পোস্টগুলি
আমরা জানি বেশিরভাগ ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতা স্ব-সীমিত এবং সহায়ক যত্নের চেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় না। সময়মত খাবার স্যালাইন গ্রহণ, কম আঁশ ও কম চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ, কিছু খাবার বর্জন করে এর ঘরোয়া চিকিৎসা সম্ভব।
যাইহোক, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সার যথাযথ ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধকে সীমিত করতে এবং ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।
ডায়রিয়া রুগীর 🏡ঘরোয়া চিকিৎসা কি‼️▶️
ডায়রিয়া ও আমাশয় রুগীর হাসপাতাল চিকিৎসা
সংক্রামক ডায়রিয়ার হাসপাতালের ব্যবস্থাপনায় অনেকগুলি পন্থা জড়িত, যার মধ্যে রয়েছে:
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন: রিহাইড্রেশন ডায়রিয়া পরিচালনার একটি মূল অংশ, এবং এটি মৌখিকভাবে বা শিরায় করা যেতে পারে।
- অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি: এটি কলেরা, শিগেলোসিস এবং ভ্রমণকারীর ডায়রিয়ার মতো সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক এজেন্ট: এগুলি অ্যামেবিয়াসিস এবং গিয়ার্ডিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- পুষ্টি থেরাপি: এর মধ্যে রয়েছে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং পুষ্টি পুনরুদ্ধারে সাহায্য করার জন্য উপযুক্ত খাওয়ানো এবং ওজন হ্রাস রোধ করা।
- ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: এটি অসুস্থতার ধরন এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে, সেইসাথে এটিতে অবদান রাখতে পারে এমন কোনো এক্সপোজার।
- ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা: এর মধ্যে নির্বাচনী ডায়াগনস্টিক কালচার, টক্সিন টেস্টিং এবং প্যারাসাইট স্টাডি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
-
অন্যান্য বিবেচনার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তাক্ত ডায়রিয়া রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিমোটিলিটি এজেন্ট এড়িয়ে চলা
- অসুস্থতার সময়কাল কমাতে প্রোবায়োটিক ব্যবহার করা রোগীদের মধ্যে হাত ধোয়া এবং গ্লাভস পরিবর্তন সহ ভাল হাতের স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করা
- গৃহস্থালী ব্লিচ দিয়ে শক্ত পৃষ্ঠকে জীবাণুমুক্ত করা খাবার পরিচালনা এবং স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কে হাসপাতালের কর্মীদের শিক্ষিত করা
রিহাইড্রেশন থেরাপি
একটি হাসপাতালে ডায়রিয়া-সম্পর্কিত ডিহাইড্রেশন পরিচালনা করার সময়, লক্ষ্য হল তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতি দ্রুত সংশোধন করা এবং তারপরে সেগুলি ঘটতে থাকলে প্রতিস্থাপন করা।
একজন ডাক্তার শারীরিক লক্ষণ ও উপসর্গের উপর ভিত্তি করে ডিহাইড্রেশন নির্ণয় করতে পারেন, যেমন নিম্ন রক্তচাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া।
রক্ত পরীক্ষা এবং ইউরিনালাইসিসও রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং ডিহাইড্রেশনের মাত্রা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।
এটি যথাক্রমে রিহাইড্রেশন থেরাপি এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে পরিচিত।
একটি শিরা (শিরার মাধ্যমে) সরবরাহকৃত লবণ এবং তরল দ্রুত শোষিত হয় এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার করে।
