গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: উপসর্গ লক্ষণ ও রোগ নির্ণয়

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

GDM নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সকদের দ্বারা ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড বিশ্বব্যাপী যথেষ্ট পরিবর্তিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথেও পরিবর্তিত হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) হল গর্ভাবস্থার সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা জটিলতা।

এটি মা এবং নবজাতকের মন্দ অবস্থার সাথে যুক্ত। জিডিএম-এ রক্তে গ্লুকোজের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখা মা এবং শিশু উভয়ের অসুস্থতা হ্রাস করে।

গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার যেকোনো মাত্রা মাতৃ ও ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলের সাথে জড়িত।

মায়েদের প্রতিকূল জটিলতার মধ্যে রয়েছে উচ্চরক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, হাইড্রামনিওস, বর্ধিত অপারেটিভ হস্তক্ষেপ এবং ভবিষ্যতের ডিএম।

ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে এটি ম্যাক্রোসোমিয়া, জন্মগত অসামঞ্জস্যতা, বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা, আরডিএস, ইত্যাদি এবং পরবর্তী শৈশব ও কৈশোর স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কি?

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) হল এমন একটি অবস্থা যেখানে প্লাসেন্টা দ্বারা তৈরি একটি হরমোন শরীরকে কার্যকরভাবে ইনসুলিন ব্যবহার করতে বাধা দেয়।

কোষ দ্বারা শোষিত হওয়ার পরিবর্তে গ্লুকোজ রক্তে জমা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এক ধরনের ডায়াবেটিস যা গর্ভাবস্থায় এমন মহিলাদের মধ্যে বিকাশ হতে পারে যাদের ইতিমধ্যেই ডায়াবেটিস নেই।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে রক্তে উচ্চ শর্করা (গ্লুকোজ) গর্ভাবস্থায় বিকাশ লাভ করে এবং সাধারণত জন্ম দেওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এটি কি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মতো?

না। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (GD) হল এক ধরনের ডায়াবেটিস যা শুধুমাত্র তখনই ঘটে যখন আপনি গর্ভবতী হন। তিনটি প্রধান ধরনের ডায়াবেটিস আছে:

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় ঘটে কারণ আপনার শরীরকে অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি করতে হবে। যদি আপনার শরীর পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে না পারে তবে আপনার রক্তে খুব বেশি চিনি থাকবে।

তাহলেই আপনি ডায়াবেটিস লাভ করতে পারবেন। GD একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (GTT) দ্বারা নির্ণয় করা হয়, সাধারণত গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হল গর্ভাবস্থায় (গর্ভাবস্থায়) প্রথমবারের মতো নির্ণয় করা ডায়াবেটিস। অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিসের মতো, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আমাদের কোষগুলি কীভাবে চিনি (গ্লুকোজ) ব্যবহার করে তা প্রভাবিত করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রক্তে উচ্চ শর্করার কারণ হয় যা গর্ভাবস্থা এবং শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

যদিও গর্ভাবস্থার যেকোন জটিলতায় চিন্তা আছে। গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্যকর খাবার খেয়ে, ব্যায়াম করে এবং প্রয়োজনে ওষুধ সেবন করে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুস্থ রাখতে পারে এবং একটি কঠিন প্রসব প্রতিরোধ করতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এর উপসর্গ ও লক্ষণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সতর্কতা লক্ষণগুলি কী কী?

2019 সালে, একই মানদণ্ড ব্যবহার করে একটি মেটা-বিশ্লেষণ রিপোর্ট করেছে যে বিশ্বের বাকি অংশের তুলনায় (3.6-6.0%) দক্ষিণ এশিয়ায় (বাংলাদেশ, ভারত এবং শ্রীলঙ্কা) জিডিএম-এর সর্বোচ্চ পুল প্রচলন (11.4%) ছিল।³

• প্রস্রাবে চিনি।
• অস্বাভাবিক তৃষ্ণা।
• ঘন মূত্রত্যাগ.
• ক্লান্তি।
• বমি বমি ভাব।
• ঝাপসা দৃষ্টি.
• যোনি, মূত্রাশয় এবং ত্বকের সংক্রমণ।

গর্ভাবস্থায় যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তবে সাধারণত রক্তে শর্করা প্রসবের পরেই স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে।

কিন্তু আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি। আপনার রক্তে শর্করার পরিবর্তনের জন্য আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার।

