সালফোনাইল ইউরিয়া
সালফোনাইলুরাস হল এক শ্রেণীর ওষুধ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এগুলি এক ধরণের মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ যা অগ্ন্যাশয়কে ইনসুলিন মুক্ত করতে উদ্দীপিত করে।
তারা কিভাবে কাজ করে:
- সালফোনাইলুরিয়াস অগ্ন্যাশয়কে আরও ইনসুলিন তৈরি করতে সাহায্য করে
- এগুলি শরীরে ইনসুলিনকে আরও কার্যকরভাবে কাজ করতে সহায়তা করে
- এটি রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- রক্তে কম শর্করা
- ঘাম, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং নার্ভাসনেস
- চরম ক্ষুধা
- ওজন হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধি
- ত্বকের অ্যালার্জি এবং প্রতিক্রিয়া
- গাঢ় প্রস্রাব এবং পেট খারাপ
কিভাবে তাদের নিতে হয়:
- সালফোনাইলুরিয়া সাধারণত খাবারের আগে নেওয়া হয়, হয় দিনে একবার নাস্তার আগে বা দিনে দুবার ভারী খাবারের পরে
- কম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে প্রতি দুই সপ্তাহে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে
কখন সাহায্য চাইতে হবে: আপনার যদি অস্বাভাবিক ক্ষত, চোখ বা ত্বকের হলুদ বিবর্ণতা বা আপনি সালফোনাইলুরিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিন্তিত হন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে দেখান
অন্যান্য বিবেচনা:
- সালফোনাইলুরিয়া টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নির্দেশিত নয়
- তারা গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের বা ketoacidosis রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়
সালফোনিলুরিয়াস গ্লিক্লাজাইড (ডাইমেরল , কমপ্রিড 80 mg), গ্লিপিজাইড, গ্লিমিপিরাইড (সেক্রিন, কনসুকন 1,2,3,4 mg) এবং গ্লাইবুরাইড (গ্লিবেনক্লামাইড নামেও পরিচিত) এর উদাহরণ। সালফোনাইলুরাস হল 1950 এর দশকে মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের প্রাচীনতম শ্রেণীর।
মেডিকেল ব্যবহার
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসা
এগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2-এর ব্যবস্থাপনায় এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এগুলি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিনের নিঃসরণ বাড়িয়ে কাজ করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা পোস্ট-প্যানক্রিয়েক্টমিতে ইনসুলিন উৎপাদনের সম্পূর্ণ ঘাটতি থাকলে সালফোনাইলুরিয়া অকার্যকর।
কিছু ধরণের নবজাতক ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য সালফোনাইলুরিয়াস ব্যবহার করা যেতে পারে। ঐতিহাসিকভাবে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং রক্তে নিম্ন ইনসুলিনের মাত্রায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডিফল্টভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়েছিল, কিন্তু এটি পাওয়া গেছে যে ৬ মাস বয়সের আগে এই রোগ নির্ণয় করা রোগীরা প্রায়ই সারা জীবন ইনসুলিনের পরিবর্তে সালফোনাইলুরিয়া গ্রহণের জন্য প্রার্থী হন।
যদিও পূর্বের সালফোনাইলুরিয়া খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল, নতুন এজেন্ট মৃত্যু, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয় না। এটি 2020 Cochrane পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দ্বারা আরও জোরদার করা হয়েছে যা মেটফর্মিন মনোলোরিয়াথেরাপি] এর সাথে তুলনা করার সময় সমস্ত-কারণ মৃত্যুহার হ্রাস, গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ-মারাত্মক স্ট্রোক বা শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগের যথেষ্ট প্রমাণ খুঁজে পায়নি। এই একই পর্যালোচনা স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মানের উন্নতি খুঁজে পায়নি।
সালফোনাইলুরিয়ার সাথে মেটফর্মিনের সম্মিলিত ব্যবহার মেটফর্মিন এবং আরেকটি গ্লুকোজ-হ্রাসকারী হস্তক্ষেপের সংমিশ্রণের তুলনায় সীমিত প্রমাণ রয়েছে, তবে মৃত্যুহারে উপকার বা ক্ষতি, গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা, ম্যাক্রোভাসকুলার এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা প্রদান করে। সম্মিলিত মেটফর্মিন এবং সালফোনাইলুরিয়া থেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকির দিকে পরিচালিত করে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্দেশিকাগুলিতে সালফোনাইলুরিয়াস কোথায় মাপসই করে?
T2DM রোগীদের মধ্যে বিশেষ করে অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা, বয়স্ক, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের মধ্যে অনুপযুক্ত SU প্রেসক্রিপশন ঝুঁকির উচ্চ হারের প্রমাণ দেওয়া হয়েছে৷
ইন্টারলিউকিন -1 β ইনহিবিটার
NALP3 (বা NLRP3) ইনফ্ল্যামাসোম থেকে ইন্টারলেউকিন 1 বিটা নিঃসরণ রোধ করতে পরীক্ষামূলকভাবে সালফোনাইলুরিয়াস ব্যবহার করা হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (কম রক্তে শর্করা)
- যোনি খামির সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- প্রস্রাবের তাগিদ বৃদ্ধি
- হাইপোটেনশন
- মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি
- হাইপারক্যালেমিয়া
- লিভারের ক্ষতি
- রক্তের কোষের সংখ্যা কম
সালফোনাইলুরিয়াস - মেটফর্মিনের বিপরীতে, থিয়াজোলিডিনেডিওনস, প্রামলিনটাইড এবং অন্যান্য নতুন চিকিত্সা - ইনসুলিন উত্পাদন এবং নিঃসরণে অতিরিক্ত হওয়ার ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্যান্য চিকিত্সার তুলনায় সালফোনাইলুরিয়ার সাথে প্রায়শই ঘটতে দেখা যায়। এটি সাধারণত ঘটে যদি ডোজ খুব বেশি হয়, এবং রোগী রোজা রাখে। কিছু লোক এটি প্রতিরোধ করার জন্য খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করার চেষ্টা করে, তবে এটি বিপরীতমুখী হতে পারে।
ইনসুলিনের মতো, সালফোনাইলুরিয়াও ওজন বাড়াতে পারে, প্রধানত তাদের প্রভাবের ফলে ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এইভাবে গ্লুকোজ এবং অন্যান্য বিপাকীয় জ্বালানীর ব্যবহার। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিপর্যস্ত, মাথাব্যথা এবং অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
গর্ভাবস্থায় সালফোনিলুরিয়া থেরাপির নিরাপত্তা অপ্রতিষ্ঠিত। দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া (4 থেকে 10 দিন) প্রসবের সময় সালফোনাইলুরিয়া গ্রহণকারী মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল হওয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, এবং এটি contraindications। যেহেতু অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধগুলি এই পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যায় না, তাই সাধারণত গর্ভাবস্থায় এবং লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতায় ইনসুলিন থেরাপির সুপারিশ করা হয়, যদিও কিছু নতুন এজেন্ট সম্ভাব্যভাবে আরও ভাল বিকল্পগুলি অফার করে।
একটি 2014 Cochrane পর্যালোচনা ক্ষণস্থায়ী প্রমাণ পাওয়া গেছে যে সালফোনিলুরিয়াস দিয়ে চিকিত্সা করা লোকেদের মেটফর্মিন (RR 0.7) এর তুলনায় কম অ-ঘাতক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট রয়েছে তবে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (RR 5.6) ঝুঁকি বেশি।
মিথস্ক্রিয়া
যে ওষুধগুলি সালফোনাইলুরিয়ার প্রভাবকে শক্তিশালী করে বা দীর্ঘায়িত করে এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় সেগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড এবং ডেরিভেটিভস, অ্যালোপিউরিনল, সালফোনামাইড এবং ফাইব্রেট।
যে ওষুধগুলি গ্লুকোজ সহনশীলতাকে খারাপ করে, অ্যান্টিডায়াবেটিক্সের প্রভাবকে লঙ্ঘন করে, তার মধ্যে রয়েছে কর্টিকোস্টেরয়েড, আইসোনিয়াজিড, ওরাল গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য ইস্ট্রোজেন, সিম্প্যাথোমিমেটিকস এবং থাইরয়েড হরমোন। সালফোনিলুরিয়াস বিভিন্ন ধরনের অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, কিন্তু এই মিথস্ক্রিয়া, সেইসাথে তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য, পদার্থ থেকে পদার্থে পরিবর্তিত হয়।
শ্রেণীবিভাগ
সালফোনাইলুরিয়াগুলিকে তাদের ডায়াবেটিক ক্রিয়াকলাপের থেরাপিউটিক দক্ষতার ভিত্তিতে 3টি শ্রেণিতে ভাগ করা হয়েছে:
প্রথম প্রজন্মের ওষুধ: এর মধ্যে রয়েছে acetohexamide, carbutamide, chlorpropamide, glycyclamide (tolcyclamide), metahexamide, tolazamide এবং tolbutamide।
দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধ: এর মধ্যে রয়েছে গ্লাইবেনক্লামাইড (গ্লাইবুরাইড), গ্লিবোর্নুরাইড, গ্লিক্লাজাইড (কমপ্রিড, গ্লিক, কনসুকন, ডাইমেরল), গ্লিপিজাইড, গ্লিকুইডোন, গ্লিসক্সেপাইড এবং গ্লাইক্লোপাইরামাইড।
তৃতীয় প্রজন্মের ওষুধ: তারা glimepiride (সেকরিন) অন্তর্ভুক্ত, যদিও কখনও কখনও এটি একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়।
কর্মের প্রক্রিয়া
সালফোনাইলুরিয়াস অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল কে+ (কেএটিপি) চ্যানেলগুলিকে আবদ্ধ করে এবং বন্ধ করে, যা পটাসিয়ামকে বের হওয়া থেকে রোধ করে কোষকে ডিপোলারাইজ করে। এই ডিপোলারাইজেশন ভোল্টেজ-গেটেড Ca2+ চ্যানেল খোলে। অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম বৃদ্ধির ফলে কোষের ঝিল্লির সাথে ইনসুলিন গ্রানুলের সংমিশ্রণ বৃদ্ধি পায় এবং তাই পরিপক্ক ইনসুলিনের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে সালফোনাইলুরিয়াগুলি β-কোষগুলিকে গ্লুকোজে সংবেদনশীল করে, যে তারা লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন সীমিত করে, তারা লিপোলাইসিস হ্রাস করে (এডিপোজ টিস্যু দ্বারা ফ্যাটি অ্যাসিডের ভাঙ্গন এবং মুক্তি) এবং লিভার দ্বারা ইনসুলিনের ছাড়পত্র হ্রাস করে।
KATP চ্যানেল হল অভ্যন্তরীণ-রেকটিফায়ার পটাসিয়াম আয়ন চ্যানেল Kir6.x এবং সালফোনিলুরিয়া রিসেপ্টর SUR এর একটি অক্টামেরিক কমপ্লেক্স যা 4:4 এর স্টোইচিওমেট্রির সাথে যুক্ত। উপরন্তু, এটা দেখানো হয়েছে যে সালফোনাইলুরিয়াস নিউক্লিওটাইড এক্সচেঞ্জ ফ্যাক্টর Epac2 এর সাথে যোগাযোগ করে। এই ফ্যাক্টরের অভাব থাকা কোষ সালফোনিলুরিয়া চিকিত্সার উপর গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব প্রদর্শন করে।
গ্লিক্লাজাইড পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেট কি?
গ্লিক্লাজাইড মডিফাইড রিলিজ (এমআর) হল গ্লিক্লাজাইড ওষুধের একটি নতুন ফর্মুলেশন এবং প্রতিদিন একবার দেওয়া হয়। নতুন ফর্মুলেশনে হাইপ্রোমেলোজ-ভিত্তিক পলিমারের হাইড্রোফিলিক ম্যাট্রিক্স ওষুধের একটি প্রগতিশীল মুক্তিকে প্রভাবিত করে যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ চিকিত্সা না করা রোগীদের 24-ঘন্টার গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের সমান্তরাল।
সূত্রটি উচ্চ জৈব উপলভ্যতা দেখায় এবং এর শোষণ প্রোফাইল খাদ্যের সাথে সহ-প্রশাসন দ্বারা প্রভাবিত হয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রোজা এবং খাওয়ার পর উভয় অবস্থাতেই প্রতিদিন একবার গ্লিক্লাজাইড এমআর দিয়ে চিকিত্সা করা হলে 24-ঘন্টার মধ্যে প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
গ্লিক্লাজাইড এমআর-এর থেরাপিউটিক ঘনত্বে কার্ডিওভাসকুলার এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলের মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। Gliclazide MR এছাড়াও অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করেছে যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ থেকে স্বাধীন।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
মন্তব্যসমূহ