পোস্টগুলি
ম্যালেরিয়ার মতো, কালাজ্বর বা লেশম্যানিয়াসিস একটি পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট হয় যা স্ত্রী বেলেমাছি দ্বারা বহন করা হয়।
ম্যালেরিয়ার পরে এটি মানুষের মধ্যে দ্বিতীয় সবচেয়ে মারাত্মক পরজীবী রোগ হিসাবে স্থান করে নিয়েছে।
কিন্তু, মশার বিপরীতে যেগুলি শুধুমাত্র একটি ম্যালেরিয়া দেয়, স্যান্ডফ্লাই লেশম্যানিয়াসিসের চারটি রূপ দিতে পারে।
এই ফর্মগুলি ত্বকের ক্ষত থেকে শুরু করে প্লীহা এবং লিভারের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংক্রমণ পর্যন্ত। ক্ষত অক্ষমতা এবং বিকৃত দাগের কারণ হতে পারে - এবং কালো গভীর ক্ষত।
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস (ভিএল), যা কালাজ্বর নামেও পরিচিত, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ৯৫% এর বেশি ক্ষেত্রে মারাত্মক।
এটি জ্বরের অনিয়মিত আঘাত, ওজন হ্রাস, প্লীহা এবং যকৃতের বৃদ্ধি এবং রক্তাল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্রাজিল, পূর্ব আফ্রিকা এবং ভারতে ঘটে।
ইউরিন থেকে পিসিআর টেস্টের মাধ্যমে কালাজ্বর শনাক্তের নতুন পদ্ধতি উদ্ভাবন করেছে ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের (ঢাবি) অণুজীববিজ্ঞান বিভাগের একদল গবেষক ।
নতুন উদ্ভাবিত এই পদ্ধতির মাধ্যমে মাত্র তিন ঘণ্টার মধ্যে কালাজ্বরে মতো ভয়ানক রোগ শনাক্ত করা সম্ভব হবে।
নতুন এই পদ্ধতিতে কালাজ্বর নির্ণয় করতে যেমন সময় কম লাগবে, তেমনি ব্যথা ছাড়াই শতভাগ রোগ নির্ণয় সম্ভব হবে, স্বাস্থ্যঝুঁকিও কমবে।
এর আগে কালা জ্বর নির্ণয়ে যেসমস্ত পদ্ধতি প্রচলিত ছিল,
- রক্তের কালচার
- যকৃত, অস্থিমজ্জা বা প্লীহা থেকে নমুনা সংগ্রহ ও কালচার
- দ্রুত কালা-জ্বর পরীক্ষা (আরকে-৩৯ পরীক্ষা),
- সেরো ডায়গোনোসিস,
- অনুবীক্ষণ যন্ত্র দ্বারা পরীক্ষা,
- পি.সি.আর পরীক্ষা
মলিকিউলার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিতে রোগ নির্ণয় খরচ গতানুগতিক পদ্ধতির চেয়ে কম।
কালাজ্বর কি ধরনের জ্বর?
সংক্রমিত বেলে মাছির কামড়ে লেইস্মানিয়া পরজীবী রক্তে প্রবেশ করে!
কালাজ্বর একটি পরজীবীঘটিত ব্যাধি। কালো জ্বর নামে পরিচিত হওয়ার কারণ এই রোগে আক্রান্ত রুগীদের হাত, পা, পেট এবং মুখ ধূসর বর্ণের হতে পারে।
কালা-জ্বর লিইসম্যানিয়াসিস রোগের একটি ধরন যা লিইসম্যানিয়া ডনোভ্যানি পরজীবী দ্বারা হয়ে থাকে।
পরজীবী 'লেশম্যানিয়া ডোনোভানি' দ্বারা সংক্রমিত বালিমাছির (নারী ফ্লেবোটোমাইন স্যান্ডফ্লাই) কামড়ের মাধ্যমে রোগটি ছড়ায়।
মূলত আক্রান্ত রুগীদের বেশিরভাগ অপুষ্টি জনিত কারনে ইমিউনো কম্পিটেন্ট হলে রোগটি বেশি হয়। এই পরজীবীটি মানুষের কলিজা, প্লীহা ও অস্থিমজ্জাতেও সংক্রমন ঘটায়।
ইমিউনিটি বা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পর্কে জানতে দেখা যেতে পারে লিংকটি।
কালা জ্বর কি বিপদজনক?
বছরে আনুমানিক ৭ লাখ থেকে ১০ লাখ মানুষ আক্রান্ত হয়। বেশিরভাগ ব্রাজিল, পূর্ব আফ্রিকা এবং ভারতে ঘটে।
সঠিক সময়ে চিকিৎসা না নিলে মারাত্মক আকার ধারণ করতে পারে। এমনকি চিকিৎসা নেয়ার পরও শতকরা পাঁচজন রোগীর মৃত্যুঝুঁকি থাকে।
বাংলাদেশের ৬৪ জেলার মধ্যে এপর্যন্ত ৪৫ টি জেলায় কালা-জ্বর সনাক্ত হয়েছে এবং ২০১৩ সালে ১৪২৪ জন শনাক্ত হয়েছিল। ময়মনসিংহ জেলায় সর্বাধিক রুগী হত একসময়।
গত বছর পশ্চিমবঙ্গের বেশ কয়েকটি জেলায় কালো জ্বরের ৬৫ টিরও বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। তার মধ্যে রয়েছে দার্জিলিং, মালদা, উত্তর দিনাজপুর, দক্ষিণ দিনাজপুর এবং কালিম্পং। বীরভূম, বাঁকুড়া, পুরুলিয়া এবং মুর্শিদাবাদ জেলাতেও কয়েকটি মামলা হয়েছে।
এটি বাংলাদেশ, ভারত ও নেপালের মধ্যে একটি প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা এবং সাধারনত গ্রামাঞ্চলের দরিদ্রতম জনগোষ্ঠির মাধ্যমে হয়ে থাকে।
কালা-জরের কারণ কি!
কালা-জ্বর বা ভিসারাল লিশম্যানিয়াসিস (ভিএল) একটি রোগ, যা পরজীবী লেশম্যানিয়া ডোনোভানি দ্বারা সৃষ্ট।
এটি মূলত পরজীবী 'লেশম্যানিয়া ডোনোভানি' দ্বারা সংক্রমিত বালিমাছির কামড়ের মাধ্যমে ছড়ায়।
কালাজরের লক্ষণসমূহ
সাধারণ লক্ষণগুলি হল,
- ক্রমাগত জ্বর,
- ওজন হ্রাস,
- প্লীহা এবং যকৃতের বৃদ্ধি এবং
- রক্তশূন্যতা।
- কিছু ক্ষেত্রে, ত্বক শুষ্ক, পাতলা এবং প্যাচগুলিতে আঁশযুক্ত হতে পারে এবং
- আক্রান্ত স্থানে চুল নষ্ট হতে পারে।
- হালকা ত্বকের অধিকারী ব্যক্তিদের হাত, পা, পেট এবং মুখের ত্বকের ধূসর বিবর্ণতা দেখা যেতে পারে।
লেইশমেনিয়াসিস রোগের মূল তথ্য:
লেইসমেনিয়া প্রোটোজোয়ার দুইটি ধাপ, লম্বা টি রক্তে ও গোলটি ত্বকে সংক্রমন করে।
লেশম্যানিয়া পরজীবীর ৩টি প্রধান রূপ রয়েছে -
- ভিসারাল (কালাজ্বর নামেও পরিচিত, যা রোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপ),
- ত্বকের (সবচেয়ে সাধারণ) এবং
- মিউকোকিউটেনিয়াস।
রোগটি লেশম্যানিয়াসিস প্রোটোজোয়া পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সংক্রামিত নারী ফ্লেবোটোমাইন স্যান্ডফ্লাইয়ের কামড় দ্বারা সংক্রামিত হয়।
এই রোগটি সবচেয়ে দরিদ্র কিছু মানুষকে প্রভাবিত করে।
লেশম্যানিয়াসিস পরিবেশগত পরিবর্তনের সাথেও যুক্ত যেমন বন উজাড়, বাঁধ নির্মাণ, সেচ প্রকল্প এবং নগরায়ন।
লেশম্যানিয়াসিস সৃষ্টিকারী পরজীবী দ্বারা সংক্রামিত ব্যক্তিদের শুধুমাত্র একটি ছোট অংশই শেষ পর্যন্ত এই রোগে আক্রান্ত হয় ।
লেশম্যানিয়াসিস ২০ টিরও বেশি লেশম্যানিয়া প্রজাতির একটি প্রোটোজোয়া পরজীবী। ৯০ টিরও বেশি স্যান্ডফ্লাই প্রজাতি লেশম্যানিয়া পরজীবীর বাহক হিসেবে পরিচিত।
রোগের ৩ টি প্রধান রূপ রয়েছে:
১, ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস (ভিএল), যা কালাজ্বর নামেও পরিচিত, যদি 95% এর বেশি ক্ষেত্রে চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মারাত্মক।
এটি জ্বরের অনিয়মিত আঘাত, ওজন হ্রাস, প্লীহা এবং যকৃতের বৃদ্ধি এবং রক্তাল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এটির প্রাদুর্ভাব এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা সহ শীর্ষ পরজীবী রোগগুলির মধ্যে একটি। 2020 সালে, WHO-তে ৯o%-এর বেশি নতুন কেস ১০টি দেশে ঘটেছে:
ব্রাজিল, চীন, ইথিওপিয়া, ইরিত্রিয়া, ভারত, কেনিয়া, সোমালিয়া, দক্ষিণ সুদান, সুদান এবং ইয়েমেন।
২, কিউটেনিয়াস লেশম্যানিয়াসিস (সিএল) হল লেশম্যানিয়াসিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং ত্বকের ক্ষত সৃষ্টি করে, প্রধানত আলসার, শরীরের উন্মুক্ত অংশে, সারাজীবনের জন্য দাগ রেখে যায়।
প্রায় ৯৫% CL কেস আমেরিকা, ভূমধ্যসাগরীয় অববাহিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং মধ্য এশিয়ায় ঘটে।
২০২০ সালে ৮৫% নতুন CL কেস ১০ টি দেশে ঘটেছে:
আফগানিস্তান, আলজেরিয়া, ব্রাজিল, কলম্বিয়া, ইরাক, লিবিয়া, পাকিস্তান, পেরু, সিরিয়ান আরব প্রজাতন্ত্র এবং তিউনিসিয়া।
এটি অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী বছরে ৬০০০০০ থেকে ১০ লক্ষ নতুন কেস ঘটে।
৩, মিউকোকিউটেনিয়াস লেশম্যানিয়াসিস নাক, মুখ এবং গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির আংশিক বা সম্পূর্ণ ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়।
বলিভিয়া, ব্রাজিল, ইথিওপিয়া এবং পেরুতে ৯০% এর বেশি মিউকোকিউটেনিয়াস লেশম্যানিয়াসিস ঘটনা ঘটে।
লেইসমেনিয়া সংক্রমণ
কালাজ্বর রোগের জীবাণুর জীবন চক্র
লিশম্যানিয়া প্যারাসাইটগুলি সংক্রামিত মহিলা ফ্লেবোটোমিন স্যান্ডফ্লাইয়ের কামড়ের মাধ্যমে মানুষের দেহে যায় , যা ডিম তৈরি করতে রক্ত খায়।
লেশম্যানিয়াসিসের মহামারী নির্ভর করে পরজীবী এবং স্যান্ডফ্লাই প্রজাতির বৈশিষ্ট্য, ট্রান্সমিশন সাইটের স্থানীয় পরিবেশগত বৈশিষ্ট্য, পরজীবীর সাথে মানুষের জনসংখ্যার বর্তমান এবং অতীতের এক্সপোজার ও মানুষের আচরণের উপর।
মানুষ সহ প্রায় ৭০ টি প্রাণীর প্রজাতিকে লিশম্যানিয়া পরজীবীর প্রাকৃতিক জলাধার হিসেবে পাওয়া গেছে।
কালাজ্বর পরবর্তী ডার্মাল লেশম্যানিয়াসিস
কালাজ্বর পরবর্তী ডার্মাল লেশম্যানিয়াসিস (PKDL)/
পোস্ট-কালা-জ্বর ডার্মাল লেশম্যানিয়াসিস (PKDL) সাধারণত ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের একটি সিক্যুয়াল যা সাধারণত মুখ, উপরের বাহু, দেহ এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ম্যাকুলার, প্যাপুলার বা নোডুলার ফুসকুড়ি হিসাবে প্রদর্শিত হয়।
এটি প্রধানত পূর্ব আফ্রিকা এবং ভারতীয় উপমহাদেশে ঘটে, যেখানে কালাজ্বরের রোগীদের ৫-১০% এই অবস্থার বিকাশের জন্য রিপোর্ট করে।
এটি সাধারণত কালাজ্বর নিরাময়ের ৬ মাস থেকে ১ বা তার বেশি বছর পরে দেখা যায়, তবে আগেও হতে পারে।
PKDL আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিশম্যানিয়া সংক্রমণের সম্ভাব্য উৎস হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
কালাজ্বর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসে, প্যারাসাইটোলজিকাল বা সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার (যেমন দ্রুত ডায়াগনস্টিক টেস্ট) সঙ্গে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে একত্রিত করে নির্ণয় করা হয়।
ত্বকের এবং শ্লেষ্মাযুক্ত লেশম্যানিয়াসিসে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার সীমিত মান রয়েছে এবং প্যারাসিটোলজিকাল পরীক্ষার সাথে ক্লিনিকাল প্রকাশ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হতে হবে।
শুধু ওষুধ দিয়ে শরীর থেকে পরজীবী পরিত্রাণ পাবে না, ইমিউনোসপ্রেশন বা অপুষ্টি ও দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ঘটলে রিল্যাপসের ঝুঁকি থাকে ।
কালাজ্বরের ওষুধ ইউরিয়া স্টিবামাইন আবিষ্কার করেছিলেন বঙ্গসন্তান৷ তিনি হলেন উপেন্দ্রনাথ ব্রহ্মচারী ৷
১৮৭৩ সালের ১৯ ডিসেম্বর, উপেন্দ্রনাথ ব্রহ্মচারী বিহারের মুঙ্গের জেলার জামালপুরে জন্মগ্রহণ করেন ।
১৮৯৮ খ্রিস্টাব্দে কলকাতা মেডিক্যাল কলেজ থেকে এল.এম.এফ এবং ১৮৯৯ খ্রিস্টাব্দে ভেষজবিজ্ঞান ও শল্যচিকিৎসায় প্রথম স্থান নিয়ে এম.বি. পাস করে গুডিভ ও ম্যাকলাউড পদক পান ।
১৯০২ খ্রিস্টাব্দে এম.ডি. এবং এরপর শরীরতত্ত্বে পিএইচ.ডি. উপাধি পান । পিএইচডিতে তাঁর গবেষণার বিষয় ছিল রক্তের লোহিতকণিকার ভাঙ্গণ ।
রোগীর শরীরে প্যরাসাইটকে নষ্ট করার জন্য অ্যান্টি-প্যরাসাইট ওষুধ দেওয়া হয়। কালো জ্বরের প্রথম মৌখিক ওষুধ হল মিল্টিফোসিন।
এটা রোগীদের ক্ষেত্রে ৯৫% কার্যকর। কালো জ্বরের টিকা বা এটা আটকানোর ওষুধ এখনো বেরোয়নি তাই যখন কোনো এন্ডেমিক এলাকা যেমন, সাব- সাহারান দেশ, এশিয়া, দক্ষিণ ইউরোপ এবং আমেরিকায় যাবেন তখন সাবধানতা অবলম্বন করা দরকার।
রোগটি সাধারণত মারাত্মক, যদি চিকিত্সা না করা হয়। ঐতিহ্যগতভাবে কালাজ্বরের চিকিৎসা করা হয় চার সপ্তাহের সোডিয়াম স্টিবোগ্লুকোনেটের ইনজেকশন দিয়ে, একটি পেন্টাভ্যালেন্ট অ্যান্টিমোনিয়াল।
Liposomal amphotericin B ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য FDA-অনুমোদিত এবং সাধারণত মার্কিন রোগীদের জন্য পছন্দের চিকিত্সা।
লেশম্যানিয়াসিসের চিকিত্সা রোগের ধরন, সহজাত প্যাথলজি, পরজীবী প্রজাতি এবং ভৌগলিক অবস্থান সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
লেশম্যানিয়াসিস একটি নিরাময়যোগ্য রোগ, যার জন্য একটি ইমিউনোকম্পিটেন্ট সিস্টেমের প্রয়োজন কারণ ওষুধগুলি শরীর থেকে পরজীবীকে পরিত্রাণ দেয় না, এইভাবে ইমিউনোসপ্রেশন ঘটলে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস হিসাবে নির্ণয় করা সমস্ত রোগীর দ্রুত এবং সম্পূর্ণ চিকিত্সা প্রয়োজন।
কালা জ্বর প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ
কালাজ্বর উপদ্রুত এলাকায় পোকামাকড় দূরে রাখার স্প্রে ব্যবহার করবেন এবং সন্ধ্যায় ও রাতে যখন বালি মাছি প্রচন্ড সক্রিয় থাকে তখন বাইরে বেরোবেন না।
লেশম্যানিয়াসিস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য হস্তক্ষেপের কৌশলগুলির সমন্বয় প্রয়োজন।
কারণ সংক্রমণ একটি জটিল জৈবিক ব্যবস্থায় ঘটে যার মধ্যে মানব বা প্রাণীর জলাধার হোস্ট, পরজীবী এবং স্যান্ডফ্লাই ভেক্টর জড়িত।
প্রতিরোধের জন্য মূল কৌশলগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং কার্যকর দ্রুত চিকিৎসা রোগের প্রকোপ কমায় এবং অক্ষমতা ও মৃত্যু প্রতিরোধ করে।
এটি সংক্রমণ কমাতে এবং রোগের বিস্তার ও বোঝা নিরীক্ষণ করতে সাহায্য করে।
বর্তমানে বিশেষ করে ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের জন্য অত্যন্ত কার্যকর এবং নিরাপদ অ্যান্টি-লেশম্যানিয়াল ওষুধ রয়েছে, যদিও সেগুলি ব্যবহার করা কঠিন হতে পারে।
ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ বালুমাছির সংখ্যা কমিয়ে রোগের সংক্রমণ কমাতে বা বাধা দিতে সাহায্য করে।
মাটির মেঝে বা দেয়াল ফাটলহীন ও পরিচ্ছন্ন রাখা যাতে বেলে মাছি বংশ বিস্তার করতে না পারে। গোয়াল ঘর থেকে দূরে মানুষের থাকার ঘর স্থাপন।
বেলেমাছি নিধন: ডিডিটি বা ম্যালাথিয়ন দিয়ে বেলেমাছি নিধন করা যায়।
উৎস নির্মূল: মিল্টেফোসিন, সোডিয়াম স্টিবোগ্লুকোনেট কিংবা এম্ফোটেরিসিন বি নামক ওষুধ দিয়ে আক্রান্ত মানুষের চিকিৎসা করে কালজ্বরের জীবাণুর উৎস নির্মূল করা যায়।
নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে কীটনাশক স্প্রে, কীটনাশক-চিকিত্সা জালের ব্যবহার, পরিবেশ ব্যবস্থাপনা এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষা।
প্রাণী জলাধার হোস্টের নিয়ন্ত্রণ জটিল এবং স্থানীয় পরিস্থিতির সাথে মানানসই হওয়া উচিত।
সূত্র/ কৃতজ্ঞতা,
গবেষক দলের প্রধান বিশ্ববিদ্যালয়ের অণুজীব বিজ্ঞান বিভাগের অধ্যাপক ড. মুহাম্মদ মনজুরুল করিম।
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
মন্তব্যসমূহ