ভিটামিন ডি'র ঘাটতি মোকাবিলা

ভিটামিন ডি এর ঘাটতি!

কখন পরীক্ষা করতে হবে এবং কীভাবে চিকিৎসা করবেন

ভিটামিন ডি-এর স্বাভাবিক মাত্রা হল 30 ng/mL বা এর উপরে। প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৪ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ভিটামিন ডি এর জন্য ডিভি বা দৈনিক চাহিদা হল 20 mcg (800 IU) যা মাত্র ১৫ মিনিটের সরাসরি দুপুরের রোদ হতে পাওয়া সম্ভব!

ভিটামিন ডি-এর মাত্রা 21 এবং 29 ng/mL-এর মধ্যে স্তরগুলি অপর্যাপ্ত বলে বিবেচিত হয় এবং 20 ng/mL-এর নীচের স্তরগুলি ঘাটতির নির্দেশক৷

অত্যধিক ভিটামিন ডি হিসাবে একটি জিনিস আছে, এবং এটি 150 ng/mL এর উপরে কিছু হিসাবে বিবেচিত হয়। একে ভিটামিন ডি বিষাক্ততা বলা হয় এবং এটি বেশ বিরল।

এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে যদি তারা ৩ মাসেরও বেশি সময় ধরে প্রতিদিন 10,000 আইইউ গ্রহণ করে।

দেহের ক্যালসিয়াম ব্যবস্থাপনা  এবং হাড়ের স্বাস্থ্যে ভিটামিন ডি এর ভূমিকার কথা ১৯২১ সালে শনাক্ত করা হয়েছেছিল।

কিন্তু সম্প্রতি সিডিসি মতে, ভিটামিন ডি এর ঘাটতি আগের চিন্তার চেয়েও বেশি সাধারণ।

জৈব রাসায়নিক পরীক্ষায় সাম্প্রতিক অগ্রগতি,  হাড়ের স্বাস্থ্য ছাড়াও  হাড়-ছাড়া রোগের সাথেও ভিটামিন ডি-এর অভাবের যোগসূত্র রয়েছে ,  এই হরমোনের প্রতি আগ্রহ পুনরুজ্জীবিত করেছে। যেমন চুল পড়া বা মাসিকের ব্যথা।

মেয়েদের ভিটামিন ডি এর অভাবের কারণ কী? ভিটামিন ডি এর অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল সঠিক পুষ্টির অভাব। এটি জেনেটিক রোগের কারণেও হতে পারে, তবে এটি বিরল। ব্যাধিগুলি হল 25- হাইড্রোক্সিলেজের অভাব, 1- আলফা-হাইড্রোক্সিলেজের অভাব এবং ভিটামিন ডি-এর বংশগত প্রতিরোধ। অনেক মেয়ের এসব আছে।

ভিটামিন ডি কেন আবিষ্কৃত হয়েছিল?

রিকেটস ও অষ্টিও মেলাসিয়া সম্পর্কে জানুন =>

ক্যালসিয়াম অভাবের প্রথম লক্ষণ কি?

ভিটামিন ডি

ভিটামিন ডি একটি পুষ্টি উপাদান যা আমরা খাই এবং একটি হরমোন যা আমাদের শরীর তৈরি করে। এটি একটি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন যা দীর্ঘদিন ধরে শরীরকে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস শোষণ ও ধরে রাখতে সাহায্য করে;উভয়ই হাড় গঠনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

পরীক্ষাগার গবেষণা দেখায় যে ভিটামিন ডি ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি কমাতে পারে, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে।

শরীরের অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুতে ভিটামিন ডি এর রিসেপ্টর রয়েছে, যা হাড়ের স্বাস্থ্যের বাইরে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার পরামর্শ দেয় এবং বিজ্ঞানীরা সক্রিয়ভাবে অন্যান্য সম্ভাব্য কাজগুলি তদন্ত করছেন।

ভিটামিন ডি কি

ভিটামিন ডি শব্দটি কোলেস্টেরল থেকে উদ্ভূত যৌগের একটি পরিবারকে বোঝায়। ভিটামিন ডি এর দুটি প্রধান রূপ রয়েছে:

