পোস্টগুলি
বুকে ব্যথা
বুকে ব্যথার অনেক কারণ আছে, যেমন হার্ট, ফুসফুস বা পাচনতন্ত্রের সমস্যা। কিছু কারণ জীবন-হুমকির কারণ অন্যগুলো নয়।
যখন একজন রোগী বুকে ব্যথা নিয়ে ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করেন, তখন এই বুকের ব্যথাকে উচ্চ অগ্রাধিকার স্তরের সাথে বিচার করা হয়। একটি ECG তাদের বুকের ব্যথার সন্দেহজনক হৃদরোগ বা কার্ডিয়াক ইটিওলজি রোগীদের পরিচালনা করা উচিত, এবং প্রয়োজনীয় যত্ন পরিকল্পনা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় ECG ফলাফলগুলি।
বুকে ব্যথা কি?
বুকের ব্যথা হল আপনার বুকের যে কোনো জায়গায় ব্যথা বা অস্বস্তি। এটি আপনার হাতের নিচে বা আপনার ঘাড় বা চোয়াল সহ আপনার উপরের শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
বুকে ব্যথা তীক্ষ্ণ বা নিস্তেজ হতে পারে। আপনি নিবিড়তা বা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। অথবা আপনার মনে হতে পারে যে কিছু আপনার বুকে পিষে বা চেপে ধরছে।
বুকে ব্যথার অনেক কারণ রয়েছে, যার মধ্যে কিছু জীবন-হুমকি, এবং এটি সমস্ত হাসপাতালে জরুরী পরিদর্শনের ৫% এর জন্য দায়ী৷ এটি সাধারণত তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (হৃদরোগ) দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে বুকে ব্যথা নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণেও হতে পারে:
- অম্বল বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিফ্লাক্স ডিজিজ (বুকে ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ নন-কার্ডিয়াক কারণ),
- পালমোনারি এমবোলিজম বা ফুসফুসের রোগ,
- পেরিকার্ডাইটিস (হৃদপিণ্ডের সংক্রমণ) এবং
- পেশীর স্কেলিটাল কারণ বা বুকের হাড়ের ব্যথা
- 🧨
বুকের ব্যথা ধরন এবং লক্ষণ
হৃদপিন্ডের সাথে সম্পর্কিত বুকে ব্যথার লক্ষণগুলি যেমন অনুভূত হয়:
- বুকে চাপ
- ভীষণ চেপে ধরছে
- ভেঙে যাওয়া অনুভূতি বা নিষ্পেষণ
- ছিঁড়ে যাওয়া।
- পূর্ণতা অনুভূতি
আপনি অনুভব করতে পারেন:
- ক্লান্তভাব।
- শ্বাসকষ্ট।
- পেট, কাঁধ, বাহু, চোয়াল, ঘাড় এবং পিঠে অস্বস্তি।
- পেটে অসুস্থভাব।
- ঘর্মাক্ত শিরুর।
- হালকা মাথা।
এই লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু ফুসফুসের সমস্যাগুলির সাথেও ঘটে যার অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন।
বিশ্বের সর্বাধিক 🧨ব্যবহৃত খাবার🍕 কোনগুলো⁉️➡️
হৃদরোগের কারণে বুকে ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ ৫টি কারণ কী?
- হার্ট অ্যাটাক (আপনার হার্টে রক্তের অভাব)।
- করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি, আপনার হার্টের ধমনীতে সংকীর্ণ বা ব্লকেজ)।
- করোনারি আর্টারি ডিসেকশন (হার্টের ধমনীতে ছিঁড়ে যাওয়া)।
- পেরিকার্ডাইটিস (আপনার হৃদয়ের চারপাশে স্ফীত থলি)।
- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (পুরু হার্টের পেশী)।
- 💔
বুকে ব্যথার ৬টি সাধারণ নন-কার্ডিয়াক (হৃদরোগ বহির্ভূত) কারণ কী কী?