কেবল নবজাতক বা গর্ভস্থ শিশুর জটিলতা নয়, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসজনিত কারণে মাতৃমৃত্যুও বাড়ছে। তাই সন্তান নিতে চাইছেন, এমন প্রত্যেক নারীকে এ বিষয়ে সচেতন হতে হবে।

যদি আগে থেকে ডায়াবেটিস বা প্রি-ডায়াবেটিস জানা থাকে, তাহলে সেই নারীর সন্তান ধারণের পরিকল্পনা করার সঙ্গে সঙ্গে গর্ভধারণ-পূর্ব সেবা নেওয়া প্রয়োজন। এ সময় চিকিৎসক তাঁর রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণে আছে কি না, সে বিষয়ে জোর দেবেন।

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা চর্বি নিয়ন্ত্রক অনেক ওষুধ গর্ভস্থ ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর, তাই আগে থেকে তা বন্ধ করে গর্ভকালীন নিরাপদ ইনসুলিন নিতে হবে।

সন্তান নিতে ইচ্ছুক নারীর কিডনি, প্রস্রাবে আমিষ, চোখের রেটিনা ইত্যাদি পরীক্ষা করে নিতে হবে আগে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এর মাত্রা

কখন স্ক্রিন করবেন:

আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তাহলে আপনার গর্ভবতী হওয়ার পরে আপনার ডাক্তার প্রথম দর্শনের সময় ডায়াবেটিস পরীক্ষা করতে পারেন।

GDM-এর জন্য স্ক্রীনিং সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৪-২৮ সপ্তাহে করা হয় কারণ দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং এই প্রতিরোধ গ্রহণের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করার ক্ষমতা নেই এমন মহিলাদের মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যায়।

প্ল্যাসেন্টাল হরমোন ইনসুলিন প্রতিরোধের মধ্যস্থতা করে যা গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে জিডিএম বৃদ্ধি করে তাই খুব তাড়াতাড়ি পরীক্ষা করা কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সহায়ক নাও হতে পারে।

একইভাবে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে খুব দেরি করে পরীক্ষা করা বিপাকীয় হস্তক্ষেপের সময়কে সীমিত করে।ডায়াবেটিস নেই বা আগে থেকে জানা নেই, এমন প্রত্যেক প্রজননক্ষম নারীরও গর্ভধারণের আগে এ-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যঝুঁকি সম্পর্কে জানা থাকা প্রয়োজন।

সন্তান নেওয়ার আগে বা প্রেগন্যান্সি নিশ্চিত হওয়ার পর প্রথম চেক-আপেই রক্তচাপ, শর্করা মাপতে হবে। এ সময় রক্তের শর্করা স্বাভাবিক এলেও নিশ্চিন্ত হওয়ার কিছু নেই। ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহে এ পরীক্ষা আবার করাতে হবে।

ডায়াবেটিস আছে, এমন অন্তঃসত্ত্বা নারীকে প্রথমেই স্বাস্থ্যসম্মত ও পুষ্টিকর খাবারে আগ্রহী হতে হবে। ক্যালরিবহুল ও চর্বিযুক্ত খাবার বিশেষত ফাস্ট ফুড, ঘি, ডালডা ইত্যাদি কম খাওয়া, শর্করাবহুল খাবার যেমন চাল, আটা/ময়দা দিয়ে তৈরি খাবার ও মিষ্টি ফল পরিমিত খাওয়া, আঁশবহুল খাবার বেশি খাওয়া, চিনি/মিষ্টিজাতীয় খাবার বাদ দেওয়া।

দৈনিক ৩০ মিনিট হাঁটতে হবে। একসঙ্গে ৩০ মিনিট না পারলে ১০ মিনিট করে তিনবার হাঁটলে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি সুস্বাস্থ্য বজায় রাখতে সাহায্য করবে।

নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পাশাপাশি হরমোন ও ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস জটিলতা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস যা যত্ন সহকারে পরিচালিত হয় না তা উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা হতে পারে।

উচ্চ রক্তে শর্করা মা এবং শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে প্রসবের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন (সি-সেকশন) হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে শিশুর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে:

জন্মের অতিরিক্ত ওজন। যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা আদর্শ সীমার চেয়ে বেশি হয়, তাহলে এটি আপনার শিশুর অনেক বড় হতে পারে।

খুব বড় বাচ্চাদের — যাদের ওজন 9 পাউন্ড বা তার বেশি — তাদের জন্ম খালে ওয়েজ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাদের জন্মের আঘাত আছে বা সি-সেকশনের জন্মের প্রয়োজন।

প্রারম্ভিক (পূর্ববর্তী) জন্ম। উচ্চ রক্তে শর্করা নির্ধারিত তারিখের আগে প্রাথমিক প্রসব এবং প্রসবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বা বাচ্চা বড় হওয়ার কারণে তাড়াতাড়ি ডেলিভারির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

গুরুতর শ্বাসকষ্ট। প্রথম দিকে জন্ম নেওয়া শিশুরা শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম অনুভব করতে পারে - এমন একটি অবস্থা যা শ্বাস নিতে কষ্ট করে।

নিম্ন রক্তে শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। কখনও কখনও শিশুদের জন্মের পরপরই রক্তে শর্করার পরিমাণ কম থাকে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর পর্বের কারণে শিশুর খিঁচুনি হতে পারে।

অবিলম্বে খাওয়ানো এবং কখনও কখনও একটি শিরায় গ্লুকোজ দ্রবণ শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে।

স্থূলতা এবং পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। পরবর্তী জীবনে শিশুদের স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

মৃত জন্ম।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সা না করা হলে জন্মের আগে বা অল্প সময়ের মধ্যেই শিশুর মৃত্যু হতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মায়ের যেসব ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আপনার উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ায়, সেইসাথে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - গর্ভাবস্থার একটি গুরুতর জটিলতা যা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে যা আপনার জীবন এবং আপনার শিশুর জীবন উভয়কেই হুমকির মুখে ফেলতে পারে।

সার্জিক্যাল ডেলিভারি (সি-সেকশন)। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার সি-সেকশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ভবিষ্যতের ডায়াবেটিস। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় আপনার এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়

এটি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় স্ক্রীনিং পরীক্ষা - যা গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়।

আপনি যদি ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন - উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি গর্ভাবস্থার আগে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল হন; আপনার মা, বাবা, ভাই বা ডায়াবেটিস আছে এমন শিশু আছে; অথবা আপনার পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল — আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ডায়াবেটিস পরীক্ষা করতে পারেন, সম্ভবত আপনার প্রথম প্রসবপূর্ব সফরে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং টেস্টকে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) বলা হয়, যা প্রায় ২ ঘন্টা সময় নেয়।

এটিতে সকালে একটি রক্ত পরীক্ষা করা জড়িত, যখন আপনি ৮ থেকে ১০ ঘন্টা ধরে কোনও খাবার বা পানীয় পান না (যদিও আপনি সাধারণত জল পান করতে পারেন, তবে আপনি যদি নিশ্চিত না হন তবে হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন)।

আপনি একটি সিরাপী গ্লুকোজ দ্রবণ পান করবেন। এক ঘন্টা পরে, আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করার জন্য আপনার একটি রক্ত পরীক্ষা করা হবে।

রক্তে শর্করার মাত্রা ১৯০ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL), বা ১০.৬ মিলিমোলস প্রতি লিটার (mmol/L), গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্দেশ করে।

১৪০ mg/dL (৭.৮ mmol/L) এর নিচে রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত একটি গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্টে স্ট্যান্ডার্ড রেঞ্জের মধ্যে বিবেচনা করা হয়, যদিও এটি ক্লিনিক বা ল্যাব অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে।

যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি হয়, তাহলে আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার আরেকটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করতে হবে।

ফলো-আপ গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

এই পরীক্ষাটি প্রাথমিক পরীক্ষার অনুরূপ - মিষ্টি দ্রবণ ব্যতীত আরও বেশি চিনি থাকবে এবং আপনার রক্তে শর্করা প্রতি ঘন্টা তিন ঘন্টা ধরে পরীক্ষা করা হবে।

যদি কমপক্ষে দুটি রক্তে শর্করার মাত্রা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি হয় তবে আপনি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় করবেন।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস:
কারণ এবং চিকিৎসা কী⁉️বিস্তারিত ▶️

সূত্র,1-Prevalence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus ... - NCBI

2-The prevalence of gestational diabetes mellitus in Bangladesh - ResearchGate

3-Prevalence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus ... - NCBI

স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন