পোস্টগুলি
হার্ট অ্যাটাকে করণীয়
স্বাস্থ্যের কথা
হার্ট অ্যাটাকের অর্ধেক মৃত্যু লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রথম ৩ বা ৪ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।
হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা এমআই) হল একটি "জরুরী চিকিৎসা অবস্থা" যেখানে হৃৎপিণ্ডে রক্ত জমাট বেঁধে রক্তের সরবরাহ হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়। কারো যদি হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহ হয় তাহলে দ্রুত অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন।
হৃৎপিণ্ডে রক্তের অভাব হৃদপিণ্ডের পেশীকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং প্রাণঘাতী হতে পারে। হার্ট অ্যাটাকের অর্ধেক মৃত্যু লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রথম ৩ বা ৪ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।
এই লক্ষণগুলি কয়েক মিনিট বা কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে। সেজন্যই হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলিকে মেডিকেল জরুরী অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
হাসপাতালের জরুরি বিভাগে নিয়ে যাওয়ার সময় এই লক্ষণগুলির জন্য অ্যাম্বুলেন্সে প্রশিক্ষিত কর্মী থাকা উচিত যা আমাদের দেশে নেই।
এখানে minutes matter অর্থ প্রতিটি ক্ষন গুরুত্বপূর্ণ। ক্লট-বাস্টিং এবং ধমনী খোলার ওষুধ উপসর্গের পরে দ্রুত দেওয়া হলে, হার্ট অ্যাটাক বন্ধ করতে পারে এবং স্টেন্ট দিয়ে ক্যাথেটারাইজেশন করলে বন্ধ রক্তনালী খুলে যেতে পারে।
আপনি চিকিত্সার জন্য যত বেশি সময় অপেক্ষা করবেন, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তত বেশি হ্রাস পায় এবং হার্টের ক্ষতি বাড়তে থাকে।
আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ লোকেরা "হঠাৎ" হার্ট অ্যাটাক করে কারণ, এটি দেখা যাচ্ছে, তাদের ধমনী পুরোপুরি সুস্থ নয় এবং তারা এটি জানে না।
সঠিক নন-ইনভেসিভ পরীক্ষার মাধ্যমে, এই রোগাক্রান্ত ধমনীগুলি সনাক্ত করা যেত এবং হার্ট অ্যাটাক প্রতিহত করা যেতো।
হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক হয়েছে, কীভাবে বুঝবেন?
হার্ট এটাক হওয়ার পূর্ব-উপসর্গগুলো একটু মনোযোগ দিলে বোঝা যায়। যাদের হার্ট এটাক হতে যাচ্ছে, তাদের ক্ষেত্রে উপসর্গ গুলো একঘন্টা বা একদিন বা একসপ্তাহ আগে থেকেই শুরু হতে পারে। যেমন,
- বুকে ব্যথা সর্বপ্রথম উপসর্গ, যা বেশ আগে থেকেই দেখা দেবে। কাজ করলে বুকে ব্যথা আসে ও বিশ্রাম নিলে কমে যায়, এ ধরনের ব্যথাই হার্ট এটাকের পূর্ব উপসর্গ। (বুঝতে হবে হৃদপিণ্ডের কোন অংশে রক্ত সরবরাহ কমে আসছে)
- বুকে চাপ বা দম বন্ধ অনুভূতি,
- ব্যথা ছড়িয়ে যাওয়া, হাত, চোয়াল, পিঠ বা ঘাড়ের দিকে।
- বমিভাব, বদহজম।
- হঠাৎ শ্বাসকষ্ট শুরু হওয়া।
- ঘামতে থাকা
- মাথাশুন্য লাগা বা মাথা ঘোরা।
*কারো কারো বুকের ব্যথা থাকেনা। ডায়াবেটিক রোগীদের ও মহিলাদের নীরব হার্ট এটাকও হতে পারে। তাদের জন্য অন্য উপসর্গগুলো গুরুত্বপূর্ণ।
কারো সামান্য বুকে ব্যথা হয়। নীরব হার্ট অ্যাটাকের সূক্ষ্ম লক্ষণগুলি জানা আপনাকে সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে।
চিত্র, হার্ট এটাকে পুরুষ -নারী উপসর্গ পার্থক্য
হার্ট এটাকে কখন ডাক্তার দেখাতে হবে!
মনে রাখবেন এমন উপসর্গগুলো হলে প্রতিটি মিনিট গুরুত্বপূর্ণ। এমন উপসর্গ বার বার হচ্ছে বুঝতে পারলেই, অবহেলা না করে তাৎক্ষণিক নিকটস্থ চিকিৎসক দেখান ও একটি ইসিজি করেন।
হঠাৎ হার্ট এটাক হলে তৎক্ষণাৎ কী করণীয়?
এমন ক্ষেত্রে যদি একা থাকেন তবে নিচের পদ্ধতি অনুসরণ করুন:
- এম্বুলেন্স ডাকুন। কালবিলম্ব না করে ৩৩৩ তে ফোন দিন। দেরি হলে কারো সহায়তা নিয়ে নিকটস্থ কোন ভালো হাসপাতালে ভর্তি হন। সেটা পাওয়া না গেলে নিজেই রওনা দিন।
- নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট বা স্প্রে: আগে প্রেসক্রাইব করা থাকলে সেটা খান বা জিহবার নীচে দিন।
- এস্পিরিন গ্রহণ করুন:যদি প্রেসক্রাইব করা থাকে তবে সেটা ৩০০, মিগ্রা তাৎক্ষণিক খেতে পারেন।
যদি আপনার আশেপাশের কারো হার্ট এটাক হয় কি করবেন!
যদি আপনার সামনে এমন কারো উপসর্গগুলো দেখা দেয় ও সে অজ্ঞান হয়ে যায় তবে অনেক কিছুই করার আছে। আগে একটি এম্বুলেন্স কল দিয়ে রাখুন। অতঃপর তার শ্বাস প্রশ্বাস পরীক্ষা করুন , পালস দেখুন।
যদি রুগীটি শ্বাস নিতে না পারে বা কোন পালস অনুভূত না হয় তবে দ্রুত CPR শুরু করুন।
কারন হৃদপিন্ড দুতিন মিনিট পাম্প না করলে ( যেহেতু পালস নেই) অক্সিজেন এর অভাবে মস্তিষ্ক অচল হয়ে তাৎক্ষণিক মারা যাবে সে। এম্বুলেন্স আসার আগে এ কাজটুকু করা উচিত। আপনার এই CPR হয়তো তার জীবন বাঁচাতে পারে।
সিপিআর বা CPR
দুই হাতের তালু দিয়ে মিনিটে ১০০ থেকে ১২০ বার বুকের মধ্যখানে চাপ দিন। চাপটি দ্রুত ও শক্তিশালী হতে হবে। এতটুকুই যথেষ্ট। যদি cpr এ আপনার ট্রেনিং করা থাকে সেক্ষেত্রে মুখ থেকে মুখে শ্বাস দেয়ার প্রক্রিয়াটি শুরু করতে পারেন।
হার্ট এটাকের কারণ
হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ হঠাৎ বাধাগ্রস্ত হওয়ার কারণে হার্ট অ্যাটাক হয়। এই সরবরাহ ছাড়া, হৃদপিন্ডের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং মারা যেতে শুরু করে।
চিকিত্সা ছাড়া, হৃদপিণ্ডের পেশীগুলি অপরিবর্তনীয় ক্ষতির সম্মুখীন হবে। হৃদপিণ্ডের একটি বড় অংশ এভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, হৃদপিণ্ডের স্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় (যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নামে পরিচিত), ফলে মৃত্যু ঘটে। এর কারণ গুলো নিম্নরূপ :
১, করোনারি হৃদরোগ
করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) হার্ট অ্যাটাকের প্রধান কারণ। CHD হল এমন একটি অবস্থা যেখানে করোনারি ধমনী (প্রধান রক্তনালী যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ করে) কোলেস্টেরল জমা দিয়ে আটকে যায়। এই জমাগুলিকে প্লেক বলা হয়।
হার্ট অ্যাটাকের আগে, প্লেকগুলির মধ্যে একটি ফেটে যায় (বিস্ফোরণ), যার ফলে ফেটে যাওয়ার জায়গায় রক্ত জমাট বাঁধে। ক্লট হার্টে রক্ত সরবরাহ বন্ধ করে দিতে পারে, হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে।
কারো সিএইচডি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যেসব কারণে:
- ধূমপান
- উচ্চ চর্বিযুক্ত খাদ্য
- ডায়াবেটিস
- উচ্চ কলেস্টেরল
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- অতিরিক্ত ওজন বা মোটা হওয়া
২, হার্ট এটাকের কম সাধারণ কারণ সমূহ
- মাদকের অপব্যবহার: কোকেন, অ্যাম্ফেটামাইনস (গতি) এবং মেথামফেটামাইনস (ক্রিস্টাল মেথ) এর মতো উদ্দীপক ব্যবহার করলে করোনারি ধমনী সংকুচিত হতে পারে, রক্ত সরবরাহ সীমিত হতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাক হতে পারে। কোকেন ব্যবহার থেকে হার্ট অ্যাটাক হল অল্পবয়সী মানুষের আকস্মিক মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ।
- রক্তে অক্সিজেনের অভাব (হাইপক্সিয়া): যদি কার্বন মনোক্সাইডের বিষক্রিয়া বা ফুসফুসের স্বাভাবিক কার্যকারিতা নষ্ট হওয়ার কারণে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়, তাহলে হৃৎপিণ্ড অক্সিজেনবিহীন রক্ত পাবে। এর ফলে হৃদপিন্ডের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হবে, হার্ট অ্যাটাকের কারণ হবে।
হার্ট এটাকে রোগ নির্ণয়
হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহ হলে, রুগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং চিকিত্সা শুরু করতে সাধারণত একটি কার্ডিয়াক কেয়ার ইউনিট (ACCU) বা সরাসরি কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ইউনিটে ভর্তি করা হবে।
১, ইসিজি বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম
একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) সন্দেহজনক হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ১০ মিনিটের মধ্যে এটি করা উচিত।
ইসিজি গুরুত্বপূর্ণ কারণ:
এটি হার্ট অ্যাটাকের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্য করে। এটি কি ধরনের হার্ট অ্যাটাক হয়েছে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে, যা সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা নির্ধারণে সাহায্য করবে।
হার্ট এটাকের অন্যান্য পরীক্ষা গুলো:
রক্ত পরীক্ষা
হার্ট অ্যাটাক থেকে হার্টের ক্ষতি হলে কিছু প্রোটিন ধীরে ধীরে রক্তে প্রবেশ করে। এনজাইম হল বিশেষ প্রোটিন যা শরীরে ঘটে যাওয়া রাসায়নিক বিক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।
যদি ডাক্তাররা সন্দেহ করেন যে সন্দেহজনক হার্ট অ্যাটাক হয়েছে, রক্তের একটি নমুনা নেওয়া হবে যাতে এটি এই হার্ট প্রোটিনগুলির জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে (কার্ডিয়াক মার্কার হিসাবে পরিচিত)।
সবচেয়ে সাধারণ প্রোটিন পরিমাপকে কার্ডিয়াক ট্রপোনিন বলা হয়। ট্রপোনিনের মাত্রা কয়েক দিনের মধ্যে করা একাধিক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে পরিমাপ করা হবে।
এটি হৃদপিন্ডের ক্ষতির মূল্যায়ন করার অনুমতি দেবে এবং চিকিত্সার প্রতি কতটা ভাল সাড়া দিচ্ছেন তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে।
বুকের এক্স - রে
বুকের এক্স-রে কার্যকর হতে পারে যদি হার্ট অ্যাটাকের নির্ণয় অনিশ্চিত হয় এবং উপসর্গগুলির অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ থাকে, যেমন ফুসফুসের স্তরগুলির মধ্যে বাতাসের একটি পকেট (নিউমোথোরাক্স) আটকে থাকে।
ফুসফুসের অভ্যন্তরে তরল জমা (পালমোনারি এডিমা) এর মতো হার্ট অ্যাটাকের কারণে জটিলতা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য বুকের এক্স-রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
ইকোকার্ডিওগ্রাম
ইকোকার্ডিওগ্রাম হল এক ধরনের স্ক্যান যা হৃদপিন্ডের ভেতরের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে।
হার্টের ঠিক কোন অংশে ক্ষতি হয়েছে এবং এই ক্ষতি হার্টের কার্যকারিতাকে কীভাবে প্রভাবিত করেছে তা সনাক্ত করতে এটি কার্যকর হতে পারে।
হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি
করোনারি এনজিওগ্রাফি করোনারি ধমনীতে কোন ব্লকেজ বা সংকীর্ণতা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে এবং যদি তাই হয়, তাহলে ব্লকেজ বা সংকুচিত হওয়ার সঠিক স্থানটি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
পরীক্ষায় একটি পাতলা টিউব (ক্যাথেটার), কুঁচকি বা বাহুতে রক্তনালীগুলির একটিতে প্রবেশ করানো জড়িত। ক্যাথেটার এক্স-রে ব্যবহার করে করোনারি ধমনীতে নির্দেশিত হয়।
একটি বিশেষ তরল, যাকে কনট্রাস্ট এজেন্ট বলা হয়, ক্যাথেটারের মাধ্যমে পাম্প করা হয়। এই তরলটি এক্স-রেতে দেখা যেতে পারে এবং কীভাবে এটি হৃদপিন্ডের চারপাশে এবং মাধ্যমে প্রবাহিত হয় তা অধ্যয়ন করা যে কোনও বাধা বা সংকীর্ণ স্থান সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে।
এটি একজন ডাক্তারকে সাহায্য করে যিনি হার্টের অবস্থার বিশেষজ্ঞ (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ) রুগীর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
হার্ট এটাকের চিকিৎসা
হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সার বিকল্পগুলি একটি ST সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI), বা অন্য ধরনের হার্ট অ্যাটাক হয়েছে কিনা তার উপর নির্ভর করে।
