অকাল শিশু
প্রিটার্ম বা অকাল শিশু বলতে গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ সম্পূর্ণ হওয়ার আগে জীবিত জন্ম নেওয়া শিশুদের বোঝায়।
এটিকে আরও ভাগ করে ফেলার জন্য, অকাল শিশুরা কত তাড়াতাড়ি জন্মগ্রহণ করে তার উপর ভিত্তি করে বিভাগগুলিতে পড়ে:
প্রারম্ভিক মেয়াদ। ৩৭ থেকে ৩৯ সপ্তাহের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুরা:
- দেরী প্রি টার্ম ৩৪ থেকে ৩৬ সপ্তাহের মধ্যে, ৬ দিন (অধিকাংশ সময়ের আগে জন্ম এই পর্যায়ে ঘটে)
- মাঝারি প্রি টার্ম গর্ভাবস্থার ৩২ থেকে ৩৪ সপ্তাহের মধ্যে জন্ম
- খুব প্রি টার্ম। ২৮ সপ্তাহ থেকে ৩১ সপ্তাহের মধ্যে (বা ৩২ সপ্তাহের কম) জন্ম
- চরম অকাল। গর্ভাবস্থার ২৮ সপ্তাহ আগে
অকাল জন্ম পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ,
প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ১.৫ কোটি শিশুর মধ্যে একটি অকাল শিশু জন্মগ্রহণ করে।
প্রিটার্ম বা প্রিম্যাচিউর বা অকাল শিশু নামেও পরিচিত এরা। যখন একটি শিশু খুব তাড়াতাড়ি জন্ম নেয়, গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ সম্পূর্ণ হওয়ার আগে। সময়ের আগে যত তাড়াতাড়ি একটি শিশুর জন্ম হয়, মৃত্যু বা গুরুতর অক্ষমতার ঝুঁকি তত বেশি। ২০২০ সালে, যুক্তরাষ্ট্রে শিশু মৃত্যুর প্রায় ১৬% জন্য দায়ী ছিল অকাল জন্ম এবং কম জন্ম ওজনের জন্য।
একটি অকাল বা প্রিম্যাচিউর শিশু এবং একটি স্বাভাবিক শিশুর মধ্যে পার্থক্য কি?
গবেষকরা দেখেছেন যে পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের তুলনায় অকাল নবজাতকের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে কম পেশী ও দুর্বল স্বর, দুর্বল প্রতিচ্ছবি, চাপের মাত্রা এবং এনআইসিইউতে থাকার প্রয়োজনীয়তা এবং লোকেদের নাড়াচাড়া করতে বেশি অসুবিধা হয়।
প্রিম্যাচিউর বা প্রি-টার্ম জন্ম কি
২০২২ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১০ শিশুর মধ্যে ১টি (জীবিত জন্মের ১০.৪%) অকাল জন্ম হয়েছিল।
একটি অকাল প্রসব হল একটি জন্ম যা শিশুর আনুমানিক নির্ধারিত তারিখের তিন সপ্তাহেরও বেশি আগে ঘটে। অন্য কথায়, গর্ভাবস্থার ৩৭ তম সপ্তাহ শুরু হওয়ার আগে একটি অকাল জন্ম হয়।
অকাল শিশু, বিশেষ করে যারা খুব তাড়াতাড়ি জন্মগ্রহণ করে, তাদের প্রায়ই জটিল চিকিৎসা সমস্যা থাকে। সাধারণত, প্রিম্যাচুরিটির জটিলতা পরিবর্তিত হয়। কিন্তু যত তাড়াতাড়ি শিশুর জন্ম হবে, জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি।
কেন শিশুরা অকালে আসে?
কারণগুলো হল,
- মায়ের জরায়ু, সার্ভিক্স বা প্ল্যাসেন্টার সমস্যা।
- সিগারেট খাওয়া বা অবৈধ ওষুধ ব্যবহার করা।
- কিছু সংক্রমণ, বিশেষ করে অ্যামনিওটিক তরল এবং নিম্ন যৌনাঙ্গের।
- কিছু দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস।
একটি অকাল শিশুর সমস্যা কি হয়
সংজ্ঞা অনুসারে, প্রিটার্ম বাচ্চারা তাদের আনুমানিক নির্ধারিত তারিখের আগে জন্মগ্রহণ করে, গর্ভাবস্থার ৩৭ তম সপ্তাহ শুরু হওয়ার আগে এবং তারা বিকাশের জন্য প্রস্তুত হওয়ার আগে পৃথিবীতে আসে। এবং এটি শুধুমাত্র সিঙ্গেল শিশু নয় যেগুলি খুব তাড়াতাড়ি জন্মগ্রহণ করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ১০ টির মধ্যে ১ (প্রায় ১০ থেকে ১৩ শতাংশ) শিশু সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে, ৬০ শতাংশেরও বেশি যমজ এবং প্রায় প্রতিটি সেট ট্রিপলেটও তাড়াতাড়ি আসে।
একটি অকাল শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কেমন?
একটি শিশুর বেঁচে থাকার হার, যা ভ্রূণের কার্যক্ষমতা নামেও পরিচিত, একটি শিশুর মায়ের গর্ভের বাইরে বেঁচে থাকার ক্ষমতা। সাধারণভাবে, ডাক্তাররা ২৪ সপ্তাহকে কার্যক্ষমতার দিক থেকে টিপিং পয়েন্ট হিসাবে বিবেচনা করেন, তবে এই বয়সে জন্ম নেওয়া শিশুদেরও বেঁচে থাকার নিশ্চয়তা দেওয়া হয় না। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) অনুসারে ২৪ সপ্তাহে ভ্রূণের কার্যক্ষমতা ৪২ শতাংশ থেকে ৫৯ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে।
প্রি- টার্ম শিশুর লক্ষণ
শিশুর অকাল জন্মের খুব হালকা লক্ষণ থাকতে পারে, বা আরও স্পষ্ট জটিলতা থাকতে পারে।
অকাল হওয়ার কিছু লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ছোট আকার, একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ বড় মাথা সঙ্গে
- তীক্ষ্ণ চেহারা, পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর বৈশিষ্ট্যগুলির তুলনায় কম গোলাকার বৈশিষ্ট্য, ফ্যাট স্টোরের অভাবের কারণে
- সূক্ষ্ম লোম (লানুগো) শরীরের অনেক অংশ ঢেকে রাখে
- কম শরীরের তাপমাত্রা, বিশেষ করে ডেলিভারি রুমে জন্মের পরপরই, সঞ্চিত শরীরের চর্বির অভাবের কারণে
- পরিশ্রমী শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট
- চোষা এবং গিলতে প্রতিবিম্বের অভাব, যা খাওয়ানোর অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে
আলট্রা সনোগ্রাম প্রতিটি লিঙ্গের জন্য বিভিন্ন গর্ভকালীন বয়সে অকাল শিশুদের গড় জন্মের ওজন, দৈর্ঘ্য এবং মাথার পরিধি দেখায়।
নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে অকাল জন্মের বোঝা বেশি, যেখানে প্রায় ৮০% ঘটে।
আফ্রিকার সর্বোচ্চ রেকর্ডকৃত প্রিটারম রেট সহ দেশগুলি হল মালাউই, দক্ষিণ আফ্রিকা, ইথিওপিয়া, গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র কঙ্গো এবং বতসোয়ানা। ইথিওপিয়ায় ১২.৯% শিশু ২০২০ সালে অকাল জন্মগ্রহণ করেছিল।
শিশুর অকাল জন্মের ঝুঁকি কাদের বেশি
প্রায়শই, অকাল জন্মের নির্দিষ্ট কারণ পরিষ্কার হয় না। যাইহোক, অকাল প্রসবের ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- পূর্বের অকাল জন্ম
- যমজ, ট্রিপলেট বা অন্যান্য গুণের সাথে গর্ভাবস্থা
- গর্ভধারণের মধ্যে ছয় মাসেরও কম সময়ের ব্যবধান
- ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা
- জরায়ু, সার্ভিক্স বা প্ল্যাসেন্টার সমস্যা
- সিগারেট খাওয়া বা অবৈধ ওষুধ ব্যবহার করা
- কিছু সংক্রমণ, বিশেষ করে অ্যামনিওটিক তরল এবং নিম্ন যৌনাঙ্গের
- কিছু দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস
- গর্ভাবস্থার আগে ওজন কম বা বেশি হওয়া
- স্ট্রেসপূর্ণ জীবনের ঘটনা, যেমন প্রিয়জনের মৃত্যু বা গার্হস্থ্য সহিংসতা
- একাধিক গর্ভপাত বা গর্ভপাত
- শারীরিক আঘাত বা ট্রমা
- অজানা কারণে, কালো মহিলারা অন্যান্য বর্ণের মহিলাদের তুলনায় অকাল জন্মের সম্ভাবনা বেশি। কিন্তু সময়ের আগেই জন্ম যে কারোরই হতে পারে।
- প্রকৃতপক্ষে, অনেক মহিলার যাদের অকাল জন্ম হয় তাদের কোন পরিচিত ঝুঁকির কারণ নেই।
শিশুর অকাল জন্মের জটিলতা
যদিও সমস্ত অকাল শিশু জটিলতার সম্মুখীন হয় না, খুব তাড়াতাড়ি জন্ম নেওয়া স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে। সাধারণত, যত তাড়াতাড়ি একটি শিশুর জন্ম হয়, জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি। জন্মের ওজনও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিছু সমস্যা জন্মের সময় স্পষ্ট হতে পারে, অন্যরা পরে নাও হতে পারে।
শিশুর অকাল জন্মের স্বল্পমেয়াদী জটিলতা
প্রথম সপ্তাহে, অকাল জন্মের জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
শ্বাসকষ্ট
অপরিণত শ্বাসতন্ত্রের কারণে একটি অকাল শিশুর শ্বাস নিতে সমস্যা হতে পারে। যদি শিশুর ফুসফুসে সার্ফ্যাক্টেন্টের অভাব থাকে - একটি পদার্থ যা ফুসফুসকে প্রসারিত করতে দেয় - তাহলে সে শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম তৈরি করতে পারে কারণ ফুসফুস স্বাভাবিকভাবে প্রসারিত এবং সংকুচিত হতে পারে না।
অপরিণত শিশুরা ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া নামে পরিচিত একটি ফুসফুসের ব্যাধিও তৈরি করতে পারে। এছাড়াও, কিছু অকাল শিশু তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসে দীর্ঘস্থায়ী বিরতি অনুভব করতে পারে, যা অ্যাপনিয়া নামে পরিচিত।
হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা।
অকাল শিশুর সবচেয়ে সাধারণ হার্টের সমস্যা হল পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (PDA) এবং নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)। PDA হল মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি অবিরাম খোলা। যদিও এই হৃদপিন্ডের ত্রুটি প্রায়শই নিজে থেকে বন্ধ হয়ে যায়, তবে চিকিত্সা না করা হলে এটি হার্টের গুনগুন, হার্ট ফেইলিওর এবং সেইসাথে অন্যান্য জটিলতার কারণ হতে পারে। নিম্ন রক্তচাপের জন্য শিরায় তরল, ওষুধ এবং কখনও কখনও রক্ত সঞ্চালনে সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
মস্তিষ্কের সমস্যা। যত তাড়াতাড়ি একটি শিশুর জন্ম হয়, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি তত বেশি, যা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ নামে পরিচিত। বেশিরভাগ রক্তক্ষরণ মৃদু হয় এবং অল্প স্বল্পমেয়াদী প্রভাবে সমাধান হয়। কিন্তু কিছু শিশুর মস্তিষ্কে বৃহত্তর রক্তক্ষরণ হতে পারে যা স্থায়ী মস্তিষ্কে আঘাতের কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ সমস্যা।
