রোগ নির্ণয়
বাতজ্বর নির্ণয়ের ৫টি প্রধান মানদণ্ড কী কী?
RF এর পাঁচটি মূল প্রকাশ ডক্টর জোন্স দ্বারা বর্ণিত এবং ১৯৪৪ সালে প্রকাশিত হয়েছিল;
- কার্ডাইটিস,
- আর্থ্রাইটিস,
- কোরিয়া,
- এরিথেমা মার্জিনাটাম এবং
- সাবকুটেনিয়াস নোডুলস।
এই বৈশিষ্ট্যগুলি স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা কয়েক দশক ধরে সময়ের সাথে সামান্য সংশোধনের সাথে মুখস্থ করা হয়েছে।
সংশোধিত জোনস মানদণ্ড
সংশোধিত জোনস মানদণ্ড অনুসারে, বাতজ্বরের নির্ণয় করা যেতে পারে যখন দুটি প্রধান মানদণ্ড, বা একটি প্রধান মানদণ্ড এবং দুটি ছোট মাপদণ্ড, স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের প্রমাণ সহ উপস্থিত থাকে: উন্নত বা ক্রমবর্ধমান অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন ও টাইটার বা অ্যান্টি-ডিএনএস বি। একটি পুনরাবৃত্ত পর্ব নির্ণয় করা যেতে পারে যখন তিনটি ছোট মাপদণ্ড উপস্থিত থাকে।
ব্যতিক্রম হল কোরিয়া এবং ইনডোলেন্ট কার্ডাইটিস, যার প্রত্যেকটি নিজেই বাতজ্বর নির্দেশ করতে পারে। ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ মেডিক্যাল রিসার্চে বলা হয়েছে যে ইকোকার্ডিওগ্রাফিক এবং ডপলার (E&D) অধ্যয়ন, গবেষণায় বাতজ্বরের রোগীদের সাবক্লিনিক্যাল কার্ডাইটিস সনাক্ত করা হয়েছে, সেইসাথে রিউম্যাটিক হৃদরোগের রোগীদের ফলো-আপে যারা প্রাথমিকভাবে সিডেনহামের কোরিয়ার বিচ্ছিন্ন কেস হিসাবে উপস্থাপন করেছেন।
একটি পূর্ববর্তী স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: সাম্প্রতিক স্কারলেট জ্বর, উত্থাপিত অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন ও বা অন্যান্য স্ট্রেপ্টোকক্কাল অ্যান্টিবডি টাইটার, বা ইতিবাচক গলা কালচার।
প্রধান মানদণ্ড
- শুধুমাত্র পলিআর্থারাইটিস (বড় জয়েন্টগুলির একটি অস্থায়ী স্থানান্তরিত প্রদাহ, সাধারণত পায়ে শুরু হয় এবং উপরের দিকে স্থানান্তরিত হয়) কম-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার ক্ষেত্রে একটি প্রধান মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে মনোআর্থারাইটিস এবং পলিআর্থারাইটিস (ব্যথা ছাড়াই ফোলা) সবই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার প্রধান মানদণ্ড হিসাবে অন্তর্ভুক্ত।
- কার্ডাইটিস: কার্ডাইটিস পেরিকার্ডিয়াম, মায়োকার্ডিয়ামের কিছু অঞ্চল (যা সিস্টোলিক কর্মহীনতাকে উস্কে দেয় না) এবং আরও ধারাবাহিকভাবে ভালভুলাইটিস আকারে এন্ডোকার্ডিয়ামকে জড়িত করতে পারে। কার্ডাইটিস রোগ নির্ণয় করা হয় ক্লিনিক্যালি (ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, হার্ট ফেইলিউর, বা নতুন হার্টের মর্মর) অথবা ইকোকার্ডিওগ্রাফি/ডপলার স্টাডির মাধ্যমে যা মাইট্রাল বা অর্টিক ভালভুলাইটিস প্রকাশ করে। ক্লিনিকাল এবং সাবক্লিনিকাল কার্ডাইটিস উভয়ই এখন একটি প্রধান মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়।
- সাবকুটেনিয়াস নোডুলস: হাড় বা টেন্ডনের উপর কোলাজেন ফাইবারের বেদনাহীন, দৃঢ় সংগ্রহ। এগুলি সাধারণত কব্জির পিছনে, বাইরের কনুই এবং হাঁটুর সামনে উপস্থিত হয়।
- এরিথেমা মার্জিনেটাম: একটি দীর্ঘস্থায়ী লালচে ফুসকুড়ি যা ট্রাঙ্ক বা বাহুতে ম্যাকুলস হিসাবে শুরু হয়, যা মাঝখানে বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে এবং রিং তৈরি করে, যা অন্যান্য রিংয়ের সাথে ছড়িয়ে পড়তে থাকে এবং একত্রিত হতে থাকে এবং শেষ পর্যন্ত সাপের মতো চেহারা ধারণ করে। এই ফুসকুড়ি সাধারণত মুখ থেকে রক্ষা করে এবং তাপ দিয়ে খারাপ হয়ে যায়।
- সিডেনহামের কোরিয়া (সেন্ট ভিটাসের নৃত্য): মুখ এবং বাহুগুলির অনৈচ্ছিক দ্রুত নড়াচড়ার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সিরিজ। সংক্রমণ শুরু হওয়ার পর থেকে অন্তত তিন মাস এই রোগে খুব দেরিতে ঘটতে পারে।
বাতজ্বরের জন্য কোন একক পরীক্ষা নেই। বাতজ্বরের নির্ণয় চিকিৎসা ইতিহাস, একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হয়।
গৌণ মানদণ্ড
- আর্থ্রালজিয়া: কম ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার মধ্যে পলিআর্থ্রালজিয়া এবং অন্যদের মধ্যে মনোআর্থ্রালজিয়া। যাইহোক, যৌথ প্রকাশ একই রোগীর প্রধান এবং ছোট উভয় বিভাগে বিবেচনা করা যাবে না।
- জ্বর: ≥ 38.5 °C (101.3 °F) কম-প্রবণ জনগোষ্ঠীতে এবং ≥ 38 °C (100.4 °F) উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যায়।
- উত্থাপিত এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার (লোক্স-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার প্রথম ঘন্টায় ≥60 মিমি এবং অন্যদের মধ্যে ≥30 মিমি/ঘন্টা) বা সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (>3.0 mg/dL)।
- বয়সের পরিবর্তনশীলতার জন্য হিসাব করার পরে একটি দীর্ঘায়িত PR ব্যবধান দেখায় ECG (কার্ডাইটিস একটি প্রধান লক্ষণ হিসাবে উপস্থিত থাকলে অন্তর্ভুক্ত করা যাবে না)
টেস্ট
রিউম্যাটিক ফিভারের পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
রক্ত পরীক্ষা। শরীরে প্রদাহের লক্ষণ পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR), যাকে সেড রেটও বলা হয়।
ASO titre : কখনও কখনও প্রকৃত স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া আর রক্তে বা গলার টিস্যুতে পাওয়া যায় না। স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া সম্পর্কিত প্রোটিন খোঁজার জন্য আরেকটি রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই প্রোটিনগুলিকে অ্যান্টিবডি বলা হয়।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইকেজি)। এই পরীক্ষাটি দেখায় কিভাবে হার্ট স্পন্দিত হয়। এটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে। একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার হার্ট ফুলে যাওয়ার লক্ষণগুলির জন্য ইসিজি সংকেত প্যাটার্ন পরীক্ষা করতে পারেন।
ইকোকার্ডিওগ্রাম। গতিশীল হৃদয়ের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং কীভাবে এর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হয় তা দেখায়।
বাতজ্বরের চিকিৎসা
বাতজ্বরের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি হল:
- সংক্রমণের চিকিৎসা করন।
- উপসর্গ সহজ করা।
- ফোলা নিয়ন্ত্রণ করন, প্রদাহ বলা হয়।
- ফিরে আসা থেকে শর্ত প্রতিরোধ করন।
ওষুধগুলো
বাতজ্বর ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
অ্যান্টিবায়োটিক। পেনিসিলিন বা অন্য অ্যান্টিবায়োটিক সাধারণত স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া মারার জন্য দেওয়া হয়।
- প্রথম অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে শেষ হওয়ার পরে, অন্য রাউন্ড অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে। এটি বাতজ্বর ফিরে আসা বন্ধ করে। একটি শিশুকে ৫ বছর বা ২১ বছর বয়সের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক সেবন চালিয়ে যেতে হতে পারে যাতে বাতজ্বর ফিরে না আসে, যেটি বেশি সময় হয়।
- বাতজ্বরের সময় যাদের হার্টের প্রদাহ ছিল তাদের ১০ বছর বা তার বেশি সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিক চালিয়ে যেতে হতে পারে।
প্রদাহ বিরোধী ওষুধ। অ্যাসপিরিন বা নেপ্রোক্সেন (Naprosyn, নাপ্রক্স,) প্রদাহ, জ্বর এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। যদি উপসর্গগুলি গুরুতর হয় বা প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ দিয়ে উন্নতি না হয়, তাহলে একটি কর্টিকোস্টেরয়েড নির্ধারিত হতে পারে। একজন শিশুকে অ্যাসপিরিন দেবেন না যদি না একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনাকে তা করতে না বলে।
অ্যান্টিসিজার ওষুধ। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বা কার্বামাজেপাইন (কারবাট্রল, টেগ্রেটল, অন্যান্য) এর মতো ওষুধগুলি সিডেনহ্যাম কোরিয়া দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
বাতজ্বর হওয়ার পরে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। রিউম্যাটিক ফিভার থেকে হার্টের ক্ষতি হয়ত অনেক বছর ধরে দেখা যায় না - এমনকি কয়েক দশকও। সবসময় আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বাতজ্বরের ইতিহাস সম্পর্কে বলুন।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
মন্তব্যসমূহ