পোস্টগুলি
সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ এবং যক্ষ্মা রোগ
সুপ্ত টিবি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লক্ষণ থাকে না এবং তারা অন্যদের মধ্যে টিবি ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে না। যাইহোক, যদি সুপ্ত টিবি ব্যাকটেরিয়া শরীরে সক্রিয় হয় এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে, তাহলে ব্যক্তিটি সুপ্ত টিবি সংক্রমণ থেকে টিবি রোগে অসুস্থ হয়ে পড়বে।
টিবি ব্যাকটেরিয়ায় আক্রান্ত সবাই অসুস্থ হয় না। ফলস্বরূপ, দুটি টিবি-সম্পর্কিত অবস্থা বিদ্যমান:
- সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ এবং
- যক্ষ্মা রোগ।
১, সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ
টিবি ব্যাকটেরিয়া আমাদের কে অসুস্থ না করেও শরীরে বাস করতে পারে। একে সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বলা হয়। বেশিরভাগ মানুষ যারা টিবি ব্যাকটেরিয়ায় শ্বাস নেয় এবং সংক্রামিত হয়, তাদের শরীর ব্যাকটেরিয়ার সাথে লড়াই করতে সক্ষম হয় যাতে জীবাণুর বৃদ্ধি থেকে বিরত থাকে। সুপ্ত টিবি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের :
- কোন উপসর্গ নেই
- অসুস্থ বোধ করবেন না
- অন্যদের মধ্যে টিবি ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে না
- সাধারণত একটি ইতিবাচক টিবি ত্বক পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া বা ইতিবাচক টিবি রক্ত পরীক্ষা হয়
- সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের চিকিৎসা না পেলে টিবি রোগ হতে পারে
অনেক লোক যাদের সুপ্ত টিবি সংক্রমণ রয়েছে তাদের কখনও টিবি রোগ হয় না। এই ব্যক্তিদের মধ্যে, টিবি ব্যাকটেরিয়া রোগ সৃষ্টি না করে আজীবন নিষ্ক্রিয় থাকে। কিন্তু অন্যান্য লোকেদের, বিশেষ করে যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় হয়ে ওঠে, সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং টিবি রোগের কারণ হয়।
২, যক্ষ্মা রোগ
টিবি ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় হয়ে ওঠে যদি ইমিউন সিস্টেম তাদের বৃদ্ধি আটকাতে না পারে। যখন টিবি ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় থাকে (আপনার শরীরে বৃদ্ধি পায়), তখন একে টিবি রোগ বলে। টিবি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অসুস্থ। তারা ব্যাকটেরিয়া ছড়িয়ে দিতে সক্ষম হতে পারে যাদের সাথে তারা প্রতিদিন সময় কাটায়।
অনেক লোক যাদের সুপ্ত টিবি সংক্রমণ রয়েছে তাদের কখনও টিবি রোগ হয় না। কিছু লোক সংক্রামিত হওয়ার পরপরই (সপ্তাহের মধ্যে) টিবি রোগে আক্রান্ত হয় তাদের ইমিউন সিস্টেম টিবি ব্যাকটেরিয়ার সাথে লড়াই করার আগে। অন্যান্য লোকেরা অসুস্থ হতে পারে যখন তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অন্য কারণে দুর্বল হয়ে যায়।
যাদের ইমিউন সিস্টেম দুর্বল, বিশেষ করে যাদের এইচআইভি সংক্রমণ আছে, তাদের জন্য টিবি রোগ হওয়ার ঝুঁকি স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেমের লোকদের তুলনায় অনেক বেশি।
সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ এবং যক্ষ্মা রোগের মধ্যে পার্থক্য
| সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ | যক্ষ্মা রোগ |
|---|---|
| কোনো উপসর্গ নেই | উপসর্গ আছে যা হতে পারে:- একটি খারাপ কাশি যা ৩ সপ্তাহ বা তার বেশি স্থায়ী হয়, বুকে ব্যথা, ওজন কমা, দুর্বলতা বা ক্লান্তি, ক্ষুধা নেই, ঠান্ডা, বিকেলে জ্বর, রাতে ঘাম, |
| অসুস্থ বোধ করে না | অসুস্থ বোধ করে |
| অন্যদের মধ্যে টিবি ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে না | অন্যদের মধ্যে টিবি ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে |
| সাধারণত ত্বক পরীক্ষা বা রক্ত পরীক্ষার ফলাফলে টিবি সংক্রমণ নির্দেশ করে | একই |
| বুকের এক্স-রে- স্বাভাবিক | বুকের এক্স-রে- অস্বাভাবিক |
| নেতিবাচক কফ পরীক্ষা বা লিম্ফ কালচার ইতিবাচক হতে পারে | একই |
| টিবি রোগ প্রতিরোধের জন্য সুপ্ত টিবি সংক্রমণের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন | টিবি রোগের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন |
সুপ্ত যক্ষ্মা সক্রিয় কিনা আপনি কিভাবে বুঝবেন?
ফুসফুসে সক্রিয় টিবি রোগের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:
- একটি খারাপ কাশি, তিন সপ্তাহ বা তার বেশি স্থায়ী হয়।
- বুকে ব্যাথা।
- ফুসফুসের গভীর থেকে রক্ত বা কফ বের হওয়া (থুথু)
- দুর্বলতা বা ক্লান্তি।
- ওজন কমানো.
- ক্ষুধা নেই.
- জ্বর, সর্দি, রাতে ঘাম।
রক্ত পরীক্ষা কি সুপ্ত টিবি সনাক্ত করতে পারে?
সুপ্ত যক্ষ্মা পরীক্ষা
দুটি ধরণের পরীক্ষা সুপ্ত টিবি নির্ণয় করতে পারে:
১, একটি ত্বক পরীক্ষা বা রক্ত পরীক্ষা।
২,অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন বুকের এক্স-রে বা তদন্তকারী থুতু/কফের নমুনাগুলি সক্রিয় টিবি দেখার জন্য ব্যবহার করা হয়।
একটি পজিটিভ টিবি স্কিন টেস্ট বা টিবি রক্ত পরীক্ষা শুধুমাত্র বলে যে একজন ব্যক্তি টিবি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে। এটি বলে না যে ব্যক্তির সুপ্ত টিবি সংক্রমণ (LTBI) আছে বা টিবি রোগে অগ্রসর হয়েছে। অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন বুকের এক্স-রে এবং থুতুর নমুনা, ব্যক্তির টিবি রোগ আছে কিনা তা দেখতে প্রয়োজন।
কখন আপনার সুপ্ত যক্ষ্মা সন্দেহ করা উচিত?
আপনার যদি সুপ্ত টিবি সংক্রমণ থাকে তবে আপনার ত্বক PPD টিউবারকুলিনের প্রতি সংবেদনশীল হবে এবং ইনজেকশনের জায়গায় একটি ছোট, শক্ত লাল দাগ তৈরি হবে, সাধারণত পরীক্ষা করার 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে।
কখন সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের চিকিত্সা করা হবে!
সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লক্ষণ থাকে না এবং তারা অন্যদের মধ্যে টিবি ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে না। যাইহোক, যদি সুপ্ত টিবি ব্যাকটেরিয়া শরীরে সক্রিয় হয় এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে, তাহলে ব্যক্তিটি সুপ্ত টিবি সংক্রমণ থেকে টিবি রোগে অসুস্থ হয়ে পড়বে। এই কারণে, সুপ্ত টিবি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যক্ষ্মা রোগের বিকাশ থেকে রক্ষা করার জন্য চিকিত্সা করা উচিত।
সুপ্ত টিবি সংক্রমণের চিকিত্সা বাংলাদেশে টিবি নিয়ন্ত্রণের জন্য অপরিহার্য কারণ সুপ্ত টিবি সংক্রমণ টিবি রোগে অগ্রসর হওয়ার ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
বাংলাদেশের প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ৪০%পর্যন্ত মানুষের সুপ্ত টিবি সংক্রমণ থাকতে পারে। চিকিত্সা ছাড়া, সুপ্ত টিবি সংক্রমণে ১০ জনের মধ্যে ১ জন ভবিষ্যতে টিবি রোগে অসুস্থ হয়ে পড়বে। এইচআইভি, ডায়াবেটিস বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য অবস্থার লোকেদের জন্য ঝুঁকি বেশি। সুপ্ত টিবি সংক্রমণের চিকিৎসা টিবি রোগের সম্ভাবনা বাদ দিয়ে শুরু করা উচিত।
সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য কাদের উচ্চ অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত
- পজিটিভ টিবি রক্ত পরীক্ষায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা (ইন্টারফেরন-গামা রিলিজ অ্যাস বা IGRA)।
- যাদের টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট (টিএসটি) 5 বা তার বেশি মিলিমিটারের প্রতিক্রিয়া আছে
- যারা এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তি।
- সক্রিয় টিবি রোগে আক্রান্ত রোগীর সাম্প্রতিক পরিচিতি।
- বুকে রেডিওগ্রাফে ফাইব্রোটিক পরিবর্তন রয়েছে এমন ব্যক্তিদের পুরানো টিবির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
- অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রাপক।