অপরিণত শিশুরা শরীরের তাপ দ্রুত হারাতে পারে। তাদের কাছে একটি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর শরীরের চর্বি সঞ্চিত থাকে না এবং তারা তাদের দেহের পৃষ্ঠের মধ্য দিয়ে যা হারিয়ে যায় তা প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট তাপ তৈরি করতে পারে না। যদি শরীরের তাপমাত্রা খুব কম হয়, একটি অস্বাভাবিকভাবে কম শরীরের তাপমাত্রা (হাইপোথার্মিয়া) হতে পারে।
রক্তে শর্করার মাত্রা কম হতে পারে।
উপরন্তু, একটি অকাল শিশু শুধুমাত্র উষ্ণ থাকার জন্য খাওয়ানো থেকে অর্জিত সমস্ত শক্তি ব্যবহার করতে পারে। এই কারণেই ছোট অকাল শিশুদের একটি উষ্ণ বা ইনকিউবেটর থেকে অতিরিক্ত তাপ প্রয়োজন যতক্ষণ না তারা বড় হয় এবং সাহায্য ছাড়াই শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখতে সক্ষম হয়।
পরিপাক বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা।
অকাল শিশুদের অপরিণত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যার ফলে নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (এনইসি) এর মতো জটিলতা দেখা দেয়। এই সম্ভাব্য গুরুতর অবস্থা, যেখানে অন্ত্রের প্রাচীরের আস্তরণের কোষগুলি আহত হয়, তারা খাওয়ানো শুরু করার পরে অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটতে পারে। অকালে জন্মানো শিশু যারা শুধুমাত্র বুকের দুধ পান তাদের এনইসি হওয়ার ঝুঁকি অনেক কম থাকে।
রক্তের সমস্যা।
অপরিণত শিশুদের রক্তের সমস্যা যেমন রক্তস্বল্পতা এবং নবজাতকের জন্ডিসের ঝুঁকি থাকে। অ্যানিমিয়া একটি সাধারণ অবস্থা যেখানে শরীরে পর্যাপ্ত লোহিত রক্তকণিকা থাকে না। যদিও সমস্ত নবজাতক জীবনের প্রথম মাসগুলিতে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, তবে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে এই হ্রাস আরও বেশি হতে পারে।
নবজাতকের জন্ডিস
হল একটি শিশুর ত্বক এবং চোখের হলুদ বিবর্ণতা যা ঘটে কারণ শিশুর রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিন থাকে, একটি হলুদ রঙের পদার্থ, যকৃত বা লোহিত রক্তকণিকা থেকে। যদিও জন্ডিসের অনেক কারণ আছে, এটি আরও কম।
অকাল শিশুদের কি পরবর্তী জীবনে সমস্যা হয়?
প্রিটার্ম শিশুরা আজীবন প্রভাব ভোগ করতে পারে যেমন সেরিব্রাল পালসি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, দৃষ্টিশক্তি ও শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা এবং দুর্বল স্বাস্থ্য ও বৃদ্ধি। মাত্র কয়েক সপ্তাহ আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা (প্রিটারম, ৩৪-৩৬ সপ্তাহ) প্রায়ই দীর্ঘমেয়াদী অসুবিধা থাকে যেমন: আচরণগত এবং সামাজিক-মানসিক সমস্যা। শিখা অনেক কঠিন।
অকাল শিশুরা কি বুদ্ধিমান হয়?
অকাল-জন্ম শিশু, এমনকি যারা গুরুতর স্নায়বিক অক্ষমতা নেই, তারা একাডেমিক কৃতিত্বে তাদের পূর্ণ-মেয়াদী সমবয়সীদের তুলনায় আরও বেশি অসুবিধা উপস্থাপন করে, প্রাথমিক কৈশোর ২-৬ পর্যন্ত টিকে থাকে। এই অসুবিধাগুলি তাদের পূর্ণ-মেয়াদী সহকর্মীদের তুলনায় অকাল-জন্মকৃত শিশুদের জন্য নিম্ন বুদ্ধিমত্তা ভাগফল (IQ) স্কোর হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।
অপরিণত শিশুর
যত্ন এবং চিকিৎসা কি ⁉️▶️
সূত্র, মায়ো ক্লিনিক, হ্যার্ভার্ড স্কুল অফ মেডিসিন।
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
মন্তব্যসমূহ