| ডিহাইড্রেশনের তীব্রতা | চিকিৎসা |
|---|---|
| গুরুতর | একটি হাসপাতালে শিরায় (IV) তরল |
| হালকা বা মাঝারি | ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ORS) |
| শিশুরা যারা পান করতে পারে | অবিলম্বে ওআরএস |
যদি কেউ IV তরল দিতে অক্ষম হয়, তাহলে 20 ml/kg/h গতিতে নাসো গ্যাস্ট্রিক টিউব ব্যবহার করে ORS দিয়ে রিহাইড্রেশন অবিলম্বে শুরু করা উচিত।
প্রতি 1-2 ঘন্টায় শিশুর পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত; যদি বারবার বমি হয় বা পেটে ব্যাথা হয় তবে তরল আরও ধীরে ধীরে দিতে হবে।
ডায়রিয়ায় এন্টিবায়োটিক ব্যবহার
রোগের উপসর্গ : তীব্র জলীয় ডায়রিয়া এবং আমাশয়
এক ডোজ বা এক রাউন্ড অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট ডায়রিয়ার চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।
যাইহোক, যদি আপনার ডায়রিয়া একটি ভাইরাস বা ফুড পয়জনিং দ্বারা সৃষ্ট হয়, অ্যান্টিবায়োটিক সাহায্য করবে না।
ইতিমধ্যে আমরা জেনেছি, ডায়রিয়া একটি উপসর্গ যা পেট খারাপ/ গাট ফ্লু কিংবা আমাশয় নামক বৃহদন্ত্রের সংক্রমণ বা প্রদাহ জনিত কারণে হয়।
পেট খারাপ বা
ফুড পয়জনিং কেন হয়? 👉
সংক্রামক ডায়রিয়ার ধরন অনুযায়ী অ্যান্টি বায়োটিক নিম্নরূপ:
- ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া(TD): (travellers diarrhea) স্ব-সীমাবদ্ধ অর্থাৎ নিজ হতে ভাল হয়। সাধারণত ঔষধ ছাড়া ৫ দিনের মধ্যে সমাধান হয়।
- দুর্বল ইময়ূনিটির মানুষদের ২ সপ্তাহ ধরে স্থায়ী অবিরাম পাতলা পায়খানা হতে পারে। সেক্ষেত্রে এন্টি বায়োটিক ব্যবহার যুক্তিযুক্ত। (এন্টিবায়োটিক নাম ও ডোজ নিম্নে বর্ণিত)
- যখন কারো দুর্বলতা বেশি হয়, শয্যাবদ্ধ থাকে বা কার্যকলাপ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়, তাদের জন্য ORS এর পাশাপাশি এন্টিবায়োটিক বিবেচনা করা হয়।
TD-এর সাথে যুক্ত প্রধান ডায়রিয়া এজেন্ট বা
ডায়রিয়াজেনিক ব্যাকটেরিয়াগুলো হল;
- এসচেরিচিয়া কোলি,প্রধানত এন্টারোটক্সিজেনিক এবং এন্টারোঅ্যাগ্রিগেটিভ ই. কোলি (ইটিইসি এবং ইএইসি),
- ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর এসপিপি
- শিগেলা এসপিপি এবং
- নন-টাইফয়েডাল সালমোনেলা এসপিপি।
ডায়রিয়া এর চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স
৩-৫ দিনের ;
- এম্পিরিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (স্থানীয় জীবাণু সন্দেহে ) ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতার সময়কাল মাত্র ১.৫ দিনে কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
- দুর্বল ইমিউনিটি সম্পন্নদের ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতা এবং এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সমাধান হতে এন্টিবায়োটিক ব্যবহারে ৩ দিন সময় নেয়।
ডায়রিয়ায় এন্টিবায়োটিক ডোজ
- বিভিন্ন ট্রায়াল একক-ডোজ রেজিমেনগুলি কে সমর্থন করছে ৷
- অনেক ট্রায়ালে এটি ৩-দিনের পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর।
- একক ডোজ ব্যবহারে একাধিক ডোজের তুলনায় সম্মতির সম্ভাবনা বেশি কিন্তু ঔষধের মাত্রা বেশি প্রয়োগ করতে হয়।
ট্রায়ালগুলিতে পরীক্ষা করা অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মধ্যে রয়েছে;
- ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজোল,
- এজিথ্রোমাইসিন ,
- নরফ্লক্সাসিন,
- সিপ্রোফ্লক্সাসিন এবং
- ফ্লেরোক্সাসিন।
- লিভোফ্লক্সাসিন
- ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল অ্যান্টিবায়োটিক ইটিইসি এবং সালমোনেলা এসপিপি-এর বর্ধিত প্রতিরোধের ফলে আর কাজ হয় না, সেইসাথে ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনির বিরুদ্ধে নিষ্ক্রিয় এটি।
- দীর্ঘায়িত ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে এখনও বেশ কার্যকরী।
অ্যাজিথ্রোমাইসিন
- বর্তমানে, অ্যাজিথ্রোমাইসিন হল তীব্র জলীয় ডায়রিয়া (একক ডোজ ৫০০ মিলিগ্রাম),
- সেইসাথে জ্বরজনিত ডায়রিয়া এবং
- আমাশয় (একক ডোজ ১০০০ মিলিগ্রাম) চিকিত্সার জন্য পছন্দের প্রথম-সারির অ্যান্টিবায়োটিক।
লিভোফ্লক্সাসিন
- Levofloxacin (লিভক্স) এবং ciprofloxacin (সিপ্রোসিন) হল তীব্র জলীয় ডায়রিয়া (একক ডোজ যথাক্রমে ৫০০ mg এবং ৭৫০ mg)
- শিগেলার উচ্চ হার সহ এলাকায় জ্বরজনিত ডায়রিয়া/ আমাশয় (৫০০ mg একবার তিন দিনের জন্য
- ফ্লুরোকুইনোলোন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে কম কার্যকর হচ্ছে, বিশেষ করে ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর এসপিপি-এর মধ্যে।
রিফ্যাক্সিমিন
- তীব্র জলীয় ডায়রিয়ার জন্য ভাল বিকল্প হল রিফ্যাক্সিমিন (তিন দিনের জন্য প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রাম তিনবার);
- এটি আক্রমণাত্মক অসুস্থতার সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- এর অতি ব্যবহার অনুচিত।
মেট্রোনিডাজল
অ্যামিবিসাইডাল ওষুধ, যেমন, মেট্রোনিডাজল (ফ্ল্যাগিল), প্রায়ই অ্যামিবিক আমাশয় চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- মেট্রোনিডাজল প্রোটোজোয়াস (পরজীবী), জীবের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয় যা গিয়ার্ডিয়াসিস বা অ্যামেবিয়াসিস সৃষ্টি করে যা ডায়রিয়ার সাথেও যুক্ত। কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ক্রনিক সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবী সংক্রমণ আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে একটি মল নমুনা জমা দিতে বলতে পারে।
- মেট্রোনিডাজল (ব্র্যান্ড নাম Flagyl®) হল একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল এজেন্ট যা নির্দিষ্ট অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া এবং প্রোটোজোয়াল সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন গিয়ার্ডিয়া এবং ট্রাইকোমোনাস দ্বারা সৃষ্ট।
- C. difficile-এর সাথে যুক্ত ইন্ট্রাহাসপিটাল ডায়রিয়ার ঘটনা ৮০% কমায়।
- ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেনের মতো সম্ভাব্য আন্ত্রিক রোগজীবাণু সহ অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে এটির একটি বিস্তৃত ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়।
- এটি প্রায়ই ডায়রিয়া এবং অন্যান্য অন্ত্রের সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- পরজীবী সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
- ছোট অন্ত্রের গিয়ার্ডিয়া সংক্রমণ, অ্যামেবিক লিভারের ফোড়া এবং অ্যামেবিক আমাশয় (কোলনের সংক্রমণ যা রক্তাক্ত ডায়রিয়া সৃষ্টি করে), ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, ট্রাইকোমোনাস ভ্যাজাইনাল ইনফেকশন এবং ট্রাইকোমোনাসের বাহক (যৌন সঙ্গী উভয়ই) নেই।
- ডায়রিয়া মেট্রোনিডাজলের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। যখন অ্যান্টিবায়োটিক এমন জীবাণুর সাথে লড়াই করতে ব্যস্ত, তখন অন্ত্রে থাকা ভাল ব্যাকটেরিয়াগুলি সমান্তরাল ক্ষতিতে পরিণত হয়। যখন সেই ভারসাম্যের, ফলাফলটি আলগা, জলযুক্ত মল হতে পারে।
পাতলা পায়খানা কমানোর ঔষধ
এন্টি মোটিলিটি এজেন্ট
- অ্যান্টিমোটিলিটি এজেন্ট (যেমন, লোপেরামাইড, ইমোটিল) প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
- যখন ২৪-ঘন্টা ক্লিনিকাল নিরাময়ের প্রয়োজন হয় তখন সংমিশ্রণ থেরাপির ব্যবহার (অ্যান্টিবায়োটিক প্লাস লোপেরামাইড) শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহারের তুলনায় একটি সুবিধা দেখায়।
আমাশয় ও এন্টি বায়োটিক
ব্যাসিলারি ডিসেন্ট্রি হঠাৎ শুরু হয়, ডায়রিয়া, তলপেটে খিঁচুনি এবং মল পাস করার প্রয়োজন অনুভূতি হয় কিন্তু তা করতে অক্ষম।
মলের মধ্যে রক্ত বা শ্লেষ্মা, ক্ষুধা হ্রাস এবং ক্লান্তি হতে পারে। যদি চেক না করা হয়, রোগী ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং পানিশূন্য হয়ে পড়ে।
ডায়রিয়ার গুরুতর রূপ হল আমাশয়, যা রক্তাক্ত ডায়রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং যা প্রায়ই জ্বরের সাথে হয়। এর তীব্রতার জন্য এন্টি বায়োটিক ব্যবহার ১ম দিন হতে শুরু হতে পারে।
আমাশয়ের অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির দুটি উদ্দেশ্য রয়েছে: লক্ষণগুলি হ্রাস করা এবং ছড়িয়ে পড়ার উত্সকে জীবাণুমুক্ত করা, যেহেতু মানুষই শিগেলার একমাত্র হোস্ট।
- পেটে ব্যথা এবং মিউকয়েড বা রক্তাক্ত মল (প্রায়শই কম আয়তনের একাধিক আউটপুট) সহ আমাশয়ের লক্ষণ।
- ব্যাকটেরিয়াল ইটিওলজি (ক্যাম্পিলোব্যাক্টর, সালমোনেলা, শিগেলা, ইয়ারসিনিয়া) এর সাথে যুক্ত।
- ডিসেনটেরিক ডায়রিয়ায় মাইক্রোবায়োলজিকাল পরীক্ষা সবসময় করা উচিত, তবে, গুরুতর ক্ষেত্রে, ফলাফলের অপেক্ষায় অভিজ্ঞতার থেরাপি শুরু করা উচিত।
- ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সুপারিশ করা হয় মূলত ডিসেনটেরিক ফর্মের জন্য এবং ডে-কেয়ার সেন্টার এবং প্রতিষ্ঠানে সংক্রমণ কমানোর জন্য।
শিশুদের মধ্যে তীব্র ডায়রিয়ার অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা
এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডিহাইড্রেশন বেশি দেখা যায়, রোগের কারণে অনেক শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানো হয় না এবং সেজন্য গুরুতর ডায়রিয়া ও বমি হয় এমন শিশুদের মধ্যে; তাই, মৌখিক বা শিরাপথের মাধ্যমে রিহাইড্রেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। তরল গ্রহণ বৃদ্ধি করার সময় শিশুকে অবশ্যই একটি স্বাভাবিক ডায়েট চালিয়ে যেতে হবে।
ফিজি পানীয় বা ফলের রস এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এগুলো শিশুর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে।
- শিশুদের মধ্যে তীব্র ডায়রিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন নেই, কারণ রিহাইড্রেশন হল মূল চিকিৎসা এবং লক্ষণগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট থেরাপি ছাড়াই সমাধান হয়ে যায়।
- গুরুতরভাবে অসুস্থ শিশুদের ক্ষেত্রে, যাদের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা বা নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণ রয়েছে বা হাসপাতালে রয়েছে তাদের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।
- মৌখিক কো-ট্রাইমক্সাজল বা মেট্রোনিডাজল দিয়ে থেরাপি শুরু করা যেতে পারে,
- গুরুতর ক্ষেত্রে সেফট্রিয়াক্সোন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন দিয়ে প্যারেন্টেরাল চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে।
ডব্লিউএইচওর মতে, মলের সাথে রক্তের সমস্ত ডায়রিয়ার এপিসোড অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা দরকার।
বর্তমানে, সিপ্রোফ্লক্সাসিন (৮ বছর কম বয়সী শিশুদের জন্য নয়) বা দ্বিতীয় সারির অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ (যেমন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, পিভমেসিলিনাম, বা সেফট্রিয়াক্সোন) ব্যবহার করে চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়েছে।
ক্লিনিকাল অবস্থা এবং পরিস্থিতি যা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্দেশ করতে পারে
| অবস্থা | পুটেটিভ ব্যাকটেরিয়া এজেন্ট | প্রস্তাবিত অ্যান্টিবায়োটিক |
|---|---|---|
| ডিসেনটেরিক ডায়রিয়া | শিগেলা, ইয়ারসিনিয়া, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর | এজিথ্রোমাইসিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন |
| জ্বর, অধিক প্রদাহ চিহ্নিতকারী | শিগেলা | Azithromycin, ceftriaxone |
| দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া | গ্রাম-নেতিবাচক এন্টারব্যাকটেরিয়া, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল | মেট্রোনিডাজল, কো-ট্রাইমক্সাজল |
| SIBO (ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি) | গ্রাম-নেতিবাচক এন্টারব্যাকটেরিয়া | মেট্রোনিডাজল, রিফ্যাক্সিমিন, কো-ট্রাইমক্সাজল |
| অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া | ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল, অন্যান্য | মেট্রোনিডাজল, ভ্যানকোমাইসিন (কেবলমাত্র যদি ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সনাক্ত করা হয়) |
| ভ্রমণকারীর ডায়রিয়া | ETEC, EPEC | এজিথ্রোমাইসিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন |
| বিষাক্ত অবস্থা | গ্রাম-নেতিবাচক এন্টারব্যাকটেরিয়া, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল | সেফট্রিয়াক্সোন |
উপসংহার :
যাইহোক, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা লক্ষণের তীব্রতা এবং অসুস্থতার সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
প্যাথোজেনের প্রাধান্য এবং প্রতিরোধের মাত্রায় আঞ্চলিক পার্থক্যের কারণে, অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দের ক্ষেত্রে ভ্রমণের গন্তব্য বিবেচনায় নেওয়া উচিত। উপরন্তু, জীবাণুর প্রতিরোধের মাত্রা বৃদ্ধি পূর্বে পছন্দের প্রথম-লাইন অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা বহুলাংশে হ্রাস করেছে।
ডায়রিয়া স্ব নিয়ন্ত্রিত রোগ। দুর্বল ইমিউনিটি রুগী ব্যতিত অন্যদের এন্টিবায়োটিক নিষ্প্রয়োজন। যারা দ্রুত নিরাময় চান তাদের চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ঔষধ গ্রহণ উচিত।
ধন্যবাদ পড়ার জন্য। স্বাস্থ্যের কথা/ অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
সূত্র, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814741/#__ffn_sectitle
মন্তব্যসমূহ