- যে ব্যক্তিরা অন্যান্য কারণে ইমিউনোকম প্রেসড (যেমন, 1 মাস বা তার বেশি সময়ের জন্য প্রিডনিসোন ≥15 মিগ্রা/দিনের সমতুল্য গ্রহণ করা, TNF-α বিরোধী গ্রহণ করা)।
- 10 বা তার বেশি মিলিমিটারের TST প্রতিক্রিয়া সহ লোকেরা যারা:
- ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারী।
- উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জমায়েত সেটিংসের বাসিন্দা এবং কর্মচারীরা (যেমন, সংশোধনমূলক সুবিধা, নার্সিং হোম, গৃহহীন আশ্রয়কেন্দ্র, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা)।
- মাইকোব্যাকটিরিওলজি পরীক্ষাগারের কর্মীরা।
- 4 বছরের কম বয়সী শিশু, বা উচ্চ-ঝুঁকির বিভাগে প্রাপ্তবয়স্কদের সংস্পর্শে আসা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা।
যক্ষ্মা রোগের কোনো ঝুঁকিপূর্ণ কারণ নেই এমন ব্যক্তিদের LTBI-এর চিকিৎসার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যদি তাদের হয় একটি ইতিবাচক IGRA ফলাফল থাকে বা TST-তে তাদের প্রতিক্রিয়া 15 মিমি বা তার বেশি হয়। যাইহোক, লক্ষ্যযুক্ত টিবি পরীক্ষার প্রোগ্রামগুলি শুধুমাত্র উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পরিচালিত হওয়া উচিত। সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ফলো-আপ যত্নের জন্য সমস্ত পরীক্ষার কার্যক্রমের সাথে একটি পরিকল্পনা থাকা উচিত।
2018 সাল পর্যন্ত, সুপ্ত টিবি সংক্রমণের জন্য চারটি সিডিসি-প্রস্তাবিত চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে যা
- আইসোনিয়াজিড (আইএনএইচ),
- রিফাপেন্টাইন (আরপিটি), এবং/অথবা
- রিফাম্পিন (আরআইএফ) ব্যবহার করে।
সমস্ত পদ্ধতি কার্যকর। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের আরও সুবিধাজনক সংক্ষিপ্ত রেজিমেনগুলি নির্ধারণ করা উচিত, যখন সম্ভব। রোগীদের সংক্ষিপ্ত চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি সম্পূর্ণ করার সম্ভাবনা বেশি। রোগী যদি ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে থাকে তবে চিকিত্সা অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে। যদি যক্ষ্মা সংক্রমণের পরিচিত উৎসের ওষুধ-প্রতিরোধী টিবি থাকে তবে একজন টিবি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সিডিসি এবং ন্যাশনাল টিউবারকুলোসিস কন্ট্রোলার অ্যাসোসিয়েশন (এনটিসিএ) পছন্দেরভাবে শর্ট-কোর্স, রিফামাইসিন-ভিত্তিক, 3- বা 4-মাসের সুপ্ত টিবি সংক্রমণের চিকিত্সা 6- বা 9-মাসের আইসোনিয়াজিড মনোথেরাপির সুপারিশ করে। সংক্ষিপ্ত কোর্সের নিয়মাবলী অন্তর্ভুক্ত:
- তিন মাস সাপ্তাহিক একবার আইসোনিয়াজিড প্লাস রিফাপেন্টাইন (3HP)
- চার মাস দৈনিক রিফাম্পিন (4R)
- তিন মাস দৈনিক আইসোনিয়াজিড প্লাস রিফাম্পিন (3HR)
3HP এবং 4R-এর মতো শর্ট-কোর্স চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কার্যকর, নিরাপদ এবং 6 থেকে 9 মাসের আইসোনিয়াজিড মনোথেরাপির (6H/9H) চেয়ে বেশি সমাপ্তির হার রয়েছে। সংক্ষিপ্ত, রিফামাইসিন-ভিত্তিক চিকিত্সা পদ্ধতিতে সাধারণত 6H এবং 9H এর তুলনায় হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি কম থাকে।
যদি শর্ট-কোর্স চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি একটি সম্ভাব্য বা উপলব্ধ বিকল্প না হয়, 6H এবং 9H হল বিকল্প, কার্যকর সুপ্ত টিবি সংক্রমণ চিকিত্সার পদ্ধতি। কার্যকর হলেও, 6H এবং 9H-এর বিষাক্ততার ঝুঁকি বেশি এবং বেশিরভাগ স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনায় কম চিকিত্সা সম্পূর্ণ হওয়ার হার রয়েছে।
সুপ্ত টিবি কি চিন্তার কিছু আছে?
