অজানা কারনে জ্বর কি?

অজানা উৎসের জ্বর

স্বাস্থ্যের কথা

ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তিতে অগ্রগতি সত্ত্বেও, অজানা উত্সের জ্বর বা পাইরেক্সিয়া (PUO) এখনো ক্লিনিকাল উদ্বেগ হিসাবে রয়ে গেছে।

ডাক্তারদের জন্যে খুবই গুরুত্বপূর্ণ ও জটিল বিষয় হল রুগীর জ্বর।

ক্রমাগত জ্বর যা বারবার নিয়মিত ক্লিনিক্যাল অনুসন্ধানের পরেও ব্যাখ্যা করা যায় না তাকে অজানা উত্সের জ্বর বলা হয়।

এটিকে একটি নিউট্রোপেনিক জ্বর, যাকে জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিয়াও বলা হয়, এটি সেই জ্বর যা স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে হয়।

PUO এর বিভিন্ন উপগোষ্ঠীর হয়েছে, প্রতিটির জন্য আলাদা অনুসন্ধানী কৌশল প্রয়োজন: ক্লাসিক্যাল, নোসোকোমিয়াল, নিউট্রোপেনিক এবং এইচআইভি-সম্পর্কিত। ৬৫-এর বেশি বয়সের অজানা উত্সের পাইরেক্সিয়াকে পঞ্চম বিভাগ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

সংক্রমণ প্রতিরোধকারী নিউট্রোফিলের অভাবের কারণে, একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে; তখন এই জ্বর হয়, তাই, সাধারণত জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন বলে মনে করা হয়।

আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ মানুষের তুলনায় ইমিউন-দমনকারী কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের জ্বর বেশি দেখা যায়।

অজানা উৎসের জ্বর কি

অজানা উৎসের জ্বর (PUO), যা (FUO) নামেও পরিচিত, চিকিৎসাগতভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যে, কমপক্ষে ২১ দিন বা তিন সপ্তাহ ধরে শরীরের তাপমাত্রা ৩৮.৩ °C (১০১.০ °F) এর বেশি বৃদ্ধি পেলে কোনও প্রতিষ্ঠিত কারণ (উৎস) দেখা না গেলে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল মূল্যায়নের পরে যার মধ্যে তিনটি ইনপেশেন্ট এবং দুটি বহির্বিভাগীয় পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং তারপরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে।

বেশিরভাগ জ্বরজনিত অসুস্থতা হয় রোগ নির্ণয়ের আগেই সেরে যায় অথবা এমন বৈশিষ্ট্য তৈরি করে যা রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।

অজানা উৎসের জ্বর (FUO), যেখানে পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল মূল্যায়নের পরে জ্বরের সঠিক কারণ ইডিওপ্যাথিক (অজানা)।

জ্বর একটি সংক্রমণের লক্ষণ, যা একটি সাধারণ অবস্থা; তবে, এটি প্রদাহ, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ওষুধের প্রতিক্রিয়া, অজ্ঞাত ক্যান্সারের অবস্থা এবং অটোইমিউন রোগের কারণেও হতে পারে।

অজানা উত্সের জ্বরের ইতিহাস

কিছু জ্বর কে অজানা উত্সের জ্বর সিন্ড্রোম (PUO) নামে প্রথম ১৯৬২ সালে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল কিন্তু অনেক চিকিত্সকের জন্য অদ্যবধি এটি একটি ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে।

সে সময় এটিকে ৩৮.৩°C (১০০°F) এর উপরে একটি অবিরাম জ্বর হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল যা কমপক্ষে ৩ সপ্তাহের জন্য জ্বর, হাসপাতালের ১ সপ্তাহের তদন্ত সহ যার রোগ নির্ণয় সম্ভব হয়নি।

এই সংজ্ঞাটি দ্রুত এবং আরও নির্ভুল ডায়াগনস্টিক কৌশল ও পরিচর্যার মডেলের পরিবর্তনের সাথে বিবর্তিত হয়েছে এবং হাসপাতালে ভর্তির ১ সপ্তাহ আর অপরিহার্য বলে বিবেচিত হয় না।

অজানা উৎসের জ্বরের (PUO) এর কারণ কী?

অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়া (PUO) বা অজানা উৎসের জ্বর (FUO) প্রায়শই এমন সাধারণ অবস্থার কারণে হয় যা অস্বাভাবিকভাবে প্রকাশ পায়। বিভিন্ন কারণে জ্বর হতে পারে এবং সেগুলিকে সংক্রমণ, অ-সংক্রামক প্রদাহজনিত ব্যাধি, ক্যান্সার এবং অন্যান্য কারণগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।

শিশুদের অজানা উৎসের জ্বর

শিশুদের মধ্যে অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়া একটি সাধারণ সমস্যা যা সাধারণত ১০ থেকে ২১ দিনের মধ্যে থাকে। শিশুদের মধ্যে PUO / FUO হল শরীরের তাপমাত্রা ৩৮.৩ °C বৃদ্ধি যা প্রাথমিক বহির্বিভাগীয় বা ইনপেশেন্ট পরীক্ষার পরে কোনও নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই কমপক্ষে দশ দিন স্থায়ী হয়।

শিশুদের মধ্যে অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়া (PUO) বা অজানা উৎসের জ্বর (FUO) এর প্রধান কারণ হল সংযোগকারী টিস্যু রোগ, সংক্রমণ এবং অনকোলজিক অবস্থার উপস্থিতি। PUO শিশুর রোগ নির্ণয় শিশু বিশেষজ্ঞদের জন্য বেশ চ্যালেঞ্জিং কারণ অনেক রোগ নির্ণয় ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায়।

অজানা উৎসের জ্বরের উপসর্গ

অজানা উৎসের লক্ষণের পাইরেক্সিয়ার সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি থাকে যা চিকিত্সককে অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণে সহায়তা করে:

• শিশুদের ক্ষেত্রে শরীরের তাপমাত্রা 38°C (100.4 °F) থেকে বেশি বৃদ্ধি
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে শরীরের তাপমাত্রা 37.5°C (99.5 °F) থেকে বেশি বৃদ্ধি
• ঠান্ডা লাগা
• মাথাব্যথা
• ঘাম

অজানা উৎসের জ্বরের প্রকারভেদ:

অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়া (PUO) শ্রেণীবিভাগ এর বৈশিষ্ট্য, দুর্বলতা এবং মূল্যায়ন সময়ের উপর ভিত্তি করে করা হয়। PUO প্রকারগুলি নিম্নরূপ:

1. ধ্রুপদী PUO রোগ
2. নোসোকোমিয়াল PUO রোগ
3. ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি বা নিউট্রোপেনিক PUO রোগ
4. এইচআইভি-সম্পর্কিত PUO রোগ

• ১,ক্লাসিক্যাল PUO রোগ: এই বিভাগে স্ট্যান্ডার্ড মানদণ্ড (তাপমাত্রা > 38.3°C ৩ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে) এবং তিনবার হাসপাতালে ভর্তির দিন বা তিনটি বহির্বিভাগে রোগীর সাথে দেখা বা এক সপ্তাহের অ্যাম্বুলেটরি তদন্তের মূল্যায়ন সহ রোগী অন্তর্ভুক্ত। ম্যালিগন্যান্সি, কোলাজেন ভাস্কুলার রোগ এবং সংক্রমণ হল ক্লাসিক্যাল PUO এর সাধারণ কারণ।
• ২,নোসোকোমিয়াল পিইউও রোগ:এই বিভাগে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয় যাদের শরীরের তাপমাত্রা ৩৮.৩° সেলসিয়াসের বেশি এবং বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ৩ দিন ধরে তীব্র চিকিৎসা সেবায় ভর্তি করা হয়েছে। জ্বর এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি ছাড়াও অন্যান্য কারণে রোগীকে ভর্তি করা হয়। ওষুধ-প্ররোচিত, সেপটিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস, পালমোনারি এমবোলিজম, সাইনোসাইটিস এবং ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল এন্টারোকোলাইটিস হল নোসোকোমিয়াল পিইউওর সাধারণ কারণ।
• ৩,রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অভাব বা নিউট্রোপেনিক PUO রোগ: এই শ্রেণীতে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয় যাদের নিউট্রোফিলের সংখ্যা ৫০০/মাইক্রোলিটারের কম অথবা এক থেকে দুই দিনের মধ্যে সংখ্যা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ৩ দিন ধরে ৩৮.৩ºC (১০১ºF) এর বেশি জ্বর থাকে। এটি সাধারণত দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটে। অ্যাসপারগিলোসিস, হারপিস ভাইরাস, ক্যানডিডিয়াসিস এবং সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অভাব বা নিউট্রোপেনিক PUO এর সাধারণ কারণ।
• ৪,এইচআইভি-সম্পর্কিত পিইউও রোগ: এই শ্রেণীতে চার সপ্তাহের বেশি সময় ধরে শরীরের তাপমাত্রা (>৩৮.৩ ডিগ্রি সেলসিয়াস) বৃদ্ধি পেয়েছে (বহিরাগত রোগী) অথবা তিন দিন ধরে (ইনপেশেন্ট) যাদের হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সংক্রমণ নিশ্চিত হয়েছে। নিউমোসিস্টিস ক্যারিনি নিউমোনিয়া, ওষুধ-প্ররোচিত সাইটোমেগালোভাইরাস, কাপোসির সারকোমা এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম অ্যাভিয়াম-ইন্ট্রাসেলুলার কমপ্লেক্স হল এইচআইভি-সম্পর্কিত পিইউওর সাধারণ কারণ।

অজানা উৎসের জ্বর (PUO) এর ঝুঁকির কারণ

অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়া (PUO) বা অজানা উৎসের জ্বর (FUO) এর ঝুঁকির কারণগুলি অনিশ্চিত কারণ পাইরেক্সিয়ার কারণ ইডিওপ্যাথিক (অজানা); তবে, PUO এর ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্নিহিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে। অজানা উৎসের পাইরেক্সিয়ার সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি নিম্নরূপ।

• বিকিরণের সংস্পর্শে আসা বা পেশাগত এক্সপোজার
• এইচআইভি এবং প্রদাহজনিত রোগের মতো অন্তর্নিহিত সংক্রমণের উপস্থিতি
• পূর্ববর্তী ম্যালিগন্যান্সির পারিবারিক ইতিহাস বা চিকিৎসা ইতিহাস
• অ্যালকোহল সেবন
• মাদক-প্ররোচিত।
• নিম্ন আর্থ-সামাজিক স্তর
• টিকা না দেওয়া ব্যক্তিরা
• একটি স্থানীয় স্থানে ভ্রমণ
• সংক্রামিত ব্যক্তিদের সাথে সাম্প্রতিক যোগাযোগ

ডাক্তাররা জ্বরের কারণ খুঁজে না পেলে কী হবে?

FUO/PUO নির্ণয় ব্যাপক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। ইতিহাস পুনরুদ্ধার করার জন্য বারবার পরামর্শ এবং শারীরিক পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রায়ই চিকিৎসকদের রোগ নির্ণয় করতে এবং দীর্ঘায়িত জ্বরের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করে।

যখন চিকিত্সকরা জ্বরের কারণ নিশ্চিত নন কিন্তু "জ্বর" বর্তমান, তারা তাদের সামাজিকভাবে অর্পিত দায়িত্ব পালন করতে বিব্রত হয়।

চিকিৎসা গবেষণা, রোগ নির্ণয় এবং রুগী যত্নের একটি কার্যকরী ব্যবস্থার ভিত্তি হিসাবে রোগ এবং অসুস্থতার "বৈজ্ঞানিক" এবং "সামাজিক" ধারণাগুলিকে পুনরায় একত্রিত করা অপরিহার্য।

আশ্বস্ত করছি , জ্বরের কারণ নির্ণয় করা হয়নি এমন রোগীদের একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে।

অজানা কারণে জ্বরের কারণ নির্ণয় এবং চিকিৎসা ▶️

স্বাস্থ্যের কথা/ অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন