পোস্টগুলি
অজানা কারনে জ্বর
স্বাস্থ্যের কথা
ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তিতে অগ্রগতি সত্ত্বেও, অজানা উত্সের জ্বর বা পাইরেক্সিয়া (PUO) এখনো ক্লিনিকাল উদ্বেগ হিসাবে রয়ে গেছে।
ডাক্তারদের জন্যে খুবই গুরুত্বপূর্ণ ও জটিল বিষয় হল রুগীর জ্বর।
ক্রমাগত জ্বর যা বারবার নিয়মিত ক্লিনিক্যাল অনুসন্ধানের পরেও ব্যাখ্যা করা যায় না তাকে অজানা উত্সের জ্বর বলা হয়।
এটিকে একটি নিউট্রোপেনিক জ্বর, যাকে জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিয়াও বলা হয়, এটি সেই জ্বর যা স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে হয়।
ইতিহাস : কিছু জ্বর কে অজানা উত্সের জ্বর সিন্ড্রোম (PUO) নামে প্রথম ১৯৬২ সালে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল কিন্তু অনেক চিকিত্সকের জন্য অদ্যবধি এটি একটি ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে।
সে সময় এটিকে ৩৮.৩°C (১০০°F) এর উপরে একটি অবিরাম জ্বর হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল যা কমপক্ষে ৩ সপ্তাহের জন্য জ্বর, হাসপাতালের ১ সপ্তাহের তদন্ত সহ যার রোগ নির্ণয় সম্ভব হয়নি।
এই সংজ্ঞাটি দ্রুত এবং আরও নির্ভুল ডায়াগনস্টিক কৌশল ও পরিচর্যার মডেলের পরিবর্তনের সাথে বিবর্তিত হয়েছে এবং হাসপাতালে ভর্তির ১ সপ্তাহ আর অপরিহার্য বলে বিবেচিত হয় না।
PUO এর বিভিন্ন উপগোষ্ঠীর হয়েছে, প্রতিটির জন্য আলাদা অনুসন্ধানী কৌশল প্রয়োজন: ক্লাসিক্যাল, নোসোকোমিয়াল, নিউট্রোপেনিক এবং এইচআইভি-সম্পর্কিত। ৬৫-এর বেশি বয়সের অজানা উত্সের পাইরেক্সিয়াকে পঞ্চম বিভাগ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
সংক্রমণ প্রতিরোধকারী নিউট্রোফিলের অভাবের কারণে, একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে; তখন এই জ্বর হয়, তাই, সাধারণত জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন বলে মনে করা হয়।
আমার কখন জ্বর প্যানেল পরীক্ষা করাতে হবে? আপনি যদি দুই দিনের বেশি সময় ধরে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে আপনার একটি জ্বর প্রোফাইল পরীক্ষা করা উচিত: জ্বর এবং ঠাণ্ডা, সাথে শরীরে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া বা আলগা গতির মাথাব্যথা।
সম্পূর্ণ হেমোগ্রাম (CBC+ESR) ডেঙ্গু অ্যান্টিজেন NS1 ডেঙ্গু IgG এবং IgM TyphiDot IgM পেরিফেরাল স্মিয়ার ম্যালেরিয়া প্রস্রাব রুটিন পরীক্ষা
FUO/PUO নির্ণয় ব্যাপক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। ইতিহাস পুনরুদ্ধার করার জন্য বারবার পরামর্শ এবং শারীরিক পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রায়ই চিকিৎসকদের রোগ নির্ণয় করতে এবং দীর্ঘায়িত জ্বরের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করে।
PUO এর অনেক কারণ বর্ণনা করা হয়েছে ক্লিনিকেলি, যার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, অ-সংক্রামক প্রদাহজনিত রোগ (NIID), ম্যালিগন্যান্সি/ ক্যান্সার এবং বিবিধ।
সংক্রমণ, প্রধানত এক্সট্রা পালমোনারি যক্ষ্মা PUO-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল যখন রোগীদের এক তৃতীয়াংশ দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার পরেও নির্ণয় করা যায়নি।
PUO-এর সাথে তদন্তের ক্ষেত্রে সঠিক মানদণ্ড ও রুগীর অবস্থান না জানার ফলে রোগ নির্ণয়ে ব্যর্থতা ঘটে।
রোগ নির্ণয় ব্যতিত PUO-এর একজন রোগী যাকে একটি হাসপাতালে ভর্তি করা হয় প্রায়শই দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে যার ফলে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বেড়ে যায়।
স্বাস্থ্যের কথা/ অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ মানুষের তুলনায় ইমিউন-দমনকারী কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের জ্বর বেশি দেখা যায়।
জ্বরের কারণ কী?
ডাক্তাররা কিভাবে জ্বরের কারণ নির্ণয় করবেন?
ডাক্তাররা রোগীর কাছ থেকে জ্বরের সময়কাল এবং এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গ যেমন ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা এবং শরীরের ব্যথা সম্পর্কে বিস্তারিত ইতিহাস নেন। রোগীর কাছ থেকে নেওয়া ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা পাইরেক্সিয়ার সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (CBC), প্রস্রাব পরীক্ষা এবং একটি বুকের এক্স-রে সুপারিশ করেন৷ এতে জ্বরের কারণ জানা না গেলে জ্বরের প্যানেল পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।
জ্বরের প্যানেল পরীক্ষা
এটি রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নিয়ে গঠিত যা টাইফয়েড, ম্যালেরিয়া বা ডেঙ্গুর মতো অবস্থা সনাক্ত করতে সাহায্য করে যা জ্বরের প্রাথমিক কারণ হতে পারে।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষার তালিকায় একটি সম্পূর্ণ হিমোগ্রাম পরীক্ষা, টাইফিডট পরীক্ষা, ম্যালেরিয়া অ্যান্টিজেন পরীক্ষা, প্রস্রাব সংস্কৃতি পরীক্ষা, ডেঙ্গু এনএস 1 অ্যান্টিজেন পরীক্ষা (এলিসা), এসজিওটি পরীক্ষা এবং এসজিপিটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষা কি?
আমার কখন জ্বর প্যানেল পরীক্ষা করাতে হবে? আপনি যদি দুই দিনের বেশি সময় ধরে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন তবে আপনার একটি জ্বর প্রোফাইল পরীক্ষা করা উচিত: জ্বর এবং ঠাণ্ডা, সাথে শরীরে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া বা আলগা গতির মাথাব্যথা।
একটি জ্বর প্যানেল পরীক্ষা অনেকগুলি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাকে বোঝায় যা জ্বর এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির পিছনে কারণ সনাক্ত করতে করা হয়।
এতে প্রায়ই রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা থাকে যার লক্ষ্য ম্যালেরিয়া, ডেঙ্গু বা টাইফয়েডের মতো অবস্থা নির্ণয় করা যা জ্বরের অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে। জ্বর পরীক্ষার ফলাফল ব্যবহার করে, ডাক্তাররা রোগের অগ্রগতি বন্ধ বা প্রতিরোধ করতে আরও পদক্ষেপ নিতে সক্ষম হন।
জ্বর প্যানেল পরীক্ষায় কোন পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়?
জ্বরের প্রোফাইল পরীক্ষায় একাধিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এখানে ল্যাব পরীক্ষার একটি তালিকা রয়েছে যা সাধারণত জ্বর প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ডাক্তাররা জ্বরের কারণ খুঁজে না পেলে কী হবে?
FUO/PUO নির্ণয় ব্যাপক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। ইতিহাস পুনরুদ্ধার করার জন্য বারবার পরামর্শ এবং শারীরিক পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রায়ই চিকিৎসকদের রোগ নির্ণয় করতে এবং দীর্ঘায়িত জ্বরের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করে।
যখন চিকিত্সকরা জ্বরের কারণ নিশ্চিত নন কিন্তু "জ্বর" বর্তমান, তারা তাদের সামাজিকভাবে অর্পিত দায়িত্ব পালন করতে বিব্রত হয়। চিকিৎসা গবেষণা, রোগ নির্ণয় এবং রুগী যত্নের একটি কার্যকরী ব্যবস্থার ভিত্তি হিসাবে রোগ এবং অসুস্থতার "বৈজ্ঞানিক" এবং "সামাজিক" ধারণাগুলিকে পুনরায় একত্রিত করা অপরিহার্য।
আশ্বস্ত করছি , জ্বরের কারণ নির্ণয় করা হয়নি এমন রোগীদের একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে।
অজানা জ্বরের কারণ
অজানা জ্বরের কারণগুলি ৪টি গ্রুপে বিভক্ত:
- সংক্রামক, ১৭-৩৫%
- প্রদাহজনক, ২৪-৩৬%
- নিওপ্লাস্টিক বা টিউমার জনিত, ১০-২০% এবং
- বিবিধ, ৩-১৫%
পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি-কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (পিইটি-সিটি) এর প্রাথমিক ব্যবহার বৃদ্ধি এবং সংক্রমণের জন্য নতুন আণবিক এবং সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার উন্নয়ন ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা উন্নত করেছে, কিন্তু পর্যাপ্ত তদন্ত সত্ত্বেও ৫০% পর্যন্ত রোগীর এখনও কোনও কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি।
অজানা কারণে জ্বরের কারণ নির্ণয়
ক্লিনিকাল পদ্ধতি
PUO এর অনেক কারণ বর্ণনা করা হয়েছে ক্লিনিকেলি, যার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, অ-সংক্রামক প্রদাহজনিত রোগ (NIID), ম্যালিগন্যান্সি/ ক্যান্সার এবং বিবিধ।
প্রথম ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকারে 'A, B, C' পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যাতে রোগী ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল থাকে। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার শারীরিক বৈশিষ্ট্য অবশ্যই পরীক্ষায় ব্যাখ্যা করা উচিত এবং প্রথম ক্ষেত্রে সেপসিসকে বাতিল করা উচিত।
শ্বাসযন্ত্র, হৃদযন্ত্র এবং পরিপাক সিস্টেমের বিশদ পরীক্ষাসহ জ্বরের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উত্সগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে।
এর মধ্যে রয়েছে:
- মেরুদণ্ড এবং জয়েন্টগুলির সম্পূর্ণ পরীক্ষা;
- ফুসকুড়ি, আলসার, দাগ, কামড়, চাপের জায়গা
- চুল ও নখের অস্বাভাবিকতার জন্য ত্বকের উপর থেকে পায়ের আঙ্গুলের পরীক্ষা;
- দাঁতের পর্যালোচনা;
- টেম্পোরাল ধমনী;
- ফান্ডোস্কোপি;
- স্তন পরীক্ষা, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে;
- পুরুষদের প্রোস্টেট সহ পেলভিক বা রেকটাল পরীক্ষা।
- যেকোনো ইমপ্লান্ট সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য স্থান এবং সম্ভব হলে অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম জয়েন্ট, পেসমেকার, পেসমেকার তার, কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার লাইন, শান্ট, গ্রাফ্ট এবং জাল।
পরীক্ষাগার পদ্ধতি :
অজানা কারণে জ্বরের কারণ নির্ণয় করতে, বেসলাইন পরীক্ষা সেটের মধ্যে রয়েছে:
- ডিফারেনশিয়াল সেল কাউন্ট সহ সম্পূর্ণ রক্তের গণনা,
- রেনাল ইলেক্ট্রোলাইট এবং
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা,
- সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) এবং
- এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর),
- ক্লোটিং স্ক্রিন,
- ক্রিয়েটাইন কিনেস,
- কমপক্ষে দুটি রক্তের কালচার (যখন) অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ না করা) এবং
- একটি এইচআইভি পরীক্ষা।
- বুকের এক্স-রে,
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং
- প্রস্রাব ডিপস্টিক পরীক্ষা ।
সম্ভাব্য দ্বিতীয় সারির পরীক্ষা :
প্রদাহ জনক রোগের পরীক্ষা :
- এএনএ
- এএনসিএ
- সিসিপি বিরোধী
- অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি (লুপাস
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন)
- পরিপূরক মাত্রা
- ক্রায়োগ্লোবুলিনস
- সিটি বুক, পেট এবং পেলভিস
- ফেরিটিন
- স্ফটিক সনাক্ত করতে যৌথ আকাঙ্ক্ষা
- এলডিএইচ
- এমআর বা সিটি এনজিওগ্রাফি
- পিইটি-সিটি
- পিইটি-সিটি
- রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর
- সিরাম ACE স্তর
- সিরাম ইলেক্ট্রোফোরেসিস
- সিরাম ইউরেট
- টেম্পোরাল আর্টারি বায়োপসি
- বেন্স জোন্স প্রোটিনের জন্য প্রস্রাব
জ্বরের সংক্রমন জনিত কারণগুলো
সংক্রমণ, প্রধানত এক্সট্রা পালমোনারি যক্ষ্মা PUO-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল যখন রোগীদের এক তৃতীয়াংশ দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার পরেও নির্ণয় করা যায়নি।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে PUO-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (বিশেষত কালচার নেগেটিভ এন্ডোকার্ডাইটিস), ডিসিটাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস, অকল্ট অ্যাবসেস এবং সংক্রামিত ইমপ্লান্টেড ডিভাইস।