- খাদ্য নালীর ও বাইরের কারণ:
- বুকের দেয়াল বা পিঠের হাড় ও পেশীর ব্যাধি।
- ফুসফুসের ব্যাধি।
- ফুসফুস আবৃত টিস্যুর স্তরগুলির ব্যাধি।
- টিস্যুর স্তরের ব্যাধি যা হৃদয়কে রক্ষা করে।
- গ্যাস্ট্রিক আলসার।
- গলব্লাডারের ব্যাধি।
- অগ্ন্যাশয় ব্যাধি।
- টিউমার বা ক্যান্সার (৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি)
বুকে ব্যথার ঝুঁকির কারণ
ঝুঁকির কারণগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর রয়েছে যা রোগীর বুকে ব্যথা অনুভব করার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস, পূর্বের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং/অথবা হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে৷
- পালমোনারি এমবোলিজম ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পালমোনারি এমবোলিজম বা ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের পূর্ববর্তী ঘটনা, হরমোনজনিত ওষুধের ব্যবহার, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের ঘটনা, ক্যান্সার, বা হাঁটতে অক্ষমতা।
- অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে মাদক ও তামাক ব্যবহার, সাম্প্রতিক এন্ডোস্কোপি, রক্তপাতের ব্যাধি বা কিডনি রোগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
পূর্বাভাস
বুকে ব্যথা কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী হতে পারে, তবে বুকের ব্যথার কারণের উপর ভিত্তি করে পূর্বাভাস পরিবর্তিত হবে। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অনেক আধুনিক অগ্রগতি সত্ত্বেও, পূর্বাভাস খারাপ থাকে।
যেসব রোগীদের বুকে ব্যথার লক্ষণগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে হয়েছিল, গবেষণা অনুমান করে যে, এক বছরের মধ্যে, 23% মহিলা এবং ১৮% পুরুষ ৪০ বা তার বেশি বয়সী মারা যায়।
নন-কার্ডিয়াক বুকে ব্যথা সহ রোগীদের জন্য, পূর্বাভাস ভাল, মৃত্যুহারে কম গুরুতর প্রভাব রয়েছে। যাইহোক, চলমান নন-কার্ডিয়াক বুকে ব্যথা একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান হ্রাস করতে পারে।
বুকে ব্যথা রোগ নির্ণয় এবং উপস্থাপনা
যদি একজন রোগীর বুকে ব্যথা হয়, তবে তাদের পক্ষে এটি বর্ণনা করা বা এর সুনির্দিষ্ট বিন্দু সনাক্ত করা প্রায়শই কঠিন হতে পারে। এটি বুকে ব্যথা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চিকিৎসা পেশাদারদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ তৈরি করে।
যদি তারা ব্যথার উত্স সনাক্ত করতে পারে তবে স্বাস্থ্য পেশাদারদের বুকের ব্যথা সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে:
- যখন বুকে ব্যথা শুরু হয়
- বুকের ব্যাথা কতদিন ধরে
- বুকে ব্যথা শুরু হলে রোগী কী করছিলেন
- তারা ঠিক কোথায় বুকে ব্যথা অনুভব করতে পারে তা চিহ্নিত করতে পারলে
ভিসারাল ব্যথার জন্য, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সাথে যুক্ত বুকের ব্যথা, ব্যথাকে গভীর, নিস্তেজ এবং ব্যথা হিসাবে বর্ণনা করা হয় এবং এর মধ্যে বমি এবং বমি বমি ভাবও থাকতে পারে।
বিপরীতে, সোমাটিক ব্যথা একটি ছুরিকাঘাত, তীক্ষ্ণ ব্যথা হতে থাকে যা শরীরের একটি পরিষ্কার অবস্থানে চিহ্নিত করা যায়। মহিলা এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অ্যাটিপিকাল লক্ষণ বা কোন উপসর্গ থাকে না।
বুকে ব্যথা রোগীর মূল্যায়ন সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু করা উচিত। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বুকে ব্যথা কেমন হয় তা বর্ণনা করার জন্য চিকিত্সকদের প্রচুর প্রশ্ন করা উচিত। একটি বুকে ব্যথা শারীরিক পরীক্ষা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- রোগীর সাধারণ চেহারা এবং কষ্টের মাত্রা পরীক্ষা করা
- গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ
- ত্বক এবং ঘাড় পরীক্ষা
- বুক, ত্বক, হার্ট, ফুসফুস এবং পেটের পরীক্ষা
- ফোলা এবং পায়ের কাফ মাসলের ব্যথার জন্য অঙ্গগুলির একটি পরীক্ষা
রোগীদের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত এবং তাদের হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস এবং রোগীর তামাক ও ড্রাগ ব্যবহারের ইতিহাস সহ তাদের চিকিৎসা ইতিহাসের পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা করা উচিত।
যখন রোগীর বুকে ব্যথার উপসর্গ দেখা দেয়, তখন তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের মতো জীবন-হুমকির অবস্থা বাতিল করা গুরুত্বপূর্ণ। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের সর্বাধিক ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত হতে পারে:
- পুরুষ লিঙ্গ
- বয়স ৬০ এর বেশি
- বুকে ব্যথা যা চাপের মতো অনুভূত হয় এবং কাঁধ, বাহু এবং/অথবা ঘাড়ে চলে যায়
একবার এটি নির্ধারণ করা হয় যে বুকের ব্যথাটি কার্ডিয়াক নয়, প্লুরিটিক বা বুকের প্রাচীরের ব্যথাও বিবেচনা করা যেতে পারে। প্লুরিটিক বুকে ব্যথা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রায়ই নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়6:
- পেশী টান শরীরের এক অংশে স্থানীয়করণ
- কাশি নেই
- বুকে ব্যথা যাকে 'দমকা' হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে
- palpation উপর প্রজননযোগ্যতা
বুকে ব্যথা ওয়ার্কআপ এবং বুকের ব্যথা শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল বুকে ব্যথা নির্ণয় করার সময়, অনেক কার্যকরী সরঞ্জাম আছে। বুকে ব্যথার কারণ নির্ণয় করার সময়, একটি কার্যকরী হাতিয়ার হল হার্ট, একটি বুকে ব্যথা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস মেমোনিক।
HEART7 2008 সালে নেদারল্যান্ডে কার্ডিয়াক হার্টের ব্যথার ঝুঁকি মূল্যায়নের সরঞ্জাম হিসাবে তৈরি করা হয়েছিল। হার্ট মানে:
- H: ইতিহাস
- ই: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)
- উঃ বয়স
- R: ঝুঁকির কারণ
- T: ট্রোপোনিন (0.4 এর উপরে ট্রপোনিনের মাত্রা নির্দেশ করতে পারে যে রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়েছে।)
- ❣️
উপরের প্রতিটি ফ্যাক্টর একটি সাংখ্যিক র্যাঙ্কিংয়ের সাথে মিলে যায়, যা পরে যোগ করা হয় এবং রোগীদেরকে নিম্ন, মাঝারি, বা প্রাণঘাতী কার্ডিয়াক জরুরী অবস্থার উচ্চ ঝুঁকিতে গ্রুপ করতে ব্যবহৃত হয়।
কম-ঝুঁকির রোগীদের স্রাব করা নিরাপদ হতে পারে, যখন উচ্চ ঝুঁকির মাত্রার রোগীদের আরও পরীক্ষা বা জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য ডায়গনিস্টিক সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত:
- বুকের এক্স-রে
- রক্তের সম্পূর্ণ পরীক্ষা
- কম্পিউটার টমোগ্রাফি
- পালমোনারি এনজিওগ্রাফি
- আল্ট্রাসাউন্ড
বুকে ব্যথার অন্যান্য রোগ নির্ণয়
বুকে ব্যথার অস্পষ্ট প্রকৃতির কারণে, এটি বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা অবস্থার প্রতিনিধি হতে পারে। যেমন,
- কার্ডিয়াক: তীব্র করোনারি সিনড্রোম, পেরিকার্ডাইটিস, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, পোস্ট-কার্ডিয়াক ইনজুরি সিন্ড্রোম
- হেমাটোলজিক: সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, প্লুরাল ইফিউশন
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: প্যানক্রিয়াটাইটিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, ব্যাকটেরিয়া প্লুরিসি
- সংক্রমণ: লিভার, ফুসফুস বা প্লীহায় ফোড়া, ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ
- বুকে ব্যথা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের অন্যান্য বিভাগগুলি হল আইট্রোজেনিক, পালমোনারি, রিউমাটোলজিক এবং রেনাল।
একবার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা সঞ্চালিত হলে, চিকিৎসা পেশাদারদের সঠিকভাবে বুকে ব্যথার কারণ নির্ণয় করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সার সুপারিশ করতে সক্ষম হওয়া উচিত। যদি, পরীক্ষার পরে, বুকে ব্যথার সঠিক কারণ এখনও সনাক্ত করা না যায়, রোগীকে আরও পরীক্ষার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা উচিত।
সূত্র, https://www.thecardiologyadvisor.com/ddi/chest-pain-differential-diagnosis/#:~:text=Chest%20pain%20differential%20diagnosis%20can,inflammatory%20bowel%20disease%2C%20bacterial%20pleurisy
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
মন্তব্যসমূহ