ডায়াজেপাম
ডায়াজেপাম হল একটি বেনজোডায়াজেপাইন ডেরিভেটিভ এবং এটি একটি নিরাপদ ট্রানকুইলাইজার যা উদ্বেগহীন, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং কেন্দ্রীয় পেশী শিথিলকারী ক্রিয়া করে। ইন্ট্রাভেনাস ডায়াজেপাম ইনজেকশন ব্যাপকভাবে প্রসূতি এবং স্টেটাস এপিলেপটিকাস নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
ডায়াজেপাম এমন ওষুধ যা উদ্বেগ, খিঁচুনি, পেশীর খিঁচুনি বা মোচড়ের চিকিৎসা করে। এটি অ্যালকোহল প্রত্যাহারের লক্ষণগুলিও কমাতে পারে। এটি আপনার স্নায়ুতন্ত্রকে শান্ত করতে সাহায্য করে কাজ করে। এই ওষুধের ব্র্যান্ড নাম হল সেডিল, Valium®। ডায়াজেপাম 1959 সালে হফম্যান-লা রোচে পেটেন্ট করেছিলেন। এটি 1963 সালে চালু হওয়ার পর থেকে বিশ্বের সবচেয়ে ঘন ঘন নির্ধারিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি।
ডায়াজেপাম কি
ডায়াজেপামি সেডিল, ভ্যালিয়াম সহ বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, এটি বেনজোডিয়াজেপাইন পরিবারের একটি ওষুধ যা একটি উদ্বেগহ্রাসকারী হিসাবে কাজ করে।
এটি উদ্বেগ, খিঁচুনি, অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম, পেশী খিঁচুনি, অনিদ্রা, এবং অস্থির পা সিন্ড্রোম সহ বিভিন্ন অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির সময় স্মৃতিশক্তি হ্রাস করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
এটি মৌখিকভাবে (মুখ দিয়ে), মলদ্বারে ঢোকানো সাপোজিটরি হিসাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি (পেশীতে ইনজেকশন), শিরায় (শিরাতে ইনজেকশন) বা অনুনাসিক স্প্রে হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, প্রভাব এক থেকে পাঁচ মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং এক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। মুখে নেওয়া হলে, প্রভাব 15 থেকে 60 মিনিট পরে শুরু হয়।
ডায়াজেপাম (সেডিল) হল একটি দীর্ঘ-কার্যকরী, মাঝারি-ক্ষমতার BZD যা একটি অ্যান্টিকনভালসান্ট হিসাবে এবং উদ্বেগ, অবসাদ এবং মায়োরেলাক্সেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। ডায়াজেপাম, উদ্বেগের জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ BZDগুলির মধ্যে একটি, ইন্ট্রামাসকুলার, শিরা, মৌখিক এবং রেকটাল জেল আকারে পাওয়া যায়। ডায়াজেপাম কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্ত বিজেডডি-সংবেদনশীল রিসেপ্টরের সাথে সমান সখ্যতার সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। লিম্বিক সিস্টেমে α2-ধারণকারী রিসেপ্টরগুলির সাথে ডায়াজেপামের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার কারণে কম মাত্রায় অ্যানজিওলাইটিক প্রভাব দেখা যায়।
উচ্চ মাত্রায়, ডায়াজেপাম অ্যাক্সিওলাইসিস ছাড়াও মায়োরেলাক্সেশন প্রদান করতে পারে; মায়োরেলাক্স্যান্ট প্রভাব প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ড এবং মোটর নিউরনে α2-ধারণকারী রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে এবং α3-ধারণকারী রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়। অবশ্যই, উচ্চ মাত্রায়, অবসাদ এবং অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেসিয়াও উল্লেখ করা হয়, কিন্তু এই প্রভাবগুলি ডায়াবোলিজমের মধ্যে অনন্য।
লিভার সক্রিয় বিপাক সৃষ্টি করে অক্সাজেপাম, টেমাজেপাম এবং ডেসমেথাইলডায়াজেপাম, যার প্রত্যেকটি নিজস্ব ক্রিয়া করে। এই বিপাক এবং তাদের ক্রিয়াগুলি ডায়াজেপামের দীর্ঘ নির্মূল অর্ধ-জীবনের জন্য দায়ী, যা 40 বছরের বেশি বয়সের প্রতি বছরের জন্য আনুমানিক 1 ঘন্টা বাড়ে (যেমন, 75 বছর বয়সী ব্যক্তির ডায়াজেপাম নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 75 ঘন্টা হবে)। সুতরাং, এই ওষুধটি নির্ধারণ করার সময়, চিকিত্সকদের অবশ্যই সক্রিয় মেটাবোলাইট তৈরির সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করতে হবে, যেমন অতিমাত্রায় এবং অ্যান্টিরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া।
এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের এবং যাদের হেপাটিক বা রেনাল ডিসফাংশন আছে তাদের ক্ষেত্রে। শিরায় প্রশাসনের জন্য, ডায়াজেপামকে পানিতে দ্রবণীয় হওয়ার জন্য প্রোপিলিন গ্লাইকোলের দ্রবণে প্রস্তুত করতে হবে; এই দ্রবণটি ইনজেকশনে ব্যথার কারণ হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে থ্রম্বোফ্লেবিটিস।
ডায়াজেপাম, যখন উদ্বেগের জন্য ব্যবহার করা হয়, উপসর্গের তীব্রতা এবং রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে 2-10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে 2-4 বার দেওয়া যেতে পারে। ইনট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস উভয় ফর্মই অ্যাক্সিওলাইসিসের জন্য উপলব্ধ এবং উপসর্গের তীব্রতা এবং বয়স বিবেচনার উপর নির্ভর করে প্রতি 3-4 ঘন্টায় 2-10 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া উচিত।
অ্যান্টিসিজার থেরাপির সংযোজন হিসাবে বা পেশী শিথিলকরণের জন্য, দিনে 4 বার পর্যন্ত মৌখিকভাবে 2-10 মিলিগ্রাম সুপারিশ করা হয়। স্টেটাস এপিলেপটিকাসের জন্য, চিকিত্সকরা প্রাথমিকভাবে প্রতি 15 মিনিটে 5-10 মিলিগ্রাম শিরাপথে সর্বোচ্চ 30 মিলিগ্রাম ডোজ পর্যন্ত পরিচালনা করেন। প্রয়োজনে, এই ডোজটি 2-4 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
ঔষধ নির্দেশিকা
ডায়াজেপাম মৃদু থেকে মাঝারি উদ্বেগ, উত্তেজনা, রাগান্বিত ভাব, ভয়, আক্রমনাত্মকতা ইত্যাদির স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। চাপযুক্ত অবস্থার কারণে উদ্বেগ প্রতিক্রিয়া, সোমাটিক অভিব্যক্তি সহ উদ্বেগের অবস্থা, তীব্র অ্যালকোহল প্রত্যাহার, স্টেটাস এপিলেপটিকাস, অস্ত্রোপচারের জন্য পূর্ব ওষুধ, হাসপাতালের রোগীদের জ্বর, উচ্চ তাপমাত্রা।
ফার্মাকোলজি
ডায়াজেপাম GABA রিসেপ্টরের নির্দিষ্ট সাইটের সাথে সংযুক্ত করে এবং GABA এর প্রভাবকে শক্তিশালী করে, যা কোষে ক্লোরাইড আয়ন চ্যানেল খুলে কাজ করে।
ডায়াজেপাম মৌখিক প্রশাসনের পরে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 15-90 মিনিটের মধ্যে পৌঁছায়। গড় প্লাজমা অর্ধ-জীবন 30 ঘন্টা। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 98-99%। ডায়াজেপাম শুধুমাত্র প্রস্রাবে নির্গত অপরিবর্তিত ওষুধের চিহ্নের সাথে লিভারে বিপাকিত হয়। বিপাকীয়গুলির একটি খুব ছোট অনুপাত পিত্তের মাধ্যমে অন্ত্রে নির্গত হয় এবং মলের সাথে নির্মূল হয়।
সাপোজিটরি আকারে রেকটাল প্রশাসনের পরে ডায়াজেপাম উল্লেখযোগ্যভাবে শোষিত হয় এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব 1.5-2 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।
চিকিৎসা বা মেডিকেল ব্যবহার
ডায়াজেপাম প্রধানত উদ্বেগ, অনিদ্রা, প্যানিক অ্যাটাক এবং তীব্র অ্যালকোহল প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি কিছু চিকিৎসা পদ্ধতির (যেমন, এন্ডোস্কোপি) আগে অবসাদ, অ্যাক্সিওলাইসিস, বা অ্যামনেসিয়া প্ররোচিত করার জন্য একটি প্রিমেডিকেশন হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।
2020 সালে, এটি মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খিঁচুনি কার্যকলাপে বাধা দেওয়ার জন্য একটি অনুনাসিক স্প্রে হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। ডায়াজেপাম হল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বেনজোডিয়াজেপাইন যা "টেপারিং" বেনজোডিয়াজেপাইন নির্ভরতার কারণে ওষুধের তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের জন্য, আরও কার্যকর ডোজ কমানোর অনুমতি দেয়। বেনজোডিয়াজেপাইনের ওভারডোজে তুলনামূলকভাবে কম বিষাক্ততা রয়েছে। ডায়াজেপামের বেশ কয়েকটি ব্যবহার রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- উদ্বেগ, আতঙ্কের আক্রমণ, এবং আন্দোলনের অবস্থার চিকিৎসা
- ভার্টিগো এর সাথে যুক্ত স্নায়ুরোগজনিত লক্ষণগুলির চিকিত্সা
- অ্যালকোহল, অপিয়েট, এবং বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির চিকিত্সা
- অনিদ্রার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা
- পেশী খিঁচুনি চিকিত্সা
- টিটেনাসের চিকিত্সা, নিবিড় চিকিত্সার অন্যান্য ব্যবস্থাগুলির সাথে একসাথে
- স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, বা মেরুদন্ডের আঘাতের মতো সেরিব্রাল বা মেরুদণ্ডের অবস্থার কারণে স্পাস্টিক পেশীবহুল প্যারেসিস (প্যারাপ্লেজিয়া/টেট্রাপ্লেজিয়া) এর সহায়ক চিকিত্সা (দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা অন্যান্য পুনর্বাসন ব্যবস্থার সাথে মিলিত হয়)
- কঠোর ব্যক্তি সিন্ড্রোমের উপশমমূলক চিকিৎসা
- প্রি- বা পোস্টোপারেটিভ সিডেশন, অ্যাক্সিওলাইসিস বা অ্যামনেসিয়া (যেমন, এন্ডোস্কোপিক বা অস্ত্রোপচারের আগে)
- কোকেন বা মেথামফেটামিনের মতো উদ্দীপক ওভারডোজ এবং সাইকোসিস সহ জটিলতার চিকিৎসা
- অর্গানোফসফেট বিষের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় এবং খিঁচুনি-প্ররোচিত মস্তিষ্ক এবং কার্ডিয়াক ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করে।
- হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপির সময় অক্সিজেন বিষাক্ততার প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা
ডোজ সাধারণত একটি পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়, চিকিৎসা করা হচ্ছে অবস্থার উপর নির্ভর করে, উপসর্গের তীব্রতা, রোগীর শরীরের ওজন, এবং ব্যক্তির থাকতে পারে অন্য কোন অবস্থার উপর নির্ভর করে।
ডোজ এবং প্রশাসন
মৌখিক:
- উদ্বেগ: 2 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার, প্রয়োজনে 15-30 মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক বৃদ্ধি করা হয়। বয়স্ক (বা দুর্বল), প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ অর্ধেক।
- উদ্বেগের সাথে সম্পর্কিত অনিদ্রা: শোবার সময় 5-15 মিলিগ্রাম।
- শিশুর রাতের আতঙ্ক এবং নিদ্রাহীনতা: ঘুমানোর সময় 1-5 মিগ্রা।
- IM/ধীর IV ইনজেকশন (বড় শিরা, 5 মিলিগ্রাম/মিনিটের নিচের হার):
- গুরুতর তীব্র উদ্বেগের জন্য, তীব্র আতঙ্কের আক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, এবং তীব্র অ্যালকোহল প্রত্যাহারের জন্য: 10 মিলিগ্রাম প্রয়োজন হলে 4 ঘন্টার কম না পরে পুনরাবৃত্তি করুন।
- শিশুদের মধ্যে জ্বরজনিত খিঁচুনি: 250 mcg/kg ডোজে ধীরে ধীরে IV।
- শিশুদের ক্ষেত্রে- 500 mcg/kg (সর্বোচ্চ 10 mg), প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করুন।
খিঁচুনির জন্য ডায়াজেপাম
ইন্ট্রাভেনাস ডায়াজেপাম বা লোরাজেপাম হল স্টেটাস এপিলেপ্টিকাসের প্রথম সারির চিকিৎসা। যাইহোক, ইন্ট্রাভেনাস ডায়াজেপামের তুলনায় ইন্ট্রাভেনাস লোরাজেপামের সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে খিঁচুনি বন্ধ করার উচ্চ হার এবং আরও দীর্ঘায়িত অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব রয়েছে। ডায়াজেপাম জেল খিঁচুনি বন্ধ না হওয়ার ঝুঁকি কমাতে প্লাসিবো জেলের চেয়ে ভালো।
ডায়াজেপাম খুব কমই মৃগীরোগের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় কারণ এর অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবের সহনশীলতা সাধারণত চিকিত্সার ছয় থেকে বারো মাসের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, কার্যকরভাবে এটিকে সেই উদ্দেশ্যে অকেজো করে দেয়।
ডায়াজেপামের অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা বা রাসায়নিক বিষাক্ততার কারণে খিঁচুনির চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে সারিন, ভিএক্স, বা সোমান (বা অন্যান্য অর্গানোফসফেট বিষ), লিন্ডেন, ক্লোরোকুইন, ফিসোস্টিগমাইন বা পাইরেথ্রয়েডের সংস্পর্শে আসার ফলে।
ডায়াজেপাম কখনও কখনও পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটতে পারে এমন জ্বরজনিত খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য মাঝে মাঝে ব্যবহার করা হয়। পুনরাবৃত্তি হার হ্রাস করা হয়, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ এবং ওষুধের সাথে জ্বরজনিত খিঁচুনি (যা প্রকৃতিতে সৌম্য) চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত মূল্যায়নের অংশ হিসাবে এই কারণগুলি ব্যবহার করে।
মৃগীরোগের ব্যবস্থাপনার জন্য ডায়াজেপামের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়; [কাদের দ্বারা?] তবে, চিকিত্সা-প্রতিরোধী মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি উপগোষ্ঠী দীর্ঘমেয়াদী বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে উপকৃত হয় এবং এই ধরনের ব্যক্তিদের জন্য, অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবগুলির প্রতি ধীরগতির সহনশীলতার কারণে ক্লোরাজেপেটকে সুপারিশ করা হয়েছে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং সমন্বয়ের সমস্যা। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল। এর মধ্যে রয়েছে আত্মহত্যার ঝুঁকি, শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যাওয়া, এবং মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুব ঘন ঘন ব্যবহার করলে খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি। মাঝে মাঝে, উত্তেজনা বা আন্দোলন ঘটতে পারে।
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সহনশীলতা, নির্ভরতা, এবং ডোজ হ্রাস উপর প্রত্যাহারের লক্ষণ হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে আকস্মিক বন্ধ সম্ভাব্য বিপজ্জনক হতে পারে। বন্ধ করার পর, জ্ঞানীয় সমস্যা ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে।
এটি গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যপান করানোর সময় বাঞ্ছনীয় নয়। এর ক্রিয়া প্রক্রিয়া নিউরোট্রান্সমিটার গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর প্রভাব বাড়িয়ে কাজ করে।
ডায়াজেপামের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার একটি পরিসীমা রয়েছে যা বেশিরভাগ বেনজোডিয়াজেপাইনের জন্য সাধারণ, যার মধ্যে রয়েছে:
- REM ঘুম এবং ধীর তরঙ্গ ঘুমের দমন দুর্বল মোটর ফাংশন
- দুর্বল সমন্বয়
- দুর্বল ভারসাম্য
- মাথা ঘোরা
- রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া
কম সাধারণভাবে, অস্থিরতা, খিটখিটে, উত্তেজনা, খিঁচুনি, অনিদ্রা, পেশীর ক্র্যাম্প, লিবিডোর পরিবর্তন এবং কিছু ক্ষেত্রে, রাগ এবং সহিংসতা সহ প্যারাডক্সিকাল প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। এই প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি শিশু, বয়স্ক এবং ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের একটি পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি, যেমন অ্যালকোহল ব্যবহার ব্যাধি বা আক্রমণাত্মক আচরণের ইতিহাস রয়েছে। কিছু লোকের মধ্যে, ডায়াজেপাম স্ব-ক্ষতিকারক আচরণের দিকে প্রবণতা বাড়াতে পারে এবং চরম ক্ষেত্রে, আত্মহত্যার প্রবণতা বা কাজকে উস্কে দিতে পারে। খুব কমই dystonia ঘটতে পারে।
ডায়াজেপাম গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে। উভয়ই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা হিসাবে কাজ করে কারণ অ্যালকোহল সেবনের দ্বারা দুর্বলতা আরও খারাপ হয়।
থেরাপির সময়, প্রশমক প্রভাবের সহনশীলতা সাধারণত বিকশিত হয়, কিন্তু উদ্বেগজনক এবং মায়োরেলাক্স্যান্ট প্রভাবের প্রতি নয়।
ঘুমের সময় অ্যাপনিয়ার গুরুতর আক্রমণের রোগীরা শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (হাইপোভেন্টিলেশন) অনুভব করতে পারে, যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয় এবং মৃত্যু হয়।
ডায়াজেপাম 5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি মাত্রায় নিদ্রাহীনতার অনুভূতির সাথে মিলিত সতর্কতার কার্যক্ষমতার উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটায়।
ডায়াজেপামের বিপরীত প্রভাব
ডায়াজেপাম ব্যবহার এড়ানো হয়, যখন সম্ভব, এমন ব্যক্তিদের মধ্যে:
- অ্যাটাক্সিয়া
- গুরুতর হাইপোভেন্টিলেশন
- তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা
- গুরুতর হেপাটিক ঘাটতি (হেপাটাইটিস এবং লিভার সিরোসিস দুটির একটি ফ্যাক্টর দ্বারা নির্মূল হ্রাস)
- গুরুতর কিডনি ঘাটতি (উদাহরণস্বরূপ, ডায়ালিসিস রোগীদের)
- লিভারের ব্যাধি
- গুরুতর স্লিপ অ্যাপনিয়া
- গুরুতর বিষণ্নতা, বিশেষ করে যখন আত্মহত্যার প্রবণতা থাকে
- সাইকোসিস
- গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো
- বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন
- কোমা বা শক
- থেরাপি হঠাৎ বন্ধ
- অ্যালকোহল, মাদকদ্রব্য, বা অন্যান্য সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের সাথে তীব্র নেশা (হ্যালুসিনোজেন বা কিছু উদ্দীপক ব্যতীত, যেখানে এটি মাঝে মাঝে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়)
- অ্যালকোহল বা ড্রাগ নির্ভরতার ইতিহাস
- মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যা চিহ্নিত ক্লান্তি সৃষ্টি করে
- বেনজোডিয়াজেপাইন শ্রেণীর যেকোনো ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি
ডায়াজেপাম অপব্যবহার এবং বিশেষ জনগোষ্ঠী
বেনজোডিয়াজেপাইন অপব্যবহার এবং অপব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্ক করা হয় যখন অ্যালকোহল বা ড্রাগ নির্ভরশীল বা যাদের মানসিক ব্যাধি রয়েছে তাদের জন্য নির্ধারিত হয়।
- শিশু রোগীদের: ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য, এই চিকিত্সা সাধারণত নির্দেশিত হয় না, মৃগীরোগের চিকিত্সা এবং প্রি-অপারেটিভ চিকিত্সা ছাড়া। ক্ষুদ্রতম সম্ভাব্য কার্যকর ডোজ সাধারণত রোগীদের এই গ্রুপের জন্য ব্যবহৃত হয়।
- ৬ মাসের কম বয়সী, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই বয়সীদের ডায়াজেপাম দেওয়া হয় না।
- বয়স্ক এবং খুব অসুস্থ রোগীদের অ্যাপনিয়া বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতাগুলির সহযোগে ব্যবহার এই ঝুঁকি বাড়ায়। ক্ষুদ্রতম সম্ভাব্য কার্যকর ডোজ সাধারণত এই দলের জন্য ব্যবহৃত হয়। বয়স্ক ব্যক্তিরা অল্প বয়স্কদের তুলনায় বেনজোডায়াজেপাইনকে অনেক বেশি ধীরে ধীরে বিপাক করে এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের প্রভাবের প্রতিও বেশি সংবেদনশীল, এমনকি রক্তের প্লাজমা স্তরেও। ডায়াজেপামের ডোজ কম বয়সী ব্যক্তিদের দেওয়া প্রায় অর্ধেক হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং চিকিত্সা সর্বাধিক দুই সপ্তাহের মধ্যে সীমাবদ্ধ। ডায়াজেপামের মতো দীর্ঘ-অভিনয় বেনজোডিয়াজেপাইন বয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। ডায়াজেপাম জেরিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রেও বিপজ্জনক হতে পারে কারণ পতনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
- হাইপোটেনসিভ ব্যক্তিদের বা শকে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনগুলি সাবধানে দেওয়া হয় এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
- ডায়াজেপামের মতো বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি লাইপোফিলিক এবং দ্রুত ঝিল্লিতে প্রবেশ করে, এইভাবে ওষুধের উল্লেখযোগ্য গ্রহণের সাথে দ্রুত প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ডায়াজেপাম সহ বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিন্ড্রোম হতে পারে। ডায়াজেপাম গর্ভাবস্থার শেষের দিকে গ্রহণ করা হলে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, নবজাতকের মধ্যে হাইপোটোনিয়া সহ উপসর্গ সহ একটি গুরুতর বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি সৃষ্টি করে, এবং স্তন্যপান করতে অনীহা, অ্যাপোনিক স্পেল, সায়ানোসিস এবং ঠান্ডা চাপের প্রতিবন্ধী বিপাকীয় প্রতিক্রিয়া। নবজাতকের মধ্যে ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিন্ড্রোম এবং অবসাদও ঘটতে পারে। ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিন্ড্রোম এবং নবজাতক বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি জন্মের কয়েক ঘন্টা থেকে মাস পর্যন্ত অব্যাহত থাকে বলে জানা গেছে।
ডায়াজেপাম ওভারডোজ কি
একজন ব্যক্তি যিনি অত্যধিক ডায়াজেপাম সেবন করেছেন, সাধারণত সন্দেহভাজন ওভারডোজের পর অবিলম্বে প্রায় চার ঘন্টার মধ্যে এই লক্ষণগুলির মধ্যে এক বা একাধিক দেখায়:
- তন্দ্রা
- মানসিক বিভ্রান্তি
- হাইপোটেনশন
- দুর্বল মোটর ফাংশন
- দুর্বল প্রতিচ্ছবি
- দুর্বল সমন্বয়
- দুর্বল ভারসাম্য
- মাথা ঘোরা
- কোমা
যদিও একা নেওয়ার সময় সাধারণত মারাত্মক হয় না, ডায়াজেপাম ওভারডোজকে একটি মেডিকেল জরুরী হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং সাধারণত চিকিৎসা কর্মীদের অবিলম্বে মনোযোগের প্রয়োজন হয়।
ডায়াজেপাম (বা অন্য কোন বেনজোডিয়াজেপাইন) এর অতিরিক্ত মাত্রার প্রতিষেধক হল ফ্লুমাজেনিল (অ্যানেক্সেট)। এই ওষুধটি শুধুমাত্র গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা বা কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। যেহেতু ফ্লুমাজেনিল একটি স্বল্প-অভিনয়কারী ওষুধ, এবং ডায়াজেপামের প্রভাব কয়েকদিন স্থায়ী হতে পারে, তাই ফ্লুমাজেনিলের বেশ কয়েকটি ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। কৃত্রিম শ্বসন এবং কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন স্থিতিশীল করা প্রয়োজন হতে পারে। যদিও নিয়মিতভাবে নির্দেশিত নয়, ডায়াজেপাম ওভারডোজের পরে সক্রিয় চারকোল পেটের দূষণমুক্ত করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। Emesis contraindicated হয়. ডায়ালাইসিস ন্যূনতম কার্যকর। হাইপোটেনশন লেভারটেরেনল বা মেটারামিনোল দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
ডায়াজেপামের মৌখিক LD50 (জনসংখ্যার 50% মধ্যে প্রাণঘাতী ডোজ) ইঁদুরের ক্ষেত্রে 720 mg/kg এবং ইঁদুরের ক্ষেত্রে 1240 mg/kg। ডি.জে. গ্রিনব্ল্যাট এবং সহকর্মীরা 1978 সালে দুইজন রোগীর বিষয়ে রিপোর্ট করেছেন যারা যথাক্রমে 500 mg এবং 2000 mg ডায়াজেপাম গ্রহণ করেছিলেন, তারা মাঝারি-গভীর কোমায় চলে গিয়েছিলেন এবং ডায়াজেপাম এবং এর উচ্চ ঘনত্ব থাকা সত্ত্বেও, কোনো গুরুত্বপূর্ণ জটিলতার সম্মুখীন না হয়ে 48 ঘন্টার মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। টেমাজেপাম, হাসপাতালে নেওয়া নমুনা অনুসারে এবং ফলো-আপ হিসাবে।
অ্যালকোহল, অপিয়েটস, বা অন্যান্য বিষণ্নতার সাথে ডায়াজেপামের ওভারডোজ মারাত্মক হতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
যদি ডায়াজেপাম অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে পরিচালিত হয়, তবে সম্ভাব্য ফার্মাকোলজিকাল মিথস্ক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিশেষ যত্ন নেওয়া হয় ওষুধের সাথে যা ডায়াজেপামের প্রভাবকে শক্তিশালী করে, যেমন বারবিটুরেটস, ফেনোথিয়াজিনস, ওপিওডস এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস।
ডায়াজেপাম হেপাটিক এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস করে না এবং অন্যান্য যৌগের বিপাক পরিবর্তন করে না। কোনো প্রমাণ নেই যে ডায়াজেপাম দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসনের সাথে তার বিপাক পরিবর্তন করে। ডায়াজেপাম অ্যালকোহল, অন্যান্য হিপনোটিকস/সেডেটিভস (যেমন, বারবিটুরেটস), অন্যান্য পেশী শিথিলকারী, নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সেডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামাইনস, ওপিওডস, এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস, সেইসাথে অ্যান্টিকনভালসেন্ট যেমন ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজে-এর কেন্দ্রীয় বিষণ্ণতা বাড়ায়। ওপিওডের উচ্ছ্বসিত প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে মানসিক নির্ভরশীলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
সিমেটিডিন, ওমেপ্রাজল, অক্সকারবাজেপাইন, টিক্লোপিডিন, টপিরামেট, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ডিসালফিরাম, ফ্লুভোক্সামিন, আইসোনিয়াজিড, এরিথ্রোমাইসিন, প্রোবেনসিড, প্রোপ্রানোলল, ইমিপ্রামিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, ফ্লুওক্সেটিন, এবং ভ্যালপ্রোবিট অ্যাসিডের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। নির্মূল।
ডায়াজেপামের সংমিশ্রণে অ্যালকোহল বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং অ্যালকোহলের হাইপোটেনসিভ বৈশিষ্ট্যগুলির একটি সমন্বয়গত বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি ডায়াজেপামের একটি প্রধান বিপাক ডেসমেথাইলডিয়াজেপামকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। Rifampin, phenytoin, carbamazepine, এবং phenobarbital ডায়াজেপামের বিপাক বৃদ্ধি করে, ফলে ওষুধের মাত্রা ও প্রভাব হ্রাস পায়।[29] ডেক্সামেথাসোন এবং সেন্ট জনস ওয়ার্টও ডায়াজেপামের বিপাক বৃদ্ধি করে।
- ডায়াজেপাম ফেনোবারবিটালের সিরাম মাত্রা বাড়ায়।
- নেফাজোডোন বেনজোডিয়াজেপাইনের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
- সিসাপ্রাইড ডায়াজেপামের শোষণ বাড়াতে পারে, এবং সেইজন্য শোষণকারী কার্যকলাপ।
- থিওফাইলিনের ছোট ডোজ ডায়াজেপামের ক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে।
- ডায়াজেপাম লেভোডোপা (পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত) এর ক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে।
- ডায়াজেপাম ডিগক্সিন সিরামের ঘনত্ব পরিবর্তন করতে পারে।
- ডায়াজেপামের সাথে মিথস্ক্রিয়া হতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিসাইকোটিকস (যেমন ক্লোরপ্রোমাজিন), এমএও ইনহিবিটরস এবং রেনিটিডিন।
- কারণ এটি GABA রিসেপ্টরের উপর কাজ করে, ভেলেরিয়ান ভেষজ একটি বিরূপ প্রভাব তৈরি করতে পারে।
- যে খাবারগুলি প্রস্রাবকে অম্লীয় করে তোলে তা ডায়াজেপাম দ্রুত শোষণ এবং নির্মূল করতে পারে, ওষুধের মাত্রা এবং কার্যকলাপ হ্রাস করতে পারে।
- যে খাবারগুলি প্রস্রাবকে ক্ষারীয় করে সেগুলি ডায়াজেপামকে ধীরগতিতে শোষণ এবং নির্মূল করতে পারে, ওষুধের মাত্রা এবং কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে পারে।
- মৌখিকভাবে শাসিত ডায়াজেপামের শোষণ এবং কার্যকলাপের উপর সাধারণভাবে খাবারের কোন প্রভাব আছে কিনা তা নিয়ে বিরোধের প্রতিবেদন করে।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
মন্তব্যসমূহ