অজানা কারনে জ্বর
স্বাস্থ্যের কথা
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp-MHfiz2VVPi8i7HJk08GoR-y6S-Z7ZsUmbdtjGPQfq0HnzAJHBWYsWQEFaPtWWOgFA87YKGKnAF_4w2KUscM6Z5MWWW15pXDKd25iFWMb8-HK0rYDX9ETxXnkN5LpCKlMlF_BinhmA7uxSheg-atpi_29towY1Eaa_VpehVfSH986DtKnYEpR3o4/s320-rw/images%20%2896%29.jpeg)
ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তিতে অগ্রগতি সত্ত্বেও, অজানা উত্সের জ্বর বা পাইরেক্সিয়া (PUO) এখনো ক্লিনিকাল উদ্বেগ হিসাবে রয়ে গেছে।
এটিকে একটি নিউট্রোপেনিক জ্বর, যাকে জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিয়াও বলা হয়, এটি সেই জ্বর যা স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে হয়।
জ্বরের কারণ কী?
ডাক্তাররা কিভাবে জ্বরের কারণ নির্ণয় করবেন?
ডাক্তাররা রোগীর কাছ থেকে জ্বরের সময়কাল এবং এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গ যেমন ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা এবং শরীরের ব্যথা সম্পর্কে বিস্তারিত ইতিহাস নেন। রোগীর কাছ থেকে নেওয়া ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা পাইরেক্সিয়ার সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (CBC), প্রস্রাব পরীক্ষা এবং একটি বুকের এক্স-রে সুপারিশ করেন৷ এতে জ্বরের কারণ জানা না গেলে জ্বরের প্যানেল পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।
জ্বরের প্যানেল পরীক্ষা
এটি রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নিয়ে গঠিত যা টাইফয়েড, ম্যালেরিয়া বা ডেঙ্গুর মতো অবস্থা সনাক্ত করতে সাহায্য করে যা জ্বরের প্রাথমিক কারণ হতে পারে।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষার তালিকায় একটি সম্পূর্ণ হিমোগ্রাম পরীক্ষা, টাইফিডট পরীক্ষা, ম্যালেরিয়া অ্যান্টিজেন পরীক্ষা, প্রস্রাব সংস্কৃতি পরীক্ষা, ডেঙ্গু এনএস 1 অ্যান্টিজেন পরীক্ষা (এলিসা), এসজিওটি পরীক্ষা এবং এসজিপিটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষা কি?
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Rytoi0pCgW4Fua-nnywwHGIphp8gqwGxznqka2b5HwhEtLJiR3f44qzE325v35AzN6ETFni3RLEe9YwukYKRsAcMyt85TZr8GpdnXjWJkK5m9g4xRRKu7fS4y_jKsZ0kdmVVjBaReb8jvnrEAbh1c-Y9mwqVmLZfqJX1xTtRHRMpPgq7yN3iVmTvIsA/s320-rw/20231229_224933.jpg)
আমার কখন জ্বর প্যানেল পরীক্ষা করাতে হবে? আপনি যদি দুই দিনের বেশি সময় ধরে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে আপনার একটি জ্বর প্রোফাইল পরীক্ষা করা উচিত: জ্বর এবং ঠাণ্ডা, সাথে শরীরে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া বা আলগা গতির মাথাব্যথা।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষা অনেকগুলি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাকে বোঝায় যা জ্বর এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির পিছনে কারণ সনাক্ত করতে করা হয়।
এতে প্রায়ই রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা থাকে যার লক্ষ্য ম্যালেরিয়া, ডেঙ্গু বা টাইফয়েডের মতো অবস্থা নির্ণয় করা যা জ্বরের অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে। জ্বর পরীক্ষার ফলাফল ব্যবহার করে, ডাক্তাররা রোগের অগ্রগতি বন্ধ বা প্রতিরোধ করতে আরও পদক্ষেপ নিতে সক্ষম হন।
জ্বর প্যানেল পরীক্ষায় কোন পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়?
জ্বরের প্রোফাইল পরীক্ষায় একাধিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এখানে ল্যাব পরীক্ষার একটি তালিকা রয়েছে যা সাধারণত জ্বর প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ডাক্তাররা জ্বরের কারণ খুঁজে না পেলে কী হবে?
