পোস্টগুলি
ঘুমের ঔষধ বা সিডেটিভ
ঘুমের ঔষধ বা সেডেটিভগুলি বিভিন্ন মেডিকেল অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়; কয়েকটি সাধারণ উদাহরণের মধ্যে রয়েছে
- ভয় ও উদ্বেগ,
- প্যানিক বা আতঙ্ক,
- উত্তেজনা,
- খিঁচুনি,
- প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং
- ঘুমের ব্যাধি।
সিডেশন কি?
সিডেশণ বা নিশ্চিন্তকরণ বা উপশম হল কিছু নিদ্রামূলক ওষুধের ফলে প্রশান্তি, শিথিলতা বা তন্দ্রাচ্ছন্নতার একটি অবস্থা। এটি সচেতন নিরসন, গোধূলি নিদ্রাণ বা নিরীক্ষণ করা এনেস্থেশিয়া যত্ন হিসাবেও পরিচিত।
একটি মেডিকেল কন্ডিশনে, সিডেশন সাধারণত কোন পদ্ধতি বা সার্জারির সাথে হাত মিলিয়ে যায়। এর একটি উদাহরণ হল সিডেশন ডেন্টিস্ট্রি বা দাঁতের চিকিৎসার সময় ঘুম পাড়ানো।
ডাক্তার ও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা এসব পদ্ধতির সময় উদ্বেগ উপশম করতে বা আপনাকে খুব চাপের ঘটনাগুলির সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করার জন্য এসব অবসাদকারী ঔষধ ব্যবহার করেন।
সেডেশনে সবসময়ই শান্তিদায়ক ওষুধ থাকে, কিন্তু সমস্ত সিডেটিভ ওষুধ সম্পূর্ণ চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় না।
কিছু লোক অনিদ্রা বা উদ্বেগের মতো নির্দিষ্ট চিকিৎসার জন্য প্রেসক্রিপশনে নিরাময়কারী ওষুধ গ্রহণ করে।
ঘুম বা উপশমের তিনটি স্তর রয়েছে:
- ন্যূনতম ঘুম/ উপশম: ন্যূনতম উপশম আপনাকে শিথিল করতে সাহায্য করে, তবে আপনি সম্ভবত জেগে থাকবেন। আপনি সহজেই প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে সক্ষম হবেন।
- পরিমিত ঘুম/ উপশম: পরিমিত অবসাদ আপনাকে তন্দ্রাচ্ছন্ন করে তোলে। এমনকি আপনি ঘুমিয়ে পড়তে পারেন। আপনি পদ্ধতির অংশগুলি মনে রাখতে পারেন বা নাও করতে পারেন। আপনি প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে সক্ষম হবেন।
- গভীর ঘুম/ উপশম: গভীর ঘুমের ওষুধ আপনাকে ঘুমিয়ে দেয়। তবে এটি আপনাকে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার মতো চেতনা হারাতে দেয় না। আপনার সম্ভবত পদ্ধতির সামান্য বা কোন স্মৃতি থাকবে না।
ঘুমের ঔষধ/ সিডেটিভ কি জন্য ব্যবহার করা হয়?
ডাক্তাররা বিভিন্ন অবস্থার জন্য উপশমকারী ওষুধের পরামর্শ দেন, যার মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত:
- উদ্বেগ রোগ.
- খিঁচুনি।
- প্যানিক ডিসঅর্ডার।
- ঘুমের ব্যাধি, যেমন অনিদ্রা।
- বাইপোলার ডিসঅর্ডার।
- স্পাস্টিসিটি।
ডাক্তাররা নির্দিষ্ট পদ্ধতি এবং ছোট অস্ত্রোপচারের জন্য নিরাময় অর্জনে সহায়তা করার জন্য নির্দিষ্ট উপশমক ব্যবহার করে। তারা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অংশ হিসাবেও এগুলি ব্যবহার করে।
ঘুমের ঔষধ কী ধরনের ড্রাগ
একটি ঘুমের ঔষধ বা সেডেটিভ হল যে কোনও প্রেসক্রিপশনের ওষুধ যা আপনার কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের) কার্যকলাপকে ধীর করে দেয়।
সেডেটিভের বিস্তৃত ব্যবহার রয়েছে। তাদের ক্ষমতা (শক্তি) এবং তারা কতক্ষণ স্থায়ী হয় (সময়কাল) যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়।
সেডেটিভের প্রভাবের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- আরামদায়ক অনুভূতি।
- উদ্বেগ কমা।
- সংবেদনগুলির তীব্রতা হ্রাস, যেমন ব্যথা এবং স্পর্শ।
- তন্দ্রা।
- অগভীর শ্বাস।
- ধীর হৃদস্পন্দন।
- পেশী ফাংশন হ্রাস।
- আপনার স্মৃতিতে বাধা।
চিকিৎসা জগৎ প্রায়ই সম্মোহনী ওষুধের সাথে নিদ্রামূলক ওষুধ যুক্ত করে। কখনও কখনও, তারা একটি শ্রেণী গঠনের জন্য তাদের একত্রিত করে: সিডেটিভ-হিপনোটিক্স।
বেশ কিছু ওষুধের উপশমকারী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে (যেমন অ্যান্টিহিস্টামাইনস এবং নিউরোলেপটিক ওষুধ), কিন্তু প্রভাবটি যথেষ্ট মৃদু যে সরবরাহকারীরা সাধারণত সেগুলিকে সেডেটিভ ড্রাগ ক্লাসের অংশ হিসাবে বিবেচনা করে না।
ঘুমের ওষুধ কি খাবারের সাথে কাজ করে?
ঘুমের ওষুধ খাওয়া সম্পর্কে মনে রাখবেন যে আপনার ঘুমের বড়ি যদি খাবারের সাথে গ্রহণ করা হয় তবে তা শুরু হতে বেশি সময় লাগতে পারে।
একটি গুরুত্বপূর্ণ ঘটনার আগে অনিদ্রার জন্য চিকিত্সা শুরু করা এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ ঘুমের সাহায্যে অপ্রত্যাশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
ঘুমের ঔষধের ইতিহাস
শতাব্দীর পর শতাব্দী ধরে অ্যালকোহল এবং আফিমই ছিল একমাত্র ওষুধ যা উপশমকারী-হিপনোটিক প্রভাব ফেলে।
প্রথম পদার্থটি বিশেষভাবে একটি প্রশান্তিদায়ক হিসাবে এবং একটি সম্মোহনী হিসাবে প্রবর্তিত হয়েছিল তা ছিল ব্রোমাইড লবণের একটি তরল দ্রবণ, যা 1800 এর দশকে ব্যবহৃত হয়েছিল।
ক্লোরাল হাইড্রেট, ইথাইল অ্যালকোহলের একটি ডেরিভেটিভ, 1869 সালে একটি সিন্থেটিক সিডেটিভ-হিপনোটিক হিসাবে চালু করা হয়েছিল; এটি "নক-আউট" ড্রপ হিসাবে কুখ্যাতভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।
প্যারালডিহাইড 1880-এর দশকে ক্লিনিকাল মেডিসিনে প্রবর্তিত হয়েছিল এবং 1903 সালে বারবিটাল সংশ্লেষণের মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়েছিল।
ফেনোবারবিটাল 1912 সালে পাওয়া যায় এবং পরবর্তী 20 বছরে, অন্যান্য বারবিটুরেটের একটি দীর্ঘ সিরিজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল।
বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে নতুন ধরনের সিডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধ সংশ্লেষিত হয়েছিল, যার মধ্যে প্রধান ছিল বেনজোডিয়াজেপাইনস (তথাকথিত ছোটখাট ট্রানকুইলাইজার)।
অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ (প্রধান ট্রানকুইলাইজার), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিহিস্টামিনগুলিও তন্দ্রাকে প্ররোচিত করতে পারে, যদিও এটি তাদের প্রাথমিক কাজ নয়।
বেশিরভাগ ওভার-দ্য-কাউন্টার ঘুমের সহায়কগুলি তাদের সক্রিয় উপাদান হিসাবে অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার করে।
বিশেষ করে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলি কেবলমাত্র ঘুম প্ররোচিত করার ক্ষেত্রে সামান্য উপকারী। ঘন ঘন অ্যালকোহলের সংস্পর্শে, স্নায়ুতন্ত্র ড্রাগের সাথে খাপ খাইয়ে নেয় এবং এর ফলে ভোরবেলা জাগ্রত হয়।
ঘুমের ঔষধ কত প্রকার?
উপশমকারীর প্রধান গ্রুপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বেনজোডিয়াজেপাইনস (ডায়াজেপাম)।
- বারবিটুরেটস (বারবিট)।
- হিপনোটিক্স (ননবেনজোডিয়াজেপাইনস) (রিভোট্রিল, ডর্মিকাম) ।
- বিবিধ উপশমকারী।
সেডেটিভস ও হিপ্নোটিক্স ঔষধের পার্থক্য কী
সেডেটিভস হল ওষুধ যা কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং একটি শান্ত, শিথিল প্রভাব ফেলে। উচ্চ মাত্রায়, এমন উপশমকারী সাধারণত ঘুমের কারণ হয়।
ঘুমের জন্য প্রধানত ব্যবহৃত ওষুধগুলিকে বলা হয় সম্মোহনবিদ বা হিপ্নটিক্স।
হিপনোটিক্স: ঘুমের ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত, বিশেষত অনিদ্রা, ঘুমের সুবিধার্থে।
সেডেটিভস: উদ্বেগজনিত ব্যাধি, প্যানিক অ্যাটাক এবং তীব্র উদ্বেগ পর্বের লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে পরিচালিত হয়।
বার্বিচুরেট
📢বিংশ শতকের মধ্যভাগ পর্যন্ত বারবিটুরেটস হল অনির্বাচিত সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট যা রোগীদের শান্ত করার জন্য বা ঘুম প্ররোচিত করতে এবং বজায় রাখার জন্য চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত হত।
আধুনিক ওষুধে এগুলি মূলত বেনজোডিয়াজেপাইন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। কারণ প্রাথমিকভাবে কারণ তারা সহনশীলতা, শারীরিক নির্ভরতা এবং গুরুতর প্রত্যাহারের লক্ষণগুলিকে কমাতে পারে।
বারবিটুরেটস হল সিডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধ, যার অর্থ তারা আপনাকে আরাম বা ঘুমের অনুভূতি দেয়।
এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে, তারা খিঁচুনি, মাইগ্রেন, অনিদ্রা এবং আরও অনেক কিছু সহ অনেক অবস্থার চিকিৎসা করেছে। অপব্যবহারের ঝুঁকি এবং কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এগুলি আজ কম ব্যবহার হয়।
যাইহোক, অন্যরা কাজ না করলে এগুলি একটি ব্যাকআপ চিকিত্সা হতে পারে।
বারবিটুরেটস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে ধীর করে দেয় এবং ঘুমের কারণ হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে হালকা উচ্ছ্বাস, সংযমের অভাব, উদ্বেগ থেকে মুক্তি। স্মৃতিশক্তি, বিচার এবং সমন্বয়ের দুর্বলতা। বিরক্তি, প্যারানিয়া এবং আত্মহত্যার ধারণা।
বেনজোডায়াজেপাইন
বেনজোডায়াজেপাইন কি কাজে লাগে
বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি মূলত হতাশাজনক রোগের ওষুধ যা অবসাদ এবং সম্মোহন তৈরি করে, উদ্বেগ এবং পেশীর খিঁচুনি উপশম করে এবং খিঁচুনি কমায়।
সবচেয়ে সাধারণ বেনজোডিয়াজেপাইন হল প্রেসক্রিপশন ওষুধ Valium®, Xanax®, Halcion®, Ativan® এবং Klonopin®।
বেনজোডায়াজেপাইনস হল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত নিরাময়কারী ওষুধ গ্রুপ।
তাদের নিরাপত্তা এবং উন্নত কার্যকারিতার কারণে, তারা উদ্বেগের চিকিৎসায় পছন্দের ওষুধ হিসাবে বারবিটুরেটগুলিকে মূলত প্রতিস্থাপন করেছে।
তাদের সম্মোহন, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং পেশী-শিথিলকারী কার্যকলাপও রয়েছে, কিন্তু ব্যথানাশক ক্রিয়া বা অ্যান্টিসাইকোটিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে না। এই গ্রুপের প্রতিনিধিরা হলেন:
বেনজোডায়াজেপাইন সমুহ
- অ্যালকোহল (ইথাইল অ্যালকোহল বা ইথানল)
- আলপ্রাজোলাম (জোলাক্স)
- ক্লোরাল হাইড্রেট ()
- ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড ()
- ক্লোরাজেপেট ()
- ক্লোনাজেপাম (ক্লোনাপিন)
- ডায়াজেপাম (সেডিল)
- এস্টাজোলাম ()
- ফ্লুনিট্রাজেপাম ()
- ফ্লুরাজপাম ()
- লোরাজেপাম ()
- মিডাজোলাম (ডরমিকাম)
- নাইট্রাজেপাম ()
- অক্সাজেপাম ()
- টেমাজেপাম ()
- ট্রায়াজোলাম ()
বেনজোডায়াজেপাইন এর সবচেয়ে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব কি?
বেনজোডিয়াজেপাইন নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার।
এইভাবে, ওষুধের প্রতি শারীরবৃত্তীয় নির্ভরতা বিকাশের পরে হঠাৎ করে বন্ধ করা বা ব্যবহার কমানোর চেষ্টা করার ফলে অপ্রীতিকর, সম্ভাব্য বিপজ্জনক এবং এমনকি প্রাণঘাতী প্রত্যাহারের উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: উদ্বেগ। আন্দোলন. বর্ধিত হৃদস্পন্দন।
বর্তমানে সেরা ঘুমের ঔষধ যা সর্বাধিক বিক্রিত হয় ক্লোনাজেপাম বা রিভোট্রিল সম্পর্কে জানুন⁉️👉
অন্যান্য ঘুমের ঔষধ
জেড ড্রাগস
জনপ্রিয় জেড ওষুধ কি কি?
ডাক্তাররা অনিদ্রার ওষুধ যেমন এসজোপিক্লোন (লুনেস্টা), জ্যালেপ্লন (সোনাটা) এবং জোলপিডেম (অ্যাম্বিয়েন, অ্যাম্বিয়েন CR, এডলুয়ার, এবং জোলপিমিস্ট)-কে কখনও কখনও “জেড-ড্রাগস” নামেও পরিচিত — লিখে দিতে পারেন যা আপনাকে রাতে ভালো ঘুম পেতে সাহায্য করে।
নন বেনজোডিয়াজেপাইন ঘুমের ঔষধগুলো "জেড-ড্রাগস" সেডেটিভ-হিপনোটিক্স নামে পরিচিত।
এগুলো হল সেইসব ওষুধ যা বেনজোডায়াজেপাইন থেকে গঠনে ভিন্ন, কিন্তু BZ1 নামে পরিচিত বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর পরিবারের একটি উপসেটে কাজ করে।
তাদের কর্মের সূচনা দ্রুত হয়, এবং তারা পছন্দের সম্মোহনী হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ তারা পূর্বোক্ত রিসেপ্টরের জন্য তাদের আপেক্ষিক নির্বাচনের কারণে ঘুমের বিভিন্ন পর্যায়ে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না।
এই গ্রুপের প্রতিনিধিরা হল:
- এসজোপিক্লোন ()
- জালেপ্লন ()
- জোলপিডেম ()
- Zopiclone ()
অ্যান্টিহিস্টামাইন
নিদ্রাহীনতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিছু অ্যান্টিহিস্টামাইন (প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন নামেও পরিচিত) হালকা ধরনের অনিদ্রার চিকিৎসায় কার্যকর, যদিও অসংখ্য অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন তাদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য) বেনজোডিয়াজেপাইনের তুলনায় কম উপযোগী করে তোলে।
কিছু উপশমকারী অ্যান্টিহিস্টামাইন অসংখ্য ওভার-দ্য-কাউন্টার পণ্যে পাওয়া যায়। এই গ্রুপের প্রতিনিধিরা হলেন:
- ক্লোরফেনিরামাইন (হিস্টাসিন)
- ডেক্সক্লোরফেনিরামাইন ()
- ডাইমেনহাইড্রিনেট (সিনারণ প্লাস, সিনার্জিন প্লাস) ,
- ডাইফেনহাইড্রাইমাইন (বেনাড্রিল, এড্রিল, পেডিয়ামিন)
- প্রোমেথাজিন (ফেনারগান)
- ট্রাইমেপ্রাজিন ()
অন্যান্য ঘুমের ঔষধ
Propofol সাধারণত এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সময় অবশের জন্য ব্যবহৃত হয়।
ডেটা বেনজোডায়াজেপাইনস এবং ওপিওড সহ এন্ডোস্কোপিতে ব্যবহৃত প্রথাগত নিরাময়কারী ওষুধের তুলনায় এর শ্রেষ্ঠত্বের পরামর্শ দেয় যা আরও দ্রুত ক্রিয়া শুরু করে এবং রোগীদের জন্য প্রক্রিয়া পরবর্তী পুনরুদ্ধারের সময় উন্নত করে।
অন্যান্য সেডেটিভের মধ্যে রয়েছে অ্যালকোহল, ওপিওড সেডেটিভস, অ্যানেস্থেটিক্স, কার্বিনোল, মেলাটোনিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং অন্যান্য ওষুধ যা বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট হিসাবে কাজ করে।
তাদের সাধারণত সীমিত থেরাপিউটিক ব্যবহার থাকে এবং কিছু প্রতিনিধি হল:
- ক্লোরাল হাইড্রেট ()
- ডেক্সমেডেটোমিডিন ()
- এথক্লোরভিনল ()
- ইটোমিডেট ()
- গ্লুটেথিমাইড ()
- মেথিপ্রিলন ()
- মেপ্রোবামেট ()
- মেথাক্যালোন ()
- প্যারালডিহাইড ()
- প্রোপোফোল ()
- রামেলটিওন ()
- ডেক্সমেডেটোমিডিন ()
ভেষজ ঘুমের ঔষধ
ভ্যালেরিয়ান রুটকে অন্যান্য বোটানিকালের সাথে মিশ্রিত করা হয়েছে যেমন হপস এবং কাভা-কাভা শক্তিশালী, সম্মোহনী ঘুম প্ররোচিত করার জন্য একটি প্রশমক হিসাবে।
কৌতূহলজনকভাবে, ভ্যালেরিয়ান গাছপালা এতটাই সম্মোহিত যে এমনকি বিড়ালরাও ক্যাটনিপের মতো এটির প্রতি আকৃষ্ট হয়!
হাজার হাজার বছর ধরে অনিদ্রা এবং উদ্বেগের চিকিত্সার জন্য সারা বিশ্বে এই ভেষজ উপশমকারী ব্যবহার করা হয়েছে।
যদিও তারা নিঃসন্দেহে নির্দিষ্ট পরিমাণে কার্যকর, তাদের সাইকোফার্মাকোলজির কিছু দিক সমাধান করতে হবে;
উদাহরণস্বরূপ, মানুষের মধ্যে ফার্মাকোডাইনামিক্সের প্রমাণ, ক্লিনিকাল স্টাডিতে সমস্যাযুক্ত কার্যকারিতা মূল্যায়ন, সেইসাথে প্রমিত নির্যাসের কষ্টকর উৎপাদন এবং বিভিন্ন নির্যাসের মধ্যে জৈব সমতুলতার অভাব রয়েছে।
এই গ্রুপের প্রতিনিধিরা হলেন:
- অ্যাট্র্যাটাইলোডস ম্যাক্রোসেফালা
- ডিমোকারপাস লংগান
- ডর্স্টেনিয়া আরিফোলিয়া
- Ipomoea tyrianthina
- হাইপারিকাম মন্টব্রেটি
- পাইপার মেথিস্টিকাম
- ভ্যালেরিয়ানা অফিসিয়ালিস
- Zizyphus jujube মিল var. স্পিনোসা
এই গ্রুপগুলোর সাইকোঅ্যাকটিভ উদ্ভিদ এবং যৌগগুলির মধ্যে রয়েছে পপি, ভ্যালেরিয়ান এবং প্যাশনফ্লাওয়ার।
ভ্যালেরিয়ান হল একটি সাধারণ উপাদান যা স্নায়বিক উত্তেজনা এবং অনিদ্রার জন্য হালকা নিদ্রামূলক এবং ঘুমের সহায়ক হিসাবে প্রচার করা হয়।
জার্মান ক্যামোমাইল, ল্যাভেন্ডার, হপস, লেবু মলম এবং প্যাশনফ্লাওয়ার মৃদু প্রশান্তিদায়ক হিসাবে পরিচিত কিন্তু আরও অনেক পরীক্ষামূলক পরীক্ষার প্রয়োজন।
ঘুমের ঔষধের (সিডেটিভ) সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কি?
দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের ঔষধ ব্যবহার অনিদ্রা, দুর্বল কার্যকারিতা, এবং জীবনের নিম্নমানের সাথে দৃঢ়ভাবে জড়িত।
যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে যে ঔষধগুলো আংশিকভাবে এই বর্ধিত অসুস্থতা, সেইসাথে অটোমোবাইল দুর্ঘটনা এবং পতনের কারণ হতে পারে।
- তন্দ্রা।
- মাথা ঘোরা।
- ফোকাস করতে বা চিন্তা করতে অসুবিধা।
- ঝাপসা দৃষ্টি.
- দুর্বল গভীরতা উপলব্ধি।
- ধীর প্রতিক্রিয়া সময় এবং প্রতিফলন.
- আপনি সাধারণত যেভাবে করেন সেভাবে ব্যথা অনুভব করছেন না।
স্বাস্থ্য ও রোগের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা পরামর্শ পেতে ২০০ টাকা নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ করে হোয়াটস্যাপ করুন যেকোন সময়ে, যেকোন বিষয়ে; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬,
মন্তব্যসমূহ