গত ৬ মাসে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং ইন্ট্রাভাসকুলার ডিভাইসের মাধ্যমে সংক্রমণের হেমাটোজেনাস বিস্তারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
সমস্ত ক্ষেত্রে, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি শুরু করার আগে একটি ইতিবাচক মাইক্রোবায়োলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের চেষ্টা করা উচিত, প্রায়শই সম্ভাব্য সংক্রমিত টিস্যু বা অপরাধী ডিভাইস অপসারণের একটি বায়োপসি জড়িত।
সন্দেহভাজন এন্ডোকার্ডাইটিস এবং নেগেটিভ ব্লাড কালচারের রোগীদের ক্ষেত্রে, দুরন্ত এবং ধীর গতিতে ক্রমবর্ধমান ব্যাকটেরিয়া হল সাধারণ এটিওলজিক্যাল এজেন্ট।
প্রতিরোধী জীবগুলি ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে এবং সাম্প্রতিক (গত ৬ মাস) বা বারবার হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত, যারা বারবার অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের কোর্স পেয়েছেন এবং যারা বিদেশে ভ্রমণ করছেন।
বয়স্ক রোগীরা PUO রোগীদের ক্রমবর্ধমান অনুপাতের জন্য দায়ী। শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে যক্ষ্মা, এইচআইভি বা সিফিলিসের মতো রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ছাড় না দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
সংক্রমন জনিত রোগের পরীক্ষা :
- ইকোকার্ডিওগ্রাম,বিশেষত TOF
- রোগীর যদি শিরা লাইন থাকে কালচার ইন্ট্রাভাসকুলার ডিভাইস
- লাম্বার পাংচার
- লিম্ফ নোড বায়োপসি
- ম্যালেরিয়া পরীক্ষা (আরডিটি এবং ৩টি ম্যালেরিয়া পরপর ৩ দিন)
- পিইটি-সিটি
- ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য বিশেষ সেরোলজিক্যাল বা আণবিক পরীক্ষা
- স্পাইনাল এমআরআই
- কফ পরীক্ষা ও কালচার
- কালচার , পিসিআর এবং ওসিপির জন্য মলের নমুনা
- সিফিলিস সেরোলজি
- দুই থেকে তিনটি পেরিফেরাল ব্লাড কালচার
- প্রস্রাব কালচার ,
- পিউরিয়ায় ভোরে তিনটি প্রস্রাব টিবি কালচারের
- ক্ষত swabs
ফেরত আসা যাত্রীরা
PUO-এর সাথে তদন্তের ক্ষেত্রে সঠিক মানদণ্ড ও রুগীর অবস্থান না জানার ফলে রোগ নির্ণয়ে ব্যর্থতা ঘটে।
ফেরত আসা যাত্রীদের এক-চতুর্থাংশ পর্যন্ত জ্বরকে ফেরার সময় যত্ন নেওয়ার প্রধান কারণ হিসেবে উল্লেখ করে এবং যাদের জ্বর নেই তাদের তুলনায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
ফ্যালসিপেরাম ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই ফিরে আসার 2 মাসের মধ্যে উপস্থিত হয়, তবে ম্যালেরিয়ার অন্যান্য প্রজাতির ইনকিউবেশন পিরিয়ড এক বছর বা তার বেশি হতে পারে, তাই ভ্রমণের ইতিহাস কমপক্ষে 2 বছরের জন্য বাড়ানো উচিত।
ইমিউনোসপ্রেসড রোগী
এইচআইভি সংক্রমণ, হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইমিউনোমোডুলেটর এবং কেমোথেরাপি এজেন্ট সহ অসংখ্য অবস্থা এবং সম্পর্কিত ওষুধের কারণে ইমিউনোসপ্রেশন হতে পারে।
এইচআইভিতে বসবাসকারী রোগীদের প্রায়ই টিবি, আক্রমণাত্মক নন-টাইফয়েডাল সালমোনেলোসিস এবং ম্যালেরিয়ার মতো সংক্রমণের জন্য উচ্চ মহামারী সংক্রান্ত ঝুঁকি থাকে, যা যেকোনো CD4 কাউন্টে ঘটতে পারে কিন্তু এই রোগীদের মধ্যে সাধারণত উপস্থিত হতে পারে।
জ্বরের অ-সংক্রামক কারণগুলো
রোগ নির্ণয় ব্যতিত PUO-এর একজন রোগী যাকে একটি হাসপাতালে ভর্তি করা হয় প্রায়শই দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে যার ফলে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বেড়ে যায়।
PUO-এর অ-সংক্রামক কারণগুলিকে বিস্তৃতভাবে প্রদাহজনিত ব্যাধি, কঠিন টিউমার, হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি এবং বিবিধ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
অসংখ্য প্রদাহজনিত ব্যাধি জ্বরের কারণ হতে পারে, যেমন;
- সিস্টেমিক রিউম্যাটিক ডিজিজ (যেমন পলিমায়োসাইটিস),
- ভাস্কুলিটিক প্রসেস (যেমন টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস),
- অটোইনফ্লেমেটরি ডিসঅর্ডার (যেমন স্টিলস ডিজিজ) বা গ্রানুলোম্যাটাস প্রসেস (যেমন সারকোইডোসিস)।
এগুলি প্রায়শই মাল্টিসিস্টেম শর্তগুলির জন্য একাধিক নিশ্চিতকরণ তদন্ত এবং পরিচালনার জন্য একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।
ম্যালিগন্যান্সির সাথে যুক্ত জ্বর ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া নিজেই বা একটি সম্পর্কিত প্যারানিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া, সেইসাথে সুবিধাবাদী সংক্রমণের কারণে হতে পারে। ম্যালিগন্যান্সি সম্পর্কিত PUO নির্ণয়ের মানদণ্ড, যার মধ্যে নেপ্রোক্সেনের একটি নির্বাচনী প্রতিক্রিয়া রয়েছে, অন্য কোথাও সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে৷
ড্রাগ জ্বর হল PUO এর একটি স্বীকৃত কারণ, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে। এটি সাধারণত ওষুধ শুরু করার ৭-১০ দিন পরে শুরু হয় তবে মাস পরে সহ যে কোনো সময় হতে পারে। যদি জ্বর বন্ধ হওয়ার পর ৯৬ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে সন্দেহজনক ওষুধের কারণ হওয়ার সম্ভাবনা নেই।4 অনেক শ্রেণীর ওষুধ অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকোলিনার্জিক, নন-স্টেরয়েডাল, অ্যালোপিউরিনল, অ্যান্টিকনভালসান্টস, অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ সহ বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে জ্বর সৃষ্টি করতে পারে। antiarrhythmics, এবং antidepressants.
ব্যবস্থাপনা
কারণ নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত PUO-এর ব্যবস্থাপনা সহায়ক হওয়া উচিত। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল বা স্টেরয়েডের থেরাপিউটিক ট্রায়াল বাঞ্ছনীয় নয় কারণ তারা অন্তর্নিহিত রোগের প্রক্রিয়ার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলিকে মুখোশ করতে পারে। PUO-এর সামগ্রিক মৃত্যুর হার কম, বিশেষ করে বাইরের রোগীদের হিসাবে তদন্ত করার জন্য যথেষ্ট ভাল।
তিনটি উপলক্ষ আছে যখন অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা উপযুক্ত হয়: সন্দেহভাজন মিলারি বা সিএনএস টিবি-র জন্য টিউবারকুলাস থেরাপি, সন্দেহভাজন সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং সেপসিসের লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এবং সম্ভাব্য টেম্পোরাল আর্টারাইটিসের জন্য স্টেরয়েড চিকিত্সা।
যক্ষ্মার জন্য পরীক্ষামূলক চিকিত্সা সর্বদা একজন বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত, কারণ প্রতিটি রোগীর জন্য ড্রাগ প্রতিরোধের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, পাশাপাশি সিএনএস এবং পেরিকার্ডিয়াল টিবি (ভিন্ন ডোজিং পদ্ধতিতে) এর জন্য প্রাথমিক সহায়ক স্টেরয়েড থেরাপির প্রয়োজন।
ব্যবস্থাপনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির মধ্যে একটি হল রোগীর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রত্যাশা পূরণ করা। তদন্তের পদ্ধতিগত ধাপে ধাপে পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তাদের সতর্ক করা গুরুত্বপূর্ণ, যা রোগী এবং চিকিত্সক উভয়ের জন্যই হতাশাজনক হতে পারে এবং যা একটি দৃঢ় নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে না। রোগ নির্ণয় না করা রোগীদের আশ্বস্ত করা যেতে পারে যে লক্ষণগুলির সম্ভাব্য ধারাবাহিকতা সত্ত্বেও তাদের পূর্বাভাস ভাল হতে পারে।
মন্তব্যসমূহ