যা বিলিরুবিনে অক্সিজেন যোগ করে। এটি শিশুর যকৃতকে বিলিরুবিন ভেঙে ফেলা এবং তাদের রক্ত থেকে বিলিরুবিন অপসারণ করা সহজ করে তোলে।
ফটোথেরাপি সাধারণত নবজাতকের জন্ডিসের জন্য খুব কার্যকর এবং এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, যদিও শিশুর অস্থায়ী ফুসকুড়ি এবং ডায়রিয়া হতে পারে।
একবার মা এবং শিশুকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হলে, জন্ডিসের লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে আমরা উদ্বিগ্ন হয়ে পড়ি। যাইহোক, চিন্তার কিছু নেই কারণ অবস্থা সাধারণত 10 থেকে 14 দিনের মধ্যে ভাল হয়ে যায় এবং শিশুর কোন ক্ষতি করবে না।
একটি সাধারণ অভ্যাস হল শিশুকে রোদে স্নান করা এবং সকালের সূর্যের আলো ব্যবহার করা। অল্পবয়সী এবং বৃদ্ধ প্রত্যেকেরই দিনের বেলায় কিছুটা সূর্যালোক পাওয়া উচিত কারণ এটি ভিটামিন ডি এর সাথে সাহায্য করে।
শিশুকে রোদে স্নান করার জন্য, তাকে একটি বেসিনেটে বা একটি কম্বলের উপর সূর্যালোক সহ জানালার কাছে রাখুন। ডায়াপার ছাড়া শিশুর কাপড় খুলে ফেলুন। এভাবে 20-30 মিনিটের জন্য শিশুকে রোদে দিন। নবজাতকের সময়কালে, সূর্য থেকে আসা UV আলো শিশুদের ত্বকের মাধ্যমে বিলিরুবিনকে ভেঙ্গে ফেলতে সাহায্য করে। হাসপাতালের বিশেষ বিলিরুবিন লাইটের অধীনে এক ঘণ্টা সূর্যের আলো 6 ঘণ্টার সমান।
এই সব বলে, জন্ডিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর কোনো নির্দিষ্ট অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না কারণ তাদের রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা কম পাওয়া যায়। নবজাতকের জন্ডিস 2 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হতে পারে যদি শিশু সময়ের আগে জন্ম নেয় বা শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো হয়। এটি সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই উন্নতি করে। অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন না হলে, মায়েরা শিশুকে নিয়মিত বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যেতে পারেন, প্রয়োজনে তাদের খাওয়ানোর জন্য জাগিয়ে তুলতে পারেন।
শিশুকে একটি বিশেষ বাতির নিচে রাখা হতে পারে যা নীল-সবুজ বর্ণালীতে আলো নির্গত করে। আলো বিলিরুবিন অণুর আকৃতি এবং গঠনকে এমনভাবে পরিবর্তন করে যে তারা প্রস্রাব এবং মল উভয়েই নির্গত হতে পারে।
চিকিত্সার সময়, শিশু শুধুমাত্র একটি ডায়াপার এবং প্রতিরক্ষামূলক চোখের ঢাকনা পরবে। হালকা থেরাপি একটি হালকা নির্গত প্যাড বা গদি ব্যবহারের সাথে সম্পূরক হতে পারে।
ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইভিআইজি)।
জন্ডিস মা এবং শিশুর মধ্যে রক্তের গ্রুপের পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই অবস্থার ফলে শিশু মায়ের কাছ থেকে অ্যান্টিবডি বহন করে যা শিশুর লোহিত রক্তকণিকা দ্রুত ভাঙতে ভূমিকা রাখে।
একটি ইমিউনোগ্লোবুলিনের শিরায় ট্রান্সফিউশন - এটি রক্তের প্রোটিন যা অ্যান্টিবডির মাত্রা কমাতে পারে - জন্ডিস কমাতে পারে এবং বিনিময় ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজন কমাতে পারে, যদিও ফলাফল চূড়ান্ত নয়।
বিনিময় স্থানান্তর।
কদাচিৎ, যখন গুরুতর জন্ডিস অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না, তখন শিশুর রক্তের বিনিময়ের প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে বারবার অল্প পরিমাণে রক্ত প্রত্যাহার করা এবং দাতার রক্ত দিয়ে প্রতিস্থাপন করা জড়িত, যার ফলে বিলিরুবিন এবং মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলিকে পাতলা করে - একটি পদ্ধতি যা একটি নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সঞ্চালিত হয়।
জন্ডিস প্রতিরোধ
শিশুর জন্ডিসের সর্বোত্তম প্রতিরোধক হল পর্যাপ্ত খাওয়ানো। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের জীবনের প্রথম কয়েক দিন প্রতিদিন আট থেকে 12 বার খাওয়ানো উচিত। ফর্মুলা খাওয়ানো শিশুদের সাধারণত প্রথম সপ্তাহে প্রতি দুই থেকে তিন ঘণ্টায় 1 থেকে 2 আউন্স (প্রায় 30 থেকে 60 মিলিলিটার) ফর্মুলা থাকা উচিত।
সূত্র, মায়ো ক্লিনিক, যুক্তরাষ্ট্রে।
মন্তব্যসমূহ