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgurqCFVTpoihRdb24xjTdiJzNmmzIsdKRfwQEhSB8TZPZFKh1GsbUl8MLD0mjthuc69yOgiLFQ88926UzOdCc2H-g-0q02QX7faC6STxgYVi-5KRIiTc3LDzbDV30WG0fDzYaxMcY7lp1S8ZTgEr454io0pYKnpqZ5NZcICFXL9eRJy1vqSCkLGehjU4Q/s320-rw/1703496162895.jpg)
FUO/PUO নির্ণয় ব্যাপক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। ইতিহাস পুনরুদ্ধার করার জন্য বারবার পরামর্শ এবং শারীরিক পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রায়ই চিকিৎসকদের রোগ নির্ণয় করতে এবং দীর্ঘায়িত জ্বরের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করে।
যখন চিকিত্সকরা জ্বরের কারণ নিশ্চিত নন কিন্তু "জ্বর" বর্তমান, তারা তাদের সামাজিকভাবে অর্পিত দায়িত্ব পালন করতে বিব্রত হয়। চিকিৎসা গবেষণা, রোগ নির্ণয় এবং রুগী যত্নের একটি কার্যকরী ব্যবস্থার ভিত্তি হিসাবে রোগ এবং অসুস্থতার "বৈজ্ঞানিক" এবং "সামাজিক" ধারণাগুলিকে পুনরায় একত্রিত করা অপরিহার্য।
অজানা জ্বরের কারণ
অজানা জ্বরের কারণগুলি ৪টি গ্রুপে বিভক্ত:
- সংক্রামক, ১৭-৩৫%
- প্রদাহজনক, ২৪-৩৬%
- নিওপ্লাস্টিক বা টিউমার জনিত, ১০-২০% এবং
- বিবিধ, ৩-১৫%
অজানা কারণে জ্বরের কারণ নির্ণয়
ক্লিনিকাল পদ্ধতি
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGnhfzz47Gd0wr667pqiIyiye0NcPph3JIsEWR8MqklK3gvqHyJYKrmF2wcYbk1ctkYfvqmQkdJseKXVwSGoST0bQjTuOUoqkbcijOc20dBRVVgeeJaEEJx039qrsoA4SUUhaCVYHKZQOOjJni6xjf080yO4DAHP2K6vQywcQEb1QM2biFC32itjSd/s320-rw/images%20-%202023-06-18T160612.784.jpeg)
PUO এর অনেক কারণ বর্ণনা করা হয়েছে ক্লিনিকেলি, যার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, অ-সংক্রামক প্রদাহজনিত রোগ (NIID), ম্যালিগন্যান্সি/ ক্যান্সার এবং বিবিধ।
- মেরুদণ্ড এবং জয়েন্টগুলির সম্পূর্ণ পরীক্ষা;
- ফুসকুড়ি, আলসার, দাগ, কামড়, চাপের জায়গা
- চুল ও নখের অস্বাভাবিকতার জন্য ত্বকের উপর থেকে পায়ের আঙ্গুলের পরীক্ষা;
- দাঁতের পর্যালোচনা;
- টেম্পোরাল ধমনী;
- ফান্ডোস্কোপি;
- স্তন পরীক্ষা, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে;
- পুরুষদের প্রোস্টেট সহ পেলভিক বা রেকটাল পরীক্ষা।
- যেকোনো ইমপ্লান্ট সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য স্থান এবং সম্ভব হলে অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম জয়েন্ট, পেসমেকার, পেসমেকার তার, কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার লাইন, শান্ট, গ্রাফ্ট এবং জাল।
পরীক্ষাগার পদ্ধতি :
- ডিফারেনশিয়াল সেল কাউন্ট সহ সম্পূর্ণ রক্তের গণনা,
- রেনাল ইলেক্ট্রোলাইট এবং
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা,
- সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) এবং
- এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর),
- ক্লোটিং স্ক্রিন,
- ক্রিয়েটাইন কিনেস,
- কমপক্ষে দুটি রক্তের কালচার (যখন) অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ না করা) এবং
- একটি এইচআইভি পরীক্ষা।
- বুকের এক্স-রে,
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং
- প্রস্রাব ডিপস্টিক পরীক্ষা ।
প্রদাহ জনক রোগের পরীক্ষা :
- এএনএ
- এএনসিএ
- সিসিপি বিরোধী
- অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি (লুপাস
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন)
