এসএলই

সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা এসএলই

সিস্টেমিক লুপাস erythematosus (SLE) একটি অটোইমিউন রোগ। এই রোগে, শরীরের ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে সুস্থ টিস্যু আক্রমণ করে। এটি ত্বক, জয়েন্ট, কিডনি, মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে।

এসএলি এর কারণ

SLE এর কারণ স্পষ্টভাবে জানা যায়নি। এটি নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে:

• জেনেটিক
• পরিবেশগত
• হরমোনাল
• কিছু ওষুধ

প্রায় ১০ থেকে ১ পর্যন্ত পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে SLE বেশি দেখা যায়৷ এটি যে কোনো বয়সে হতে পারে৷ যাইহোক, এটি প্রায়শই ১৫ থেকে ৪৪ বছর বয়সী যুবতী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।

এসএলই উপসর্গ

উপসর্গ ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয় এবং আসতে পারে এবং যেতে পারে। SLE আক্রান্ত প্রত্যেকেরই জয়েন্টে ব্যথা এবং ফোলাভাব থাকে। কিছু বাত বিকাশ করে। SLE প্রায়ই আঙ্গুল, হাত, কব্জি এবং হাঁটুর জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় বুকে ব্যথা।
• ক্লান্তি।
• অন্য কোনো কারণ ছাড়া জ্বর।
• সাধারণ অস্বস্তি, অস্বস্তি, বা অসুস্থ অনুভূতি (অস্বস্তি)।
• চুল পড়া।
• ওজন হ্রাস।
• মুখে ঘা।
• সূর্যালোকের সংবেদনশীলতা।
• ত্বকের ফুসকুড়ি -- একটি "প্রজাপতি" ফুসকুড়ি SLE আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের মধ্যে তৈরি হয়। ফুসকুড়ি বেশিরভাগই গাল এবং নাকের সেতুতে দেখা যায়। এটা ব্যাপক হতে পারে। এটি সূর্যের আলোতে আরও খারাপ হয়।
• ফোলা লিম্ফ নোড।

অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণ শরীরের কোন অংশ প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে:

• মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্র - মাথাব্যথা, দুর্বলতা, অসাড়তা, খিঁচুনি, খিঁচুনি, দৃষ্টি সমস্যা, স্মৃতিশক্তি এবং ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন
• পরিপাকতন্ত্র - পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি
• হার্ট -- ভালভ সমস্যা, হৃদপিন্ডের পেশীর প্রদাহ বা হৃদপিন্ডের চারপাশে থলি (পেরিকার্ডিয়াম)
• ফুসফুস - প্লুরাল স্পেসে তরল জমা হওয়া, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, কাশিতে রক্ত পড়া
• ত্বক - মুখে ঘা
• কিডনি - পা ফুলে যাওয়া
• সঞ্চালন - শিরা বা ধমনীতে জমাট বাঁধা, রক্তনালীর প্রদাহ, ঠান্ডার প্রতিক্রিয়ায় ধমনীর সংকোচন (Raynaud ঘটনা)
• রক্তাল্পতা, কম শ্বেত রক্তকণিকা বা প্লেটলেট গণনা সহ রক্তের অস্বাভাবিকতা
• কিছু লোকের কেবল ত্বকের লক্ষণ থাকে। একে বলা হয় ডিসকয়েড লুপাস।

এসএলই নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা এবং টেস্ট সমুহ

আমেরিকান এবং ইউরোপীয় রিউমাটোলজি সোসাইটিগুলি এসএলই রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড প্রকাশ করেছে। এর মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট লক্ষণ, শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

এসএলই আক্রান্ত প্রায় সকল লোকেরই একটি অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা রয়েছে। যাইহোক, একা পজিটিভ ANA থাকার মানে এই নয় যে আপনার SLE আছে।

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। আপনার গোড়ালিতে ফুসকুড়ি, বাত বা ফোলা হতে পারে। পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ ঘষা বা প্লুরাল ঘর্ষণ ঘষা নামে একটি অস্বাভাবিক শব্দ হতে পারে। আপনার প্রদানকারী একটি স্নায়ুতন্ত্রের পরীক্ষাও করবেন। SLE নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA)
• ডিফারেনশিয়াল সহ সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (সিবিসি)
• বুকের এক্স-রে
• সিরাম ক্রিয়েটিনিন
• ইউরিনালাইসিস

আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও জানতে আপনার অন্যান্য পরীক্ষাও থাকতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হল:

• অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) প্যানেল
• পরিপূরক উপাদান (C3 এবং C4)
• ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ-তে অ্যান্টিবডি
• Coombs পরীক্ষা -- সরাসরি
• ক্রায়োগ্লোবুলিনস
• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) এবং সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP)
• কিডনি ফাংশন রক্ত পরীক্ষা
• লিভার ফাংশন রক্ত পরীক্ষা
• রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর
• অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি এবং লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পরীক্ষা
• কিডনি বায়োপসি
• হৃদয়, মস্তিষ্ক, ফুসফুস, জয়েন্ট, পেশী বা অন্ত্রের ইমেজিং পরীক্ষা

এস এল ই চিকিৎসা

SLE এর কোন প্রতিকার নেই। চিকিত্সার লক্ষ্য লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা। হৃদপিন্ড, ফুসফুস, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে জড়িত গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য প্রায়শই বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। SLE সহ প্রতিটি ব্যক্তির এই বিষয়ে মূল্যায়ন প্রয়োজন:

• রোগটি কতটা সক্রিয়
• শরীরের কোন অংশ প্রভাবিত হয়
• কি ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন

SLE এর হালকা ফর্মগুলির সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে:

• যৌথ উপসর্গ এবং প্লুরিসির জন্য ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)। এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের কম ডোজ, যেমন প্রিডনিসোন, ত্বক এবং বাতের উপসর্গের জন্য।
• ত্বকের ফুসকুড়ির জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম।
• হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন, একটি ওষুধ যা ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ কমাতে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• Belimumab এবং anifrolumab হল জৈবিক ওষুধ যা কিছু লোকের জন্য সহায়ক হতে পারে।

আরও গুরুতর SLE-এর চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• উচ্চ ডোজ কর্টিকোস্টেরয়েড।
• ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ (এই ওষুধগুলি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে)। এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যদি আপনার গুরুতর SLE থাকে যা আপনার স্নায়ুতন্ত্র, কিডনি বা অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করে। এগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে যদি আপনি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে ভাল না হন, বা আপনি কর্টিকোস্টেরয়েড নেওয়া বন্ধ করার পরে আপনার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়ে যায়।
  
  সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে মাইকোফেনোলেট, অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোফসফামাইড এবং ভ্যালকোস্পোরিন। এর বিষাক্ততার কারণে, সাইক্লোফসফামাইড ৩ থেকে ৬ মাসের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সে সীমাবদ্ধ। Rituximab (Rituxan) কিছু ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়।


• অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের মতো জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির জন্য রক্ত পাতলাকারী, যেমন ওয়ারফারিন (কৌমাডিন)।

আপনার যদি SLE থাকে, তাহলে এটি করাও গুরুত্বপূর্ণ:

• রোদে থাকাকালীন প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, সানগ্লাস এবং সানস্ক্রিন পরুন।
• প্রতিরোধমূলক হার্টের যত্ন নিন।
• ইমিউনাইজেশনের সাথে আপ টু ডেট থাকুন।
• হাড় (অস্টিওপরোসিস) পাতলা হওয়ার জন্য স্ক্রীন করার জন্য পরীক্ষা করুন।
• তামাক এড়িয়ে চলুন এবং ন্যূনতম পরিমাণে অ্যালকোহল পান করুন।

আউটলুক (পূর্বাভাস)

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে SLE আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলাফলের উন্নতি হয়েছে। SLE সহ অনেকেরই হালকা লক্ষণ থাকে। আপনি কতটা ভাল করবেন তা নির্ভর করে রোগটি কতটা গুরুতর তার উপর। এসএলই-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের দীর্ঘ সময়ের জন্য ওষুধের প্রয়োজন হবে।

প্রায় সকলেরই অনির্দিষ্টকালের জন্য হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন প্রয়োজন হবে। যাইহোক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, SLE হল 5 থেকে 64 বছর বয়সী মহিলাদের মৃত্যুর শীর্ষ 20টি প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি৷ SLE সহ মহিলাদের ফলাফল উন্নত করার জন্য অনেকগুলি নতুন ওষুধ অধ্যয়ন করা হচ্ছে৷

রোগটি আরও সক্রিয় হতে থাকে: রোগ নির্ণয়ের পর প্রথম বছরগুলিতে, ৪০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে।

SLE সহ অনেক মহিলাই গর্ভবতী হতে পারেন এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারেন। যে সমস্ত মহিলারা সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করেন এবং তাদের হার্ট বা কিডনির গুরুতর সমস্যা নেই তাদের জন্য একটি ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, নির্দিষ্ট SLE অ্যান্টিবডি বা অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডির উপস্থিতি গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

সম্ভাব্য জটিলতা

লুপাস নেফ্রাইটিস: SLE-তে আক্রান্ত কিছু লোকের কিডনির কোষে অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে। এটি লুপাস নেফ্রাইটিস নামে একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। এই সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের কিডনি বিকল হতে পারে। তাদের ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

একটি কিডনি বায়োপসি করা হয় কিডনির ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয় করতে এবং চিকিৎসার নির্দেশনা দিতে। সক্রিয় নেফ্রাইটিস থাকলে, সাইক্লোফসফামাইড বা মাইকোফেনোলেট সহ কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রা সহ ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

শরীরের অন্যান্য অংশ: SLE শরীরের বিভিন্ন অংশে ক্ষতির কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পা, ফুসফুস, মস্তিষ্ক বা অন্ত্রের ধমনী বা শিরাগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধা
• লোহিত রক্ত কণিকা ধ্বংস (হেমোলাইসিস) বা দীর্ঘমেয়াদী (দীর্ঘস্থায়ী) রোগের রক্তাল্পতা
• হার্টের চারপাশে তরল (পেরিকার্ডাইটিস), বা হার্টের প্রদাহ (মায়োকার্ডাইটিস বা এন্ডোকার্ডাইটিস)
• ফুসফুসের চারপাশে তরল (প্লুরাইটিস) এবং ফুসফুসের টিস্যুর ক্ষতি
• গর্ভাবস্থার সমস্যা, গর্ভপাত সহ
• স্ট্রোক
• পেটে ব্যথা এবং বাধা সহ অন্ত্রের ক্ষতি
• অন্ত্রে প্রদাহ
• রক্তের প্লেটলেটের সংখ্যা গুরুতরভাবে কম (যেকোনো রক্তপাত বন্ধ করতে প্লেটলেট প্রয়োজন)
• রক্তনালীর প্রদাহ
• SLE এবং গর্ভাবস্থা: SLE এবং SLE এর জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধ উভয়ই একটি অজাত শিশুর ক্ষতি করতে পারে। আপনি গর্ভবতী হওয়ার আগে আপনার প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন। আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে এমন একজন প্রদানকারীর সন্ধান করুন যিনি SLE এবং গর্ভাবস্থায় অভিজ্ঞ।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।