সুপ্ত টিবি জীবাণু আপনাকে আঘাত করছে না এবং অন্য লোকেদের মধ্যে ছড়াতে পারে না। যদি টিবি জীবাণু জেগে ওঠে এবং সক্রিয় হয়ে ওঠে, তবে তারা আপনাকে অসুস্থ করে তুলতে পারে। একে সক্রিয় টিবি রোগ বলা হয়। অনেক লোক যাদের সুপ্ত টিবি সংক্রমণ রয়েছে তাদের কখনও টিবি রোগ হয় না।
এই ব্যক্তিদের মধ্যে, টিবি ব্যাকটেরিয়া রোগ সৃষ্টি না করে আজীবন নিষ্ক্রিয় থাকে। কিন্তু অন্যান্য লোকেদের, বিশেষ করে যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় হয়ে ওঠে, সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং টিবি রোগের কারণ হয়।
সুপ্ত যক্ষ্মা কি সবসময় ইতিবাচক পরীক্ষা করবে?
LTBI আক্রান্ত ব্যক্তিরা সুস্থ এবং অসুস্থ বোধ করেন না। তাদের সাধারণত একটি নেতিবাচক (স্বাভাবিক) বুকের এক্স-রে থাকে। তাদের একটি ইতিবাচক TST এবং/অথবা একটি পজিটিভ টিবি রক্ত পরীক্ষা আছে।
বুকের এক্সরে কি সুপ্ত যক্ষ্মা দেখায়?
বুকের রেডিওগ্রাফ এ ক্ষতগুলি ফুসফুসের যে কোনও জায়গায় উপস্থিত হতে পারে এবং আকার, আকৃতি, ঘনত্ব এবং গহ্বরে ভিন্ন হতে পারে। এই অস্বাভাবিকতাগুলি যক্ষ্মা নির্দেশ করতে পারে, কিন্তু নিশ্চিতভাবে টিবি নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যাবে না।
সুপ্ত যক্ষ্মা ও বাংলাদেশ
বাংলাদেশের দুটি পাবলিক টারশিয়ারি কেয়ার হাসপাতালে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট জরিপ হয়।
একটি সমীক্ষা এবং টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট (টিএসটি) ব্যবহার করে, আমরা LTBI-এর ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করেছি, পরিচিত এবং যুক্তিযুক্ত বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করে।
উপরন্তু, প্রাসঙ্গিক IPC ব্যবস্থার বাস্তবায়ন বোঝার জন্য একটি সুবিধা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। HCW-এর মধ্যে LTBI-এর প্রাদুর্ভাব ছিল 42%।
35-45 বছর বয়সী HCWs এবং > 3 বছরের পরিষেবা সহ TST পজিটিভিটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। মেডিসিন ওয়ার্ডে কর্মরত HCW-দের 3.65 বার এবং গাইনোকোলজি এবং প্রসূতি ওয়ার্ডের HCWs-এ অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ-এ কাজ করা HCW-দের তুলনায় TST ইতিবাচকতার সম্ভাবনা 2.46 গুণ বেশি ছিল। এলাকা এই সমীক্ষাটি HCWs-এর মধ্যে LTBI-এর উচ্চ প্রকোপ চিহ্নিত করেছে। এটি ফুসফুসের টিবি রোগীদের এক্সপোজারের মাত্রা এবং/অথবা ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের সীমিত ব্যবহার এবং হাসপাতালে টিবি আইপিসির দুর্বল প্রয়োগের কারণে হতে পারে। LTBI-এর উচ্চ প্রকোপ বিবেচনা করে, আমরা জাতীয় টিবি প্রোগ্রামকে সুপারিশ করি যে HCW-কে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী হিসাবে প্রতিরোধমূলক থেরাপি দেওয়ার কথা বিবেচনা করুন এবং হাসপাতালে TB IPC প্রয়োগ করুন।
আপনার যদি সুপ্ত টিবি থাকে, তাহলে আপনার শরীরে টিবি ব্যাকটেরিয়া 'ঘুমিয়ে আছে' যা 'জাগ্রত' হতে পারে এবং সক্রিয় টিবিতে আপনাকে অসুস্থ করে তুলতে পারে।
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332458/
মন্তব্যসমূহ