রুগীর উপসর্গ কখন শুরু হয়েছে এবং তিনি কত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা নিতে পারবেন তার উপর নির্ভর করবে ব্যবহৃত চিকিৎসা।
- যদি রুগীর লক্ষণগুলি গত 12 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয় –রুগীকে সাধারণত প্রাইমারি পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) অফার করা হবে।
- যদি উপসর্গগুলি গত 12 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয় কিন্তু রুগী দ্রুত PCI অ্যাক্সেস করতে না পারেন -তাকে রক্ত জমাট বাঁধার ওষুধ দেওয়া হবে।
- যদি উপসর্গগুলি 12 ঘন্টারও বেশি আগে শুরু হয় –রুগীকে একটি ভিন্ন পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হতে পারে, বিশেষ করে যদি তার লক্ষণগুলি উন্নতি হয়। চিকিত্সার সর্বোত্তম কোর্সটি একটি এনজিওগ্রামের পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে এবং এতে ওষুধ, পিসিআই বা বাইপাস সার্জারি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- যদি একটি PCI রুগীর জন্য উপযুক্ত না হয় - রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধের সংমিশ্রণ অফার করা হতে পারে, যাকে অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ বলা হয়।
প্রাইমারি পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI)
প্রাইমারি পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) হল STEMI এর জরুরী চিকিৎসার শব্দ। এটি করোনারি ধমনী (করোনারি এনজিওপ্লাস্টি) প্রশস্ত করার একটি পদ্ধতি।
PCI-এর জন্য রুগীর উপযুক্ততা মূল্যায়ন করতে প্রথমে করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হয়।
আরও জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য রক্ত পাতলা করার ওষুধও দেওয়া হতে পারে, যেমন কম ডোজ অ্যাসপিরিন।
PCI-এর পরে কিছু সময়ের জন্য ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হতে পারে।
PCI এর অধীন চিকিৎসা গুলো নিম্ন রূপ :
- করোনারি এনজিওপ্লাষ্টিও হার্টে রিং পরানোর কারণ সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে লিংকটি দেখুন।
- জমাট রক্ত ভাঙা এবং রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার ওষুধ।
- করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি। কখনো করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব নাও হতে পারে যদি ধমনীর শারীরস্থান স্বাভাবিক থেকে ভিন্ন হয়। ধমনীতে খুব বেশি সরু অংশ থাকলে বা ধমনীতে প্রচুর শাখা-প্রশাখা বের হয়ে গেলে এটিও হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, একটি বিকল্প অপারেশন, যা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (CABG) নামে পরিচিত, বিবেচনা করা যেতে পারে। একটি CABG-এর মধ্যে শরীরের অন্য একটি অংশ (সাধারণত বুক, পা বা বাহু) থেকে একটি রক্তনালী নেওয়া এবং সরু জায়গা বা ব্লকেজের উপরে এবং নীচে করোনারি ধমনীতে সংযুক্ত করা জড়িত। এই নতুন রক্তনালীটি গ্রাফ্ট নামে পরিচিত। গ্রাফ্ট হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহ উন্নত করতে প্রধান ধমনীর সংকীর্ণ বা আটকে থাকা অংশগুলির চারপাশে রক্তকে সরিয়ে দেয়।
নন-এসটি সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI) এবং অস্থির এনজিনার চিকিৎসা
যদি একটি ECG দেখায় যে একটি NSTEMI বা অস্থির এনজাইনা ("কম গুরুতর" ধরনের হার্ট অ্যাটাক), অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য ওষুধ সহ রক্ত পাতলা করার ওষুধ সাধারণত সুপারিশ করা হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলির সাথে প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, NSTEMI বা অস্থির এনজিনার ক্ষেত্রে করোনারি এনজিওপ্লাস্টি বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (CABG) দিয়ে আরও চিকিত্সার সুপারিশ করা যেতে পারে।
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
মন্তব্যসমূহ