গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ ওমেপ্রাজল এবং প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর গুলো

প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর

পিপিআইগুলি বিশ্বের সর্বাধিক বিক্রিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি। প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর ওষুধের ক্লাস বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। Omeprazole নির্দিষ্ট তালিকাভুক্ত উদাহরণ।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) হল এক শ্রেণীর ওষুধ যা পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়। এগুলি অম্বল, আলসার এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এর মতো অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

• তারা কিভাবে কাজ করে!
  • PPI গুলি পাকস্থলীর H⁺/K⁺ ATPase প্রোটন পাম্পকে ব্লক করে, যা পাকস্থলী যে অ্যাসিড উৎপন্ন করে তার পরিমাণ কমিয়ে দেয়
  • এগুলি একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে নেওয়া যেতে পারে, যেমন অ্যান্টিবায়োটিক

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই)। এই ওষুধগুলি পাকস্থলীর অ্যাসিড কমাতে সাহায্য করে এবং নিরাময়কে উন্নীত করার জন্য আপনার শ্লেষ্মা আস্তরণের আবরণ ও রক্ষা করে। প্রচলিত পিপিআই অন্তর্ভুক্ত:

• এসোমেপ্রাজল (ম্যাক্সপ্রো, নেক্সাম)।
• ডেক্সলানসোপ্রাজল (সানবুর)।
• ল্যান্সোপ্রাজল।
• ওমেপ্রাজল (ওমেপ,সেকলো)।
• প্যান্টোপ্রাজল (প্যান্টোনিক্স)।
• রাবেপ্রাজল (র‍্যাবে)।

প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) কার্যাবলী

প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) হল সেই ওষুধ যা পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদনের গভীর এবং দীর্ঘায়িত হ্রাস ঘটায়। তারা পাকস্থলীর H+/K+ ATPase প্রোটন পাম্পকে অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধা দিয়ে তা করে। শরীর শেষ পর্যন্ত অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধাপ্রাপ্তদের প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন প্রোটন পাম্প সংশ্লেষিত করে, এটি একটি প্রক্রিয়া যা স্বাভাবিক সেলুলার টার্নওভার দ্বারা চালিত হয়, যা ধীরে ধীরে অ্যাসিড উত্পাদন পুনরুদ্ধার করে।

মূল প্রক্রিয়া: প্রোটন পাম্প ইনহিবিটররা গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের হাইড্রোজেন/পটাসিয়াম অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেটেস এনজাইম সিস্টেম (H+/K+ ATPase, বা, আরও সাধারণভাবে, গ্যাস্ট্রিক প্রোটন পাম্প) কে অপরিবর্তনীয়ভাবে ব্লক করে কাজ করে। প্রোটন পাম্প হল গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের শেষ পর্যায়, গ্যাস্ট্রিক লুমেনে H+ আয়ন নিঃসরণ করার জন্য সরাসরি দায়ী, এটিকে অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দেওয়ার জন্য একটি আদর্শ লক্ষ্য করে তোলে। এই সব ওষুধই গ্যাস্ট্রিক এইচ,কে-এটিপেসকে সমযোজী বন্ধন দ্বারা বাধা দেয়, তাই তাদের প্রভাবের সময়কাল রক্তে তাদের মাত্রা থেকে প্রত্যাশিত।

অ্যাসিড উৎপাদনের টার্মিনাল ধাপ, সেইসাথে বাধার অপরিবর্তনীয় প্রকৃতিকে লক্ষ্য করে, এক শ্রেণীর ওষুধের ফলাফল যা H2 বিরোধীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর এবং 99% পর্যন্ত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কমিয়ে দেয়।

পাকস্থলীতে অ্যাসিড কমিয়ে ডুওডেনাল আলসার নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে এবং বদহজম এবং অম্বল থেকে ব্যথা কমাতে পারে। যাইহোক, প্রোটিন, ভিটামিন বি 12, ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য পুষ্টি হজম করতে পাকস্থলীর অ্যাসিডের প্রয়োজন হয় এবং খুব কম পাকস্থলীর অ্যাসিড হাইপোক্লোরহাইড্রিয়া রোগের কারণ হয়।

এইচ. পাইলোরি নির্মূলে, পিপিআই পেটের পিএইচ বৃদ্ধি করে সাহায্য করে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া তার কোকোয়েড ফর্ম থেকে সরে যায় যা অ্যাসিড এবং অ্যান্টিবায়োটিক উভয়ই প্রতিরোধী। PPIs নির্মূলে কিছু দুর্বল অতিরিক্ত প্রভাবও দেখায়।

মেডিকেল ব্যবহার

এই ওষুধগুলি অনেক অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন:

• ডিসপেপসিয়া
• রক্তপাতের জন্য এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার পরে সহ পেপটিক আলসার রোগ
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল থেরাপির অংশ হিসেবে
• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD বা GORD) সহ লক্ষণীয় এন্ডোস্কোপি-নেগেটিভ রিফ্লাক্স ডিজিজ এবং সংশ্লিষ্ট ল্যারিনগোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স যার ফলে ল্যারিনজাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী কাশি
• ব্যারেটের খাদ্যনালী
• ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস
• জটিল যত্নে স্ট্রেস গ্যাস্ট্রাইটিস এবং আলসার প্রতিরোধ
• গ্যাস্ট্রিনোমাস
• জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম (প্রায়শই 2-3× নিয়মিত ডোজ প্রয়োজন হয়)

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মাথাব্যথা, ফুসকুড়ি, হালকা মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, ফোলাভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা।

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: কিছু লোক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে, বিশেষ করে দীর্ঘ সময়ের জন্য

• গবেষণা PPI-কে ফ্র্যাকচার, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ডিমেনশিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার ঝুঁকির সাথে যুক্ত করেছে

হাড় এর উপর প্রভাব

পিপিআই-এর উচ্চ মাত্রা বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হাড় ভাঙার ঝুঁকি বহন করে যা স্বল্প-মেয়াদী, কম ডোজ ব্যবহারে পাওয়া যায়নি; এফডিএ 2010 সালে পিপিআই ড্রাগ লেবেলে এই সংক্রান্ত একটি সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত করে।

শিশুদের মধ্যে, অ্যাসিড দমন থেরাপি প্রায়শই অন্যথায় সুস্থ শিশুদের (যেটি: গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ ছাড়া) লক্ষণযুক্ত গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। 2019 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পিপিআই একা এবং হিস্টামিন এইচ 2-রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে একত্রে ব্যবহার করা একটি বর্ধিত হাড়ের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যা ব্যবহারের দিন এবং থেরাপির পূর্বে সূচনা দ্বারা পরিবর্ধিত হয়েছিল। কারণ স্পষ্ট নয়; অস্টিওক্লাস্ট দ্বারা হাড় ভাঙ্গার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড মেটাবলিজম জার্নালে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক 2024 গবেষণায় দেখা গেছে যে পুরুষদের মধ্যে পিপিআই-এর দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার নিম্ন ট্র্যাবেকুলার হাড়ের গুণমানের সাথে যুক্ত। বিশেষভাবে, পিপিআই ব্যবহার কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ট্র্যাবেকুলার বোন স্কোর (টিবিএস), সেইসাথে কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, মোট নিতম্ব এবং ফেমোরাল ঘাড়ে নিম্ন হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (বিএমডি) টি-স্কোরগুলির সাথে যুক্ত ছিল। এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে দীর্ঘমেয়াদী পিপিআই ব্যবহার পুরুষদের হাড়ের স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

পরিপাক তন্ত্রের উপর প্রভাব

কিছু গবেষণায় PPIs এবং Clostridioides ডিফিসিল ইনফেকশন ব্যবহারের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। PPIs একজন ব্যক্তিকে ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিবৃদ্ধি বা ছত্রাকের অত্যধিক বৃদ্ধির প্রবণতা দেখাতে পারে।

প্রমাণ আছে যে পিপিআই ব্যবহার অন্ত্রে বসবাসকারী ব্যাকটেরিয়া জনসংখ্যার গঠনকে পরিবর্তন করে, অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা।

কখন প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) বন্ধ করা উচিত

PPIs প্রায়ই প্রয়োজনের চেয়ে বেশি সময় ব্যবহার করা হয়। প্রায় অর্ধেক লোক যারা হাসপাতালে ভর্তি বা প্রাথমিক পরিচর্যা ক্লিনিকে দেখা যায় তাদের দীর্ঘমেয়াদী পিপিআই ব্যবহারের জন্য কোন নথিভুক্ত কারণ নেই। কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে, দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার সামান্য প্রমাণ দেওয়া হলে, ওষুধের খরচ এবং ক্ষতির সম্ভাবনার মানে হল যে চিকিত্সকদের অনেক লোকের মধ্যে পিপিআই বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।

কখন চিকিৎসার জন্য পরামর্শ নিতে হবে

আপনার যদি চার সপ্তাহের বেশি সময় ধরে পিপিআই নেওয়ার প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত

পিপিআই PPI এর মধ্যে কোনটি উত্তম

এসোমেপ্রাজোল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর যা জিইআরডির চিকিৎসায়, এনএসএআইডি সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকি কমাতে, এইচ পাইলোরি নির্মূল করতে এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড হাইপারসিক্রেশন সৃষ্টিকারী অবস্থার চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়।

এসোমেপ্রাজল, ফিনিক্স বা অন্যান্য ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) ওষুধ যা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ পরিচালনার জন্য খুব ভালো।

GERD), এনএসএআইডির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার থেকে পেটের আলসার বা গ্যাস্ট্রিকের ক্ষতির পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য এবং জোলিংগার-এলিসন (জেডই) সিনড্রোম সহ প্যাথলজিকাল হাইপারসেক্রেটরি অবস্থার চিকিত্সার জন্য ও গ্যাস্ট্রিক সুরক্ষার জন্য এটি বিখ্যাত।

এটি এইচ পাইলোরি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য চারগুণ পদ্ধতিতেও পাওয়া যেতে পারে যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং মেট্রোনিডাজল সহ অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে।

কার্যকারিতা অনুযায়ী ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল সহ পিপিআই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের মতোই বিবেচিত হয় যেমন, ল্যানসপ্রাজোল, ডেক্সল্যানসপ্রাজোল, এবং রাবিপ্রাজোল

এসোমেপ্রাজোল হল ওমেপ্রাজোল এর s-isomer, যা S- এবং R-enantiomer-এর রেসমেট।

এসোমেপ্রাজল ভিট্রোতে দুটি যৌগের মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই ওমেপ্রাজলের মতো একই পরিমাণে অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দিতে দেখা গেছে।

এসোমেপ্রাজল গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের সিক্রেটরি পৃষ্ঠে (H+, K+)-ATPase এনজাইমে পাওয়া সিস্টাইনের সালফিহাইড্রিল গ্রুপের সাথে সমন্বিতভাবে আবদ্ধ হয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদনের চূড়ান্ত ধাপ রোধ করে পেটের অ্যাসিড-দমনকারী প্রভাব প্রয়োগ করে।

এই প্রভাব উদ্দীপনা নির্বিশেষে, বেসাল এবং উদ্দীপিত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ উভয়ই বাধার দিকে পরিচালিত করে।

যেহেতু (H+, K+)-ATPase এনজাইমের সাথে এসোমেপ্রাজলের আবদ্ধতা অপরিবর্তনীয় এবং অ্যাসিড নিঃসরণ পুনরায় শুরু করার জন্য নতুন এনজাইম প্রকাশ করা প্রয়োজন, তাই এসোমেপ্রাজলের অ্যান্টিসেক্রেটরি প্রভাবের সময়কাল ২৪ ঘন্টার বেশি থাকে।

প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরের বিকল্প

ভোনোপ্রাজান একটি পটাসিয়াম-প্রতিযোগীতামূলক অ্যাসিড ব্লকার (PCAB)

প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরগুলি মূলত H2-রিসেপ্টর বিরোধীদের ছাড়িয়ে গেছে, একদল ওষুধের সমরূপ প্রভাব রয়েছে কিন্তু কাজ করার পদ্ধতি ভিন্ন, এবং অ্যান্টাসিডের ব্যাপক ব্যবহার কমায়।

একটি পটাসিয়াম-কম্পিটিটিভ অ্যাসিড ব্লকার (PCAB) রেভাপ্রাজান কোরিয়াতে পিপিআই-এর বিকল্প হিসেবে বাজারজাত করা হয়েছিল। রেভাপ্রজানের চেয়ে দ্রুত এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়া সহ একটি নতুন PCAB ভোনোপ্রাজান, এবং PPIs জাপানে (2013), রাশিয়া (2021) এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (2023) বাজারজাত করা হয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখা যায় যে রিফ্লাক্স ডিসঅর্ডার এবং এইচ পাইলোরির চিকিৎসার জন্য পিপিআই-এর তুলনায় ভোনোপ্রাজান বেশি কার্যকর।

• অতিরিক্ত অনুসন্ধান
  • ভোনোপ্রাজানের পিপিআই-এর অনুরূপ নিরাপত্তা প্রোফাইল রয়েছে।
  • ভোনোপ্রাজান PPI-এর চেয়ে বেশি সাশ্রয়ী।
  • ভয়ানক ক্ষয়প্রাপ্ত খাদ্যনালীতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য PPI-এর তুলনায় Vonoprazan বেশি কার্যকর।
  • প্রাক-ক্লিনিকাল স্টাডিতে পিপিআই-এর তুলনায় ভোনোপ্রাজান বেশি শক্তিশালী।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।