- পরিপূরক মাত্রা
- ক্রায়োগ্লোবুলিনস
- সিটি বুক, পেট এবং পেলভিস
- ফেরিটিন
- স্ফটিক সনাক্ত করতে যৌথ আকাঙ্ক্ষা
- এলডিএইচ
- এমআর বা সিটি এনজিওগ্রাফি
- পিইটি-সিটি
- পিইটি-সিটি
- রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর
- সিরাম ACE স্তর
- সিরাম ইলেক্ট্রোফোরেসিস
- সিরাম ইউরেট
- টেম্পোরাল আর্টারি বায়োপসি
- বেন্স জোন্স প্রোটিনের জন্য প্রস্রাব
জ্বরের সংক্রমন জনিত কারণগুলো
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMSMuJldOx04fPK_8xBrJhD-kR_Yea0QoUAdSaKhLg6kAX9V35fWSPdVEOgQJ_GOvoHlQBFLd_2ivN2eHPd4rJVb5j07puOeQiEZcYJoMqmT2tdnY4O5K4BWssiRse-xK13HSdnSEzTQEuCAXgW_vjG1jgPBtljn1k-Vn-Bbz2tbxlcVmslTcECPhCIPs/s320-rw/images%20%2851%29.jpeg)
সংক্রমণ, প্রধানত এক্সট্রা পালমোনারি যক্ষ্মা PUO-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল যখন রোগীদের এক তৃতীয়াংশ দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার পরেও নির্ণয় করা যায়নি।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে PUO-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (বিশেষত কালচার নেগেটিভ এন্ডোকার্ডাইটিস), ডিসিটাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস, অকল্ট অ্যাবসেস এবং সংক্রামিত ইমপ্লান্টেড ডিভাইস।
সংক্রমন জনিত রোগের পরীক্ষা :
- ইকোকার্ডিওগ্রাম,বিশেষত TOF
- রোগীর যদি শিরা লাইন থাকে কালচার ইন্ট্রাভাসকুলার ডিভাইস
- লাম্বার পাংচার
- লিম্ফ নোড বায়োপসি
- ম্যালেরিয়া পরীক্ষা (আরডিটি এবং ৩টি ম্যালেরিয়া পরপর ৩ দিন)
- পিইটি-সিটি
- ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য বিশেষ সেরোলজিক্যাল বা আণবিক পরীক্ষা
- স্পাইনাল এমআরআই
- কফ পরীক্ষা ও কালচার
- কালচার , পিসিআর এবং ওসিপির জন্য মলের নমুনা
- সিফিলিস সেরোলজি
- দুই থেকে তিনটি পেরিফেরাল ব্লাড কালচার
- প্রস্রাব কালচার ,
- পিউরিয়ায় ভোরে তিনটি প্রস্রাব টিবি কালচারের
- ক্ষত swabs
ফেরত আসা যাত্রীরা
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmAYSuQ0kwuOtS9eWOpKfIZ65c2OSX3x49HD9eO3TqpdOrXHvxtR9xKTjzqsbNfM6pXG6v3HUxdOrRaNpNxE1-ckmLpC2IqMXhWquCOJ5Wo6-R_mNzJuEXmLN7DZW2nluPAyE53nQnkOpJY6KVGxvYaSfrPdDmTmhqtecFeSTOn7WXuD0Mnfw_v68It3w/s320-rw/images%20-%202023-07-28T054609.886.jpeg)
PUO-এর সাথে তদন্তের ক্ষেত্রে সঠিক মানদণ্ড ও রুগীর অবস্থান না জানার ফলে রোগ নির্ণয়ে ব্যর্থতা ঘটে।
ইমিউনোসপ্রেসড রোগী
জ্বরের অ-সংক্রামক কারণগুলো
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi9w4_f2uHExCwZtvl_J9pXfDEA8ZspwdEqEoR2Q9qzY1qHYKbGrTbTZRS8YsDGZVozAgzDki5Ukaggim48L4SB_N-UVf4ycuZ9MIe_mRgb6q6lqMzAwYVgs1eBb6bKVWvh3WKyEZXZZ7B2iOlaUQCYc7ps09W6BLQza7vS9gPHhZwcvqHMTfO82LK4Xg/s320-rw/1689483872309.jpg)
রোগ নির্ণয় ব্যতিত PUO-এর একজন রোগী যাকে একটি হাসপাতালে ভর্তি করা হয় প্রায়শই দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে যার ফলে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বেড়ে যায়।
- সিস্টেমিক রিউম্যাটিক ডিজিজ (যেমন পলিমায়োসাইটিস),
- ভাস্কুলিটিক প্রসেস (যেমন টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস),
- অটোইনফ্লেমেটরি ডিসঅর্ডার (যেমন স্টিলস ডিজিজ) বা গ্রানুলোম্যাটাস প্রসেস (যেমন সারকোইডোসিস)।
মন্তব্যসমূহ