• ভিটামিন ডি 2, যা উদ্ভিদে পাওয়া যায় এবং এরগোক্যালসিফেরল (বা ক্যালসিফেরল/ calciferol) নামে পরিচিত এবং
• ভিটামিন ডি 3, যা প্রাণীর টিস্যুতে পাওয়া যায় এবং প্রায়শই কোলেক্যালসিফেরল/ chole calciferol নামে পরিচিত।

ভিটামিন ডি যেসকল নামে পরিচিত

• Ergosterol (provitamin D-2)। এই ধরনের ভিটামিন ডি গাছপালা তে পাওয়া যায়।
• Ergocalciferol (ভিটামিন D-2)। এই ধরনের ভিটামিন ডি গাছপালা তে পাওয়া যায়।
• 7-ডিহাইড্রোকোলেস্টেরল। এই ধরনের ভিটামিন ডি প্রাণীদের মধ্যে পাওয়া যায়।
• ক্যালসিফেরল (ভিটামিন ডি -3)। এই ধরনের ডি সূর্যালোক এক্সপোজার থেকে শরীরে গঠিত হয়.

ভিটামিন ডি এর উৎস :

কিছু খাবারে প্রাকৃতিকভাবে ভিটামিন ডি থাকে, যদিও কিছু খাবার ভিটামিন দ্বারা (fortification) শক্তিশালী করা হয়। বেশিরভাগ মানুষের জন্য, পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি পাওয়ার সর্বোত্তম উপায় হল একটি সম্পূরক গ্রহণ করা কারণ এটি খাবারের মাধ্যমে পর্যাপ্ত পরিমাণে খাওয়া কঠিন।

ভিটামিন ডি এর সাধারণ উৎস সমূহ নিম্নরূপ :

• ১, ভিটামিন ডি সূর্যের অতিবেগুনী-বি (UVB) রশ্মির বিকিরণের সংস্পর্শে থাকা ত্বকের দ্বারা উত্পাদিত হয় বা
• 2, খাদ্যতালিকাগত উত্স থেকে পাওয়া যায়
• ৩, সম্পূরক হতে ।

ভিটামিন ডি যুক্ত খাবার

ভিটামিন ডি যুক্ত খাবার কোনগুলো

ভিটামিন ডি সবচেয়ে ভালো উৎস হল:

• চর্বিযুক্ত মাছের মাংস এবং মাছের লিভারের তেল।
• ডিমের কুসুম, পনির এবং গরুর মাংসের লিভারে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়।
• কিছু মাশরুমে কিছু ভিটামিন D2 থাকে; এছাড়াও কিছু বাণিজ্যিকভাবে বিক্রি হওয়া মাশরুমে ইচ্ছাকৃতভাবে উচ্চ মাত্রার অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শে আসার কারণে D2 বেশি পরিমাণে থাকে।

ভিটামিন ডি  রক্তে 25-হাইড্রোক্সি ভিটামিন ডি ঘনত্বের পরিমাপের দ্বারা নির্ধারিত হয়। বর্তমান খাদ্যতালিকাগত রেফারেন্স গ্রহণের মানগুলিতে জনসংখ্যার দৈনিক ভিটামিন ডি গ্রহণের মানগুলি সর্বোত্তম ভিটামিন ডি স্তর বজায় রাখার জন্য অপর্যাপ্ত।

চিকিত্সকরা সম্পূরক সুপারিশ করতে পারেন তবে কীভাবে সর্বোত্তম ডোজ এবং ভিটামিন ডি এর ধরন পছন্দ করবেন এবং থেরাপি নিরীক্ষণের জন্য কীভাবে পরীক্ষা ব্যবহার করবেন তা নিশ্চিত হন না।

ফলে কতটুকু ভিটামিন ডি রুগীরা পাচ্ছেন, পর্যাপ্ত কিনা, সেই সন্দেহ রয়েছে।

স্যামন বা রুই, ম্যাকেরেল বা মৃগেল , টুনা, সার্ডিনস, ডিম, গরুর মাংসের লিভার, কড লিভার অয়েল এবং নির্দিষ্ট ধরণের মাশরুম খাওয়ার ফলে প্রাকৃতিক ভিটামিন ডি পাওয়া যায়। আপনি ভিটামিন ডি দিয়ে শক্তিশালী খাবারও কিনতে পারেন, যার অর্থ এটি ইচ্ছাকৃতভাবে একটি পণ্যে যোগ করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে দুধ এবং দুগ্ধজাত পণ্য।

ভিটামিন ডি যুক্ত শাকসবজি কোন গুলো

1. পালং শাক, কপি শাক,
2. টোফু / সয়া
3. মাশরুম

বেশিরভাগ খাবারের ভিটামিন ডি কন্টেন্ট প্রতি পরিবেশন 50 থেকে 200 আইইউ এর মধ্যে।

ভিটামিন D2 এবং D3 উভয়ই জৈবিকভাবে জড়। একবার অন্ত্র থেকে শোষিত হয়ে গেলে, তারা যকৃতে 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি [25(OH)D] তে বিপাকিত হয়;

25(OH)D (যাকে ক্যালসিডিওলও বলা হয়) পরবর্তীতে 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি [1,25(OH)2D]-এ রূপান্তরিত হয়, যা ক্যালসিট্রিওল নামেও পরিচিত, কিডনিতে এবং 1α-হাইড্রোক্সিলেসের ক্রিয়া দ্বারা অন্যান্য টিস্যু নির্বাচন করে।

এনজাইম ভিটামিন ডি এর প্রধান প্রভাবগুলি কোষে ভিটামিন ডি রিসেপ্টর সক্রিয় করার মাধ্যমে ক্যালসিট্রিওলের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।

ভিটামিন ডি এর সৌর উৎস :

সূর্য এবং বৃষ্টি থেকে রক্ষা করার জন্য আমরা যেমন আমাদের মাথার উপরে একটি ছাতা ধরে রাখি, তেমনি মেলানিন আমাদের ত্বকের উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপ তৈরি করে। অনেকেই জেনে অবাক হয়েছেন যে অনেকটা সানস্ক্রিনের মতো মেলানিনেরও একটি এসপিএফ রয়েছে!

ত্বকে ভিটামিন ডি উৎপাদন ভিটামিন ডি-এর প্রাথমিক প্রাকৃতিক উৎস, কিন্তু অনেকেরই অপর্যাপ্ত মাত্রা থাকে কারণ তারা এমন জায়গায় থাকে যেখানে শীতকালে সূর্যালোক সীমিত থাকে, অথবা বেশিরভাগ সময় ঘরের ভিতরে থাকার কারণে তাদের সীমিত সূর্যের এক্সপোজার থাকে।

এছাড়াও, গাঢ় ত্বকের লোকেদের রক্তে ভিটামিন ডি-এর মাত্রা কম থাকে কারণ রঙ্গক (মেলানিন) ছায়ার মতো কাজ করে, ভিটামিন ডি-এর উৎপাদন হ্রাস করে (এবং ত্বকের ক্যান্সার সহ ত্বকে সূর্যালোকের ক্ষতিকর প্রভাবও কমায়)।

সূর্যের আলো থেকে ভিটামিন ডি

ত্বকের ভিটামিন ডি উত্পাদনকে প্রভাবিত করতে দুপুরে সৌর UVB বিকিরণ গুরুত্বপূর্ণ। এমনকি যারা সাধারণত রৌদ্রোজ্জ্বল আবহাওয়ায় থাকে তাদের ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি দেখা যায়, সম্ভবত সাংস্কৃতিক অভ্যাস এবং/অথবা সান স্ক্রিন ও পোশাকের কারণে।

এক বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা (RDA) হল 400 IU (10µg)। 1-40 বছর বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য RDA হল 600 IU (15µg)।

সূর্য থেকে ভিটামিন ডি পাওয়ার উপযুক্ত সময়

সকাল ৮ টা থেকে ১০ টার মধ্যে সকালের রোদ আদর্শ। সকাল ১০ টা পরে এবং প্রায় ৪ টা পর্যন্ত শক্তিশালী, আরো সরাসরি রশ্মি আছে বলে জানা যায়। এই সময়ের মধ্যে অরক্ষিত বাইরে থাকা আপনার রোদে পোড়া এবং ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।

সকালের সূর্যের ১০-১৫ মিনিটে, যখন এর UVB রশ্মি সবচেয়ে তীব্র হয়, তখন কাজটি করা উচিত। আপনি আপনার বারান্দা, বারান্দা, বাগান, আশেপাশের পার্ক বা বাইরের যে কোনও জায়গায় আপনার উপরের এবং নীচের অঙ্গগুলিকে অনাবৃত করে রাখতে পারেন।

ভিটামিন ডি সম্পূরক

একটি পরিপূরক হিসাবে খুব বেশি ভিটামিন ডি গ্রহণ ক্ষতিকারক হতে পারে। গবেষণা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে একজন কিশোর-কিশোরীর প্রতিদিন 4000 IU এবং সর্বনিম্ন 600 IU পাওয়া উচিত। অতিরিক্ত কোনো কিছুই ভাল না!

ভিটামিন ডি সম্পূরক দুটি আকারে পাওয়া যায়: ভিটামিন ডি 2 ("এরগোক্যালসিফেরল" বা প্রাক-ভিটামিন ডি) এবং ভিটামিন ডি 3 ("কোলেক্যালসিফেরল")।

উভয়ই প্রাকৃতিকভাবে উৎপন্ন হয় যা সূর্যের অতিবেগুনী-বি (UVB) রশ্মির উপস্থিতিতে উৎপন্ন হয়, তাই এর ডাকনাম, "দ্য সানশাইন ভিটামিন" কিন্তু D2 উদ্ভিদ ও ছত্রাক এবং মানুষ সহ প্রাণীদের মধ্যে D3 উৎপন্ন হয়।

ভিটামিন ডি'র ঘাটতি মোকাবেলা

ভিটামিন ডি ঘাটতি কাদের হয় :

সাধারণত ভিটামিন ডি-এর অভাবের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে;

1. অপর্যাপ্ত সূর্যের এক্সপোজার,
2. সীমিত মুখে খাওয়া, বা
3. অন্ত্রের দুর্বল শোষণ।

ভিটামিন ডি অভাবের উপসর্গ

দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর ভিটামিন ডি-এর অভাবের রোগীরা হাড়ের ব্যথা, আর্থ্রালজিয়াস, মায়ালজিয়াস, ক্লান্তি, পেশীর ঝাঁকুনি (ফ্যাসিকুলেশন) এবং দুর্বলতা সহ সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। ভঙ্গুরতা ফ্র্যাকচার দীর্ঘস্থায়ী ভিটামিন ডি এর অভাবের ফলে অস্টিওপরোসিস হতে পারে।

• ক্লান্তি।
• ভালো ঘুম না হওয়া।
• হাড়ের ব্যথা বা কামড়।
• হতাশা বা দুঃখের অনুভূতি।
• চুল পরা.
• পেশীর দূর্বলতা.
• ক্ষুধামান্দ্য.
• সহজে অসুস্থ হওয়া।

ভিটামিন ডি এর অভাব এবং ব্যথা

ভিটামিন ডি স্ট্যাটাস দুর্বল পুষ্টির অবস্থার একটি সারোগেট মার্কার হতে পারে। জনসংখ্যার মধ্যে ভিটামিন ডি-এর ঘাটতির উচ্চ প্রবণতা সাবঅপ্টিমাল পুষ্টি এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত বাইরের কার্যকলাপের অভাবকে প্রতিফলিত করতে পারে।

প্রকৃতপক্ষে, একটি সাম্প্রতিক এলোমেলো, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে এই ধরনের উপসর্গের জন্য ভিটামিন ডি সম্পূরক কোনো সুবিধা দেখায়নি।

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের ভিটামিন ডি পরীক্ষার ভূমিকা চলমান ইন্টারভেনশনাল ট্রায়ালের ডেটা দ্বারা পরিমার্জিত হতে পারে।

ভিটামিন ডি অভাবের লক্ষণ

• ভিটামিন ডি এর ঘাটতি হাড়ের ঘনত্বের ক্ষতি হতে পারে, যা অস্টিওপরোসিস এবং ফ্র্যাকচার (ভাঙা হাড়) হতে পারে।
• গুরুতর ভিটামিন ডি এর অভাব অন্যান্য রোগের কারণ হতে পারে: শিশুদের মধ্যে, এটি রিকেট হতে পারে, বড়দের অষ্টিও মেলাশিয়া। রিকেটস ও অষ্টিও মেলাসিয়া একটি বিরল রোগ যার কারণে হাড় নরম হয়ে যায় এবং বাঁকা হয়ে যায়

ভিটামিন ডি এর অভাবে কোন রোগ হয়

• শিশুদের মধ্যে, এটি রিকেট হতে পারে। রিকেটস একটি রোগ যার কারণে হাড় নরম হয়ে যায় এবং বাঁকা হয়ে যায়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ভিটামিন ডি-এর গুরুতর অভাব অস্টিওম্যালাসিয়ার দিকে পরিচালিত করে। অস্টিওম্যালাসিয়া দুর্বল হাড়, হাড়ের ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতা সৃষ্টি করে।

ভিটামিন ডি ঘাটতি নির্ণয়

ভিটামিন ডি এর অভাবের জন্য কাদের পরীক্ষা করা উচিত?

একদিকে ভিটামিন ডি এর ঘাটতি ব্যাপক , আবার সিরাম 25(OH)D মাত্রা পরিমাপ ব্যয়বহুল এবং দেশে সর্বজনীন স্ক্রীনিং সমর্থিতও নয়।

ভিটামিন ডি পরীক্ষা তাদের উপকার করতে পারে যারা গুরুতর ঘাটতির ঝুঁকিতে রয়েছে।

১, যাদের ল্যাবরেটরি বা রেডিওগ্রাফিক ফলাফল গুলি সাধারণত ভিটামিন ডি-এর অভাবের সাথে যুক্ত। এই রোগীদের মধ্যে, 25(OH)D রক্তের মাত্রা একটি সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করে, ভিটামিন ডি থেরাপির প্রয়োজনীয়তা সনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং একটি কার্যকর ডোজ নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে।

বিকল্পভাবে, পরীক্ষা ছাড়াই অভিজ্ঞতামূলক ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্টেশন সেই রোগীদের জন্য ন্যায্য হতে পারে যাদের কোনো প্রকাশ্য ঝুঁকির কারণ বা অভাবের প্রমাণ নেই কিন্তু মনে করা হয় সূর্যের সংস্পর্শে অপর্যাপ্ততা বা অপুষ্টি জনিত খাদ্যতালিকা গ্রহণ করেছে।

ভিটামিন ডি-এর ঘাটতির ফলে  অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ এবং ফলে সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম (এইচপিটি) থেকে হাড়ের ক্ষয় হতে পারে। ভিটামিন ডি সম্পূরক পেশী শক্তি উন্নত করতে পারে এবং পতনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় ৫০% কমাতে পারে।

এইভাবে, যাদের হাড়ের খনিজ ঘনত্ব কম বা পূর্বে (ভঙ্গুরতা) কঙ্কালের ফ্র্যাকচার রয়েছে এবং যাদের পতনের ঝুঁকি রয়েছে তাদের ভিটামিন ডি-এর অভাবের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

২, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের দূর্বল রেনাল 1-α হাইড্রোক্সিলেস কার্যকলাপের ফলে 25(OH)D থেকে 1,25(OH)2D-তে রূপান্তর কমেছে। এটি সেকেন্ডারি এইচপিটি এবং বিপাকীয় হাড়ের রোগে অবদান রাখে।

স্টেজ I থেকে III CKD-এর রোগীদের ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট গ্রহণের পরিবর্তনের পাশাপাশি 25(OH)D-এর সর্বোত্তম মাত্রা অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ভিটামিন ডি দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত এবং পরিপূরক গ্রহণ করা উচিত।

উদীয়মান প্রমাণগুলি IV থেকে V CKD পর্যায়ে হাড় এবং ভাস্কুলার স্বাস্থ্য সম্পর্কে আমাদের বোঝাকে চ্যালেঞ্জ করছে, যেমন ভিটামিন ডি, ক্যালসিট্রিওল বা ভিটামিন ডি অ্যানালগগুলি বর্তমান CKD নির্দেশিকা অনুযায়ী এবং একজন নেফ্রোলজিস্টের নির্দেশনায় ব্যবহার করা উচিত।

৩, সুপারইম্পোজড পুষ্টির ঘাটতি সরাসরি (কম ভিটামিন ডি মাত্রার ফলে) এবং পরোক্ষভাবে (ভিটামিন ডি-মধ্যস্থ অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণের ফলে) উভয় ক্ষেত্রেই সেকেন্ডারি এইচপিটি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

৪, চিকিত্সকদের নিয়মিতভাবে হাড়ের ব্যথা, মায়ালজিয়াস এবং সাধারণ দুর্বলতা এর মতো রোগীদের হাইপোভিটামিনোসিস ডি পরীক্ষা করা উচিত, কারণ এই লক্ষণগুলি প্রায়শই হাইপোভিটামিনোসিস ডি-এর সাথে যুক্ত থাকে এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, বয়স হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে। দুর্বলতা, বা এমনকি বিষণ্নতা পর্যন্ত ।

কিছু গবেষণা এবং অসংখ্য উপাখ্যানমূলক পর্যবেক্ষণ ৮০% থেকে ৯০% শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যথা, মায়ালজিয়া এবং দুর্বলতায় ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি দেখা দেয়।

কোন টেস্টে ভিটামিন ডি স্ট্যাটাস সর্বোত্তম পরিমাপ করে?

গৃহীত এবং ত্বকে উৎপন্ন ভিটামিন ডি দ্রুত 25(OH)D তে রূপান্তরিত হয়, কিন্তু সিরামে শুধুমাত্র 25(OH)D এর একটি ভগ্নাংশ সক্রিয় বিপাক 1,25(OH)2D তে রূপান্তরিত হয়।

এইভাবে, মোট 25(OH)D স্তরের পরিমাপ হল ভিটামিন ডি-এর দেহের সঞ্চয় নির্ণয়ের জন্য সর্বোত্তম পরীক্ষা।

মোট 25(OH)D স্তর ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি নির্ণয় ও পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়, যেখানে 25(OH) এর পরিমাণ নির্ধারণ করা যায়।

D2 এবং 25(OH)D3 ভগ্নাংশ চিকিৎসা নিরীক্ষণের সুবিধা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, D2 বা D3 সাপ্লিমেন্টেশনের পরে ক্লিনিকাল উন্নতি না হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, সংশ্লিষ্ট 25(OH)D2 বা 25(OH)D3 এবং মোট 25(OH) D মাত্রার বৃদ্ধির অভাব অপর্যাপ্ত ডোজ বা ম্যালাবসোর্পশন নির্দেশ করতে পারে।

সুস্থ কিডনি এবং হাড়যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের স্বাভাবিক সিরাম স্তরগুলি প্রধানত 2টি হরমোনের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা বজায় রাখা হয়:

1. প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) এবং
2. ক্যালসিট্রিওল।

ভিটামিন ডি-এর অভাবের ক্ষেত্রে, সেকেন্ডারি এইচপিটি হাড়ের মধ্যে সঞ্চিত ক্যালসিয়ামের মুক্তি এবং স্বাভাবিক সিরাম ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস মাত্রা বজায় রাখতে কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়ামের রিসোর্পশন উভয়ই ঘটায়।

এইভাবে, ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি সাধারণত রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের স্বাভাবিক মাত্রা, PTH-এর উচ্চ-স্বাভাবিক বা উচ্চ মাত্রা, মোট ক্ষারীয় ফসফেটেসের স্বাভাবিক থেকে উচ্চতর মাত্রা, 24-ঘণ্টা প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণের হার এবং মোট মাত্রার নিম্ন স্তরের সাথে থাকে।

25(OH)D, গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি রোগীদের ওভারট হাইপোক্যালসেমিয়া এবং/অথবা হাইপোফসফেটেমিয়া দেখা দিতে পারে, তবে এটি ব্যতিক্রম।

হাইপোভিটামিনোসিস ডি নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সকদের 1,25(OH)2D মাত্রা পরিমাপ করা উচিত নয়। এটি করার ফলে ভিটামিন ডি স্ট্যাটাসের ভুল ব্যাখ্যা হতে পারে কারণ উচ্চতর PTH এর ফলে ভিটামিন ডি-এর অভাবজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যালসিট্রিওলের মাত্রা প্রায়ই স্বাভাবিক বা এমনকি বেড়ে যায়।

একটি সর্বোত্তম 25(OH)D স্তর কি?

25(OH)D-এর জন্য একটি বিস্তৃত "অনুকূল" পরিসর রিপোর্ট করা হয়েছে (25-80 ng/mL), এবং ভিটামিন ডি অপ্রতুলতা (কখনও কখনও <30 ng/mL হিসাবে রিপোর্ট করা হয়) এবং ঘাটতি (< 20 ng/mL)। অস্টিওপোরোসিস এবং/অথবা সেকেন্ডারি এইচপিটির সাথে হালকা থেকে পরিমিত ঘাটতি যুক্ত হতে পারে।

গুরুতর ঘাটতি হাড়ের নবগঠিত অস্টিওড খনিজকরণে ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, যার ফলে শিশুদের রিকেট এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অস্টিওম্যালাসিয়া হতে পারে। বেশিরভাগ কোষে ভিটামিন ডি রিসেপ্টর থাকে। হাড় ব্যতীত অন্য অঙ্গগুলির জন্য ভিটামিন ডি-এর অভাবের পরিণতিগুলি সম্পূর্ণরূপে জানা যায়নি তবে এর মধ্যে

• অনাক্রম্যতা,
• বর্ধিত অটোইমিউনিটি,
• মায়োপ্যাথি,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং
• কোলন, স্তন এবং
• প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

উচ্চতর ভিটামিন ডি স্তরও রয়েছে দীর্ঘায়ু বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। সুতরাং, একটি সর্বোত্তম ভিটামিন ডি স্তর প্রশ্নবিদ্ধ স্বাস্থ্য ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারে।

হাড়ের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা

ভিটামিন ডি এবং হাড়ের স্বাস্থ্যের সবচেয়ে বড় প্রমাণ বয়স্ক পুরুষ ও  প্রিমেনোপজাল মহিলাদের এবং শিশু ও কিশোরীদের মধ্যে ভিটামিন ডি এর মাত্রা পরীক্ষা করা । 

বয়স্কদের মধ্যে পতন এবং/অথবা ফ্র্যাকচার বা হাড় ভাঙা প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন ডি কার্যকারিতা পরীক্ষায় RCT-(Randomized controlled trial) এর গুণমান সর্বোচ্চ ছিল। কম ভিটামিন 25(OH)D ঘনত্ব এবং প্রতিষ্ঠিত রিকেটের মধ্যে সংযোগের প্রমাণ আছে।

শিশুদের মধ্যে হাড়ের খনিজ উপাদানের সাথে ভিটামিন 25(OH)D সঞ্চালনের একটি সংযোগের প্রমাণ আছে এবং ন্যায্য প্রমাণ আছে যে সিরাম ভিটামিন 25(OH)D বিপরীতভাবে সিরাম PTH (প্যারা থাইরয়েড হরমোন) এর সাথে যুক্ত।

বয়ঃসন্ধিকালে, ভিটামিন 25(OH)D স্তর এবং BMD-তে পরিবর্তনের মধ্যেও সংযোগের প্রমাণ আছে।

গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম 25(OH)D এবং স্তন্যদানের সময় BMD-এর পরিবর্তনের মধ্যে সংযোগের প্রমাণ আছে এবং PTH-এর সাথে একটি বিপরীত সম্পর্কেরও প্রমাণ আছে।

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এমন প্রমাণ আছে যে সিরাম 25(OH)D পতনের সাথে বিপরীতভাবে যুক্ত। অর্থাৎ যাদের ভিটামিন ডি গ্রহণ ভালো মত হয় তারা পড়ে গেলেও হাড়ে ফ্র্যাকচার কম হয়।

BMD-এর সাথে একটি ইতিবাচক সংযোগের জন্য ও ফ্র্যাকচারের সাথে সংযোগের জন্য 25(OH)D ভিটামিন অধ্যায়ন অসম্পূর্ণতা  গুরুত্বপূর্ণ।

এর ফলে মানুষের ফ্র্যাকচার, পতন বা হাড়ের ক্ষয় হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে।

ভিটামিন ডি-ফোর্টিফাইড খাবার গ্রহণের ফলে অল্পবয়সী এবং বয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই ধারাবাহিকভাবে সিরাম 25(OH)D বৃদ্ধি পেয়েছে বলে ভাল প্রমাণ রয়েছে।

অতিবেগুনী রশ্মি (UV)-B বিকিরণ (কৃত্রিম এবং সৌর এক্সপোজার) এর সঠিক UV-B ডোজ এবং 25(OH)D নির্ধারণের ক্ষেত্রে সিরাম 25(OH)D এর উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব ছিল ভিটামিন এর D ঘনত্বর।

যাইহোক, রিকেটের সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ভিটামিন 25(OH)D ঘনত্ব অনিশ্চিত। উত্তর আমেরিকার খাদ্যের অনুরূপ খাদ্যতালিকায় ক্যালসিয়াম গ্রহণের সাথে জনসংখ্যার সচেতনতার অভাব এবং ভিটামিন 25(OH)D ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন পদ্ধতি আছে ।

জাতিগততা, সানস্ক্রিন ও পোশাক ব্যবহার বা অক্ষাংশ দ্বারা 25(OH)D মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে। 

অতিরিক্ত ভিটামিন ডি খেলে কি হয়

প্রতিদিন 4000 IU (100 mcg) এর বেশি মাত্রায় ভিটামিন ডি গ্রহণ করা সম্ভবত অনিরাপদ এবং রক্তে ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। ভিটামিন ডি বিষাক্ততার প্রধান পরিণতি হল আপনার রক্তে ক্যালসিয়াম জমা হওয়া (হাইপারক্যালসেমিয়া), যা বমি বমি ভাব এবং বমি, দুর্বলতা এবং ঘন ঘন প্রস্রাবের কারণ হতে পারে।

ভিটামিন ডি বিষাক্ততা হাড়ের ব্যথা এবং কিডনির সমস্যা, যেমন ক্যালসিয়াম পাথর গঠনের দিকে অগ্রসর হতে পারে।

ভিটামিন ডি এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?

অত্যধিক ভিটামিন ডি গ্রহণের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, বমি হওয়া এবং অন্যান্য।

উপসংহার

ভিটামিন ডি এবং স্বাস্থ্য

রোগ প্রতিরোধে ভিটামিন ডি এর ভূমিকা গবেষণার একটি জনপ্রিয় ক্ষেত্র, কিন্তু RDA এর বাইরে পরিমাণ গ্রহণের সুবিধা সম্পর্কে স্পষ্ট উত্তর চূড়ান্ত নয়।

যদিও পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নগুলি রৌদ্রোজ্জ্বল জলবায়ুতে বসবাসকারী জনসংখ্যার কিছু রোগের কম হারের সাথে একটি শক্তিশালী সংযোগ দেখতে পায় বা ভিটামিন ডি-এর উচ্চতর সিরাম স্তর রয়েছে।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি যা মানুষকে একটি নির্দিষ্ট রোগকে প্রভাবিত করার জন্য ভিটামিন ডি সম্পূরক দেয় তা এখনও অবান্তর।

এটি বিভিন্ন অধ্যয়নের নকশা, বিভিন্ন জনসংখ্যার ভিটামিন ডি শোষণের হারের পার্থক্য এবং অংশগ্রহণকারীদের দেওয়া বিভিন্ন ডোজের কারণে হতে পারে। ভিটামিন ডি এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য অবস্থা এবং রোগের গবেষণা সম্পর্কে আরও জানুন: আমাদের অন্যান্য পেজ গুলোতে :

কার বাড়তি ভিটামিন প্রয়োজন =>

সূত্র, ভিটামিন ডি এর গবেষণা মূলক কার্যাবলী:
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন

সূত্র, https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/
https://youngwomenshealth.org/guides/vitamin-d/#:~:text=You%20can't%20get%20too,More%20is%20not%20always%20better!
American Academy of Dermatology (http://www.aad.org/forms/policies/ps.aspx, accessed